Вопрос
10.11.05, Маша:
Добрый день! Скажите пожалуйста, чем конкретно вредны гормональные мази. Они так хорошо помогают, но врачи все равно не советуют. Почему? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При применении гормональных мазей, особенно длительном и бесконтрольном, возможны местные и системные побочные эффекты. Особенно опасны фторированные гормоны (Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Целестодерм, Дермовейт и др.): за счет включения фтора их противовоспалительную активность удалось повысить, но при этом увеличилось их сродство к коже, что привело к усилению побочных эффектов.
Наружные гормональные средства могут вызывать жжение, зуд, атрофию кожи (истончение), избыточный рост волос, появление розовых угрей, покраснение кожи, фолликулит (воспаление волосяных фолликулов). Снижение местной защиты и способности к регенерации повышает риск бактериальных, грибковых и вирусных инфекций (фурункулез, угревидная сыпь, грибковые заболевания, герпетическая экзема и т.д.). Применение фторированных гормонов чаще вызывает атрофию кожи (особенно при применении на лице, шее, в анальной области, в складках кожи), может привести к появлению акнеподобной сыпи, периорального дерматита, телеангиоэктазий, нарушению пигментации, замедлению заживления ран и т.д. При применении на обширных участках кожи возможны системные эффекты: угнетение функции надпочечников, повышение артериального давления и т.д. При применении фторированных гормонов вокруг глаз и на веках возможно развитие катаракты и глаукомы.
Чтобы избежать всех этих ужасов, следует применять гормональные мази строго по показаниям, по рекомендации дерматолога. Разработаны целые схемы подбора активности и лекарственной формы препаратов в зависимости от остроты процесса и дальнейшего перехода на менее активные, а в дальнейшем и негормональные препараты. При инфекционных осложнениях назначается дополнительное лечение. В наружную терапию обязательно включают базисный уход за кожей (увлажняющие и смягчающие средства, эпителизирующие и кератопластические препараты по показаниям). И не забывают о том, что лечение не сводится только к наружной терапии.
Почему нельзя применять синафлан на лице и в области глаз
03.11.05, Мария:
У меня атопический дерматит. Зуд распространяется по всему телу, в том числе и вокруг глаз.Ничего лучшего, чем мазь синафлана для избавления от этого я не нахожу, хотя знаю, что такую мазь нельзя употреблять в области глаз и лица.Объясните, почему.Я мажусь уже лет 5 и с ужасом думаю, что будет дальше, т. к. мое заболевание прогрессирует и ни один врач ничем не помогает, кроме выписывания тех препаратов, которые мне самой давно уже известны Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Для коррекции наружной терапии Вам следует обратиться к дерматологу. Непременно следует подобрать другой препарат для применения на лице. Синафлан - фторированный гормон, и его применение чревато серьезными побочными действиями, особенно в местах с тонкой чувствительной кожей, в кожных складках, где и нефторированные гормоны не следует применять длительно. Фторированные гормоны медленно выводятся из кожи из-за особого сродства с кожей, и это может привести и к местным, и к системным побочным эффектам. Представьте себе атрофичную истонченную кожу, избыточный рост волос на лице, покраснение, воспаления волосяных фолликулов, сыпи, расширенные «сосуды» (телеангиоэктазии), нарушение пигментации и т.д. – разве Вы хотите выглядеть так? А применение фторированных гормонов в области глаз может привести к развитию катаракты и глаукомы. Длительное применение высокоактивных гормонов само по себе может привести к ухудшению состояния кожи, нарастанию зуда и ранимости кожи.
В арсенале дерматологов немало более безопасных средств, и разработаны схемы перехода с более активных препаратов, применяемых короткие сроки, на менее активные. Лекарственные формы наружных гормонов подбирают в зависимости от степени активности воспалительного процесса. При улучшении состояния переходят на негормональные наружные средства.
Кроме того, лечение атопического дерматита не ограничивается нанесением кремов или мазей. Необходимо наблюдаться у аллерголога, пройти обследование, подобрать гипоаллергенную диету, лечение, меры по ограничению контакта с аллергенами (в том числе смена постельных принадлежностей на гипоаллергенные) и т.д. В ряде случае нужно также участие гастроэнтеролога.
Что можно вводить в мою диету?
03.11.05, Эмма:
Здравствуйте!
