У моей дочки атопический дерматит. Помогает только мазь Адвантан.
02.12.05, Анна:
Уважаемый доктор! У моей старшей дочки в 6 месяцев поставили - атопический дерматит. Наблюдались в институте Педиатрии и детской хирургии (в течении 2 лет), ничего не помогло. В дальнейшем: 2 раза лежали с Отёком Квинке в больнице + 3 раза лечили его самостоятельно дома (скорую вызывали, но от госпитализации отказывались). Сейчас ей 8 лет. Помогает только мазь Адвантан. Знаю что она гормональная, но районный аллерголог (года 3 назад) сказал, что из всех горм-х мазей она самая безопасная. Так ли это? Стараюсь пользоваться ею как можно реже (1-2 раза в 2-е недели; летом бывает вообще ни разу). Действует мазь мгновенно. Из всех побочных эффектов видимый только: увеличение волосяного покрова. Подскажите, пожалуйста, насколько это опасно? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Адвантан – нефторированный гормональный препаратй последнего поколения, который при сохранении высокой противовоспалительной активности обладает минимальными побочными эффектами. При грамотном применении и небольшой площади обрабатываемой поверхности выраженных местных и системных отмечаться не будет. Но вне обострения и для профилактики он не применяется (что как раз и является одним из условий безопасности). Следует знать, что препарат существует в разных лекарственных формах, выбор которых зависит от фазы воспалительного процесса (эмульсия, крем, мазь, жирная мазь). Обычно высокоактивные гормональные препараты применяются в начале обострения для быстрого купирования проявлений, затем переходят на менее активный препарат, а затем на негормональные средства. В последние годы в лечении атопического дерматита по назначению врача применяют также негормональный крем Элидел (пимекролимус): его назначают при появлении первых признаков обострения, что позволяет во многих случаях избежать дальнейшего развития проявлений. При этом он не вызывает ни атрофии кожи, ни избыточного роста волос, не имеет ограничений площади обрабатываемой поверхности. Подобрать наружную терапию поможет врач-дерматолог.
Ну и конечно, постоянно, даже вне обострения и на участках, где видимые изменения кожи отсутствуют, должны применяться средства для увлажнения и смягчения кожи. Рекомендации по их применению смотри в статье
Гипоаллергенная косметика и бытовая химия (раздел «Советы аллергику. Уход за чувствительной кожей») или в статье
Атопический дерматит. В частности, применение увлажняющих и смягчающих средств в течение первых трех минут после контакта с водой помогает избежать сухости и усиления зуда кожи. Выбрать подходящее средство также поможет дерматолог.
Из Вашего письма непонятно, был ли ребенок обследован у аллерголога, но даже при отсутствии доказанной пищевой и бытовой аллергии детям с атопическим дерматитом следует соблюдать гипоаллергенную диету, соответствующую возрасту (смотри в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость), и следует принять меры к соблюдению гипоаллергенного режима в квартире (гипоаллергенное постельное белье, борьба с пылью, плесневыми грибками).
Отек Квинке относится к среднетяжелым и тяжелым аллергическим реакциям и способен рецидивировать в первые сутки; отказ от госпитализации после проведения начальной терапии небезопасен. Обсудите с аллергологом необходимость длительного применения современных антигистаминных препаратов (например, цетиризин – Зиртек). Уделите внимание обследованию органов желудочно-кишечного тракта и, при необходимости, проведите лечение у гастроэнтеролога.
Вопрос
18.11.05, Екатерина:
Здравствуйте доктор! 5 лет назад у меня была жуткая аллергия, тапа детского диатеза на руках и на лице, но мы ее успешно вылечили: уколами глюканата кальция, мазью с дегтем и УФО. Но 1,5 года назад у меня обнаружили грибок ногтя. Врач прописал препарат Бинафин в таблетках от которого началась уже знакомая аллергия. От грибка я избавилась, но вот от аллергии до сих пор избавиться не могу. Чего только не делали: кололи хлористый, глюканат, пила антигестаминные препараты: диазолин, тавегил. Пропила курс бифодо и лактобактерий: нормофлорин Б и Л, пропила 3 месяца очиститель Нутрикон, ничего не помогает. Прада помогал препарат Мипровит, но вот 4 месяца не могу его нигде найти. Подскажите пожалуйста, может быть есть аналог Мипровита. Очень хочется выздороветь. Заранее благодарю. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Подсказать аналог Мипро-вита не могу, а у самого препарата кончился срок регистрации. Судя по всему, Вы испытываете обострение атопического дерматита. В таких случаях обследование и лечение в целом назначает аллерголог, а наружную терапию – дерматолог. В лечении также могут применяться физиотерапевтические методы.
Лучше предпочесть антигистаминные препараты 2-3 поколения поскольку они почти не вызывают сонливости, сухости во рту и т.д., а кроме того, могут применяться длительно. Антигистаминные препараты 1 поколения (которые применяете Вы) при длительном применении теряют эффективность. Их применяют в первые дни обострения при сильном зуде.
Все время лечения следует соблюдать гипоаллергенную диету (с учетом индивидуальной переносимости) – смотри в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость, и в Вашем случае нужно исключить также продукты, которые могут вызывать перекрестные аллергические реакции при гиперчувствительности к микроскопическим грибкам: фактором, спровоцировавшем обострение, является не только препарат, назначенный для лечения грибкового поражения, но и сенсибилизация, вызванная самой грибковой инфекцией.
У человека аллергия на морепродукты с детства, он даже дотронуться до рыбы не может.
17.11.05, Евгения:
У человека аллергия на морепродукты с детства, он даже дотронуться до рыбы не может. Кожа начинает краснеть и распухать. Еще аллергия на животных (шерсь).
Подскажите, пожалуйста, можно как-нибудь ему помочь?
Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В данном случае проще устранить аллерген, чем избавиться от аллергии. Если у человека столь выраженная аллергия на морепродукты, то самое главное для него – никогда не употреблять их ни в каком виде. Не следует вообще приносить морепродукты в дом, готовить в присутствии Вашего друга и т.д.. Способ борьбы с такой аллергией один - тщательнейшим образом избегать малейшего контакта с аллергеном.
То же относится и к аллергии к перхоти животных (шерсть – не источник аллергенов, а скорее «накопитель»). Человек с такой аллергией не только не должен жить в одной квартире с животным и брать животное на руки, но может пострадать даже в случае тесного контакта с человеком, который тесно контактировал с животным некоторое время назад. Бережное отношение близких и их понимание очень облегчают аллергику жизнь.
Если все-таки произошел случайный контакт с аллергеном, применяется медикаментозное лечение, которое зависит от того, как именно проявляется аллергическая реакция. Например, антигистаминные препараты.
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ, иначе гипосенсибилизация) при аллергии к морепродуктам не проводится. Надо отметить, что одно из основных показаний к проведению АСИТ - невозможность избежать контакта с аллергеном.
Комплекс мер, разработанный для уменьшения контакта с аллергенами животных (смотри статью
Животные и их аллергены) предназначен для тех случаев, когда хозяева животных не готовы расстаться с ними, несмотря на аллергию. Заводить животное в расчете на проведение постоянного применения этих мер не рекомендуется.
Возможно, в будущем способы лечения будут разработаны. Например, недавно появилось несколько обнадеживающих сообщений о новых методах лечения аллергии на животных (смотри
блог), но до повседневного их применения пока далеко.
у меня аллергический ринит
17.11.05, Лаура:
у меня аллергический ринит круглогодичный,какие капли в нос мне можно применять?кроме этого у меня в последнее время появился зуд.связан ли он с аллергией? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Кожный зуд вполне может быть связан с аллергией, но это явно не единственная возможная причина. Например, он может быть одним из первых симптомов заболеваний печени или желчевыводящих путей, сахарного диабета, чесотки и других паразитарных заболеваний и глистных инвазий и т.д. Важны также локализация зуда, время и обстоятельства его появления, наличие или отсутствие высыпаний на коже и масса других подробностей. В таких случаях умозрительные рассуждения не помогут: необходимо обследование.
Раз Вы знаете о том, что у Вас именно аллергический ринит, значит, вероятно, Вы хотя бы раз были у аллерголога. Но Вы не пишете, проходили ли Вы аллергологическое обследование, какие были выявлены аллергены, соблюдаете ли Вы меры по ограничению контакта с ними, назначалось ли лечение, какова была его эффективность. При круглогодичном аллергическом рините применяют те же группы препаратов, что и при сезонном (общую информацию Вы можете найти в статье
Основные методы борьбы с поллинозом в разделе «Медикаментозное лечение»). Но конкретные препараты назначает врач на основании результатов обследования и степени тяжести проявлений.
Не забывайте притчу о человеке, который всегда лечился по справочнику и скончался вследствие опечатки.
У нас появляются болячки. Что посоветуете?
15.11.05, Дина:
Добрый день, доктор! У нас появляются болячки на руках, ногах , спине и груди осенью, весной иногда летом. Чешутся, бывают в виде пузырьков. Что посоветуете? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Первая необходимая мера - консультация квалифицированного специалиста-дерматолога.
В программу обследования необходимо включить анализ крови на глюкозу ("на сахар").
Вопрос
13.11.05
у меня отек квинке, что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Немедленно вызывайте "скорую помощь". В дальнейшем проконсультируйтесь у аллерголога-иммунолога.
Вопрос
12.11.05, Зинченко юлия:
можно ли за несколько часов избавиться от крапивницы и как? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Это не всегда удается. Самостоятельно можно применить следующие меры: очистительная клизма прохладной водой, прием энтеросорбентов (активированный уголь, энтеросгель и др.), строгая гипоаллергенная диета (наиболее частой причиной острой крапивницы являются пищевые продукты). Если крапивница связана с приемом каких-либо лекарств, их надо немедленно отменить. Если Вы не беременны и уверены в хорошей переносимости антигистаминных препаратов, можно однократно применить современный антигистаминный препарат самостоятельно. Существуют и другие меры, но применить их может только врач. Обратитесь в медицинское учреждение или вызовите «скорую помощь». Первичное лечение может назначить врач-терапевт, но в дальнейшем необходимо обследование у аллерголога.
Ребенок перенес 15 обструктивных бронхитов...
11.11.05, Наталия:
Ребенок за 2 года жизни перенес 15 обструктивных бронхитов, первый в 3 месяца. Постоянно мучает непоходящий кашель. Поставили группу риска по бронхиальной астме, но лечения никакого нет. Бронхит лечим антибиотиками, просто нет сил уже. Посоветуйте, пожалуйста, куда обратиться и какую диагностику провести. Заранее благодарна. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам надо обратиться к специалистам: детскому аллергологу-иммунологу и детскому пульмонологу. Если речь идет о бронхиальной астме, то при постоянном наличии симптомов и столь большом числе обострений в течение двух лет жизни должна быть назначена плановая терапия; если астму лечить как обычный бронхит, то основными эффектами будут развитие дисбактериоза от применения антибиотиков и прогрессирование заболевания, тогда как правильное лечение способно не только облегчить симптомы, но и предупредить обострения. Следует также обсудить с аллергологом необходимые меры по ограничению контакта с провоцирующими факторами, включая бытовые аллергены (у детей до 3 лет аллергологическое обследование возможно, но проводится не методом кожного тестирования, а с помощью анализа крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е). Если при обследовании выявляется нарушение иммунитета, необходима его коррекция. В задачу пульмонолога входит также дифференциальная диагностика: исключение других заболеваний или пороков развития, которые могли бы привести к рецидивированию инфекций дыхательных путей. При наличии показаний в программу обследования включают исследование пота на хлориды.
Вопрос
08.11.05, Сергей:
Постоянная заложенность носа в ночное время суток.
Аллергия на весенние растения.
Почему это продолжается и осенью.
И как можно облегчить это состояние?
С уважение
Сергей Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Возможно, что сохранению проявлений способствуют перекрестные аллергические реакции на пищевые продукты. Информацию о продуктах и фитопрепаратах – источниках перекрестной аллергии при весеннем поллинозе (аллергии к пыльце деревьев и кустарников) можно найти в таблице в статьях
Поллиноз или a href="http://www.doctor-al.ru/get_news.php?news_id=65&type=article">Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость).
Но более вероятна другая причина. Скорее всего, у Вас имеется сенсибилизация не только к пыльце деревьев, но и к какому-то из бытовых или плесневых аллергенов. Вам необходимо аллергологическое обследование. Наиболее вероятный кандидат – аллерген клеща домашней пыли (Dermatophagoides pteronyssinus и Dermatophagoides farinae).
Уже 6 лет меня беспокоит сыпь на подбородке и в носогубных складках
07.11.05, Мила:
Здраствуйте. Мне 25 лет. Уже 6 лет меня беспокоит сыпь на подбородке и в носогубных складках. Периодами она бесследно проходит, но потом появляется вновь. Если помажу синафланом, на утро ничего не остаётся. Сдавала все анализы, всё в норме.Обследовалась у гастроэнтеролога, иммунолога, дерматолога, эндокринолога и ничего не помогает. Нужно ли мне обращаться к аллергологу, если IgH в норме? И что вообще делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, Ваша проблема исключительно дерматологическая, и основной необходимый Вам специалист – дерматолог. Обострения может вызывать прием оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток), фторированные и ароматизированные зубные пасты, контакт с металлами, декоративной косметикой, некоторые пищевые продукты – прежде всего, цитрусовыми, манго. В число факторов, способствующих обострению, входят постоянный нервный стресс, употребление алкоголя, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания эндокринной системы, гепатит. Обострения также могут быть результатом использования топических гормонов, особенно фторированных, а вы применяете именно такой препарат. Синафлан и другие фторированные гормоны вообще не следует применять на лице, т.к. они могут вызвать целый ряд осложнений, в том числе атрофию кожи и периоральный дерматит, покраснение и розацеаподобные изменения (т.е. поддерживать тот самый процесс, против которого он применяется). Попросите дерматолога подобрать Вам более безопасный препарат.
В план обследования следует включить анализ на Demodex, микроскопического клеща (угрицу), которая также может быть причиной подобных изменений на коже, а также и неуспеха предшествующего лечения. На анализ берется ресница и соскоб с гладкой кожи.