С 1го месяца у ребёнка непереносимость коровьего белка. Доктор поставил диагноз - атопический дерматит. Сижу на строгой диете. Кормлю грудью. Сейчас нам 3 месяца. Вроде бы аллергия стихла, щёки стали чистыми. Что можно вводить в мою диету?Невыносимо есть только серые кашки на воде, кабачки и баранину.
Спасибо,
Эмма. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Эмма! Рекомендации по питанию кормящих матерей Вы найдете в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость (Таблица «Продукты и блюда, исключаемые, ограничиваемые и используемые в гипоаллергенных диетах кормящих матерей»). Вы можете осторожно и постепенно подключать продукты, указанные в разделе «Разрешается», за исключением кисломолочных продуктов (при высокой гиперчувствительности ребенка к коровьему молоку они исключаются полностью) - по одному, с обязательным отслеживанием состояния ребенка и ведением пищевого дневника.
очиститель и увлажнитель в одном флаконе
02.11.05, ольга:
добрый день подскажите какой очиститель воздуха лучше приобрести, чтобы он выполнял и функцию увлажнителя. Пусть дорогой но эффективный. У дочери аллергия на пыль. Болеет обструктивным бронхитом. Спасибо за проявленное внимание. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Прибор, сочетающий функции очистителя воздуха необходимого аллергику класса с увлажнителем, разработан фирмой PLASTON и называется климатическим комплексом (AOS 2071). Данная модель есть в нашем Интернет-магазине (смотри
Климатический комплекс). Этот прибор полностью соответсвует Вашим требованиям. Учтите, что необходимое условие эффективной работы прибора - соблюдение рекомендованных сроков замены фильтров.
Вопрос
01.11.05, Мария:
Здравствуйте! Мне 22 года, страдаю аллергией с самого детства,в 10 лет делали пробы, кололи уколы, положение не улучшилось,забросила, исключаю из питания рыбу, орехи, цитрус и кофе, яйца, не курю,контакт с кошками. До 20 лет проявлялся только полиноз (сонливость, насморк) в весеннее и летнее время, не было высыпаний на коже, зимой аллергия не беспокоила. В 20 лет переехала к мужу, жили вместе с кошкой, родители часто курили в квартире, целый год мне было жутко. Уже 2 года как мы переехали в другую квартиру, нет кошки, дома не курят, исключаю продукты, мою посуду в перчатках. В летнее время практически не проявляется полиноз, нет насморка, зато часто болит горло, на миндалинах пробки, лекарства принимать не могу так как на руках стали повлятся везикулы, трещины,покраснения,постоянно чешутся,в месяц 1-2 дня когда руки чистые, пользуюсь различными кремами, использовала адвантан немного помогал, боюсь использовать так как он гормональный.
Помогите стыдно работать с такими руками, можно ли вылечится от аллергии, а не пить постоянно таблетки и сиропы, пробовала разные- лучше зиртек, но дорого?, скажите у моего ребенка будет аллергия и какой % заболевания??????????????? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам надо обратитесься к дерматологу для проведения дифференциальной диагностики между атопическим дерматитом/экземой и контактным дерматитом, а также для коррекции наружной терапии. Используйте для работы по дому только перчатки, не содержащие латекса (например, виниловые). Не забывайте о том, что даже при отсутствии ярко выраженных проявлений поллиноза (ринита и коньюктивита в период цветения) могут отмечаться перекрестные аллергические реакции на определенные пищевые продукты и растительные препараты (смотри в статье
Поллиноз).
Не дожидаясь обострения, обсудите с ЛОР-врачом варианты лечения хронического тонзиллита: Вам нельзя иметь очаг хронической инфекции в организме. Максимально используйте немедикаментозные методы: полоскания морской или просто соленой водой и т.д.
По разным литературным данным, вероятность наследования склонности к аллергии у ребенка составляет от 30 до 60%, но наследуется именно склонность, а не конкретный вариант гиперчувствительности или конкретное аллергическое заболевание. То, насколько эта склонность реализуется, зависит от условий жизни, и с этой точки зрения необходимость оградить будущего ребенка от контакта с табачным дымом является в буквальном смысле первоочередной задачей.
Вопрос
29.10.05, Владимир:
лечение холодовой аллергии? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лечение холодовой аллергии требует обращения к аллергологу-иммунологу и проведения обследования.
Холодовая аллергия – не научный термин и не единое заболевание. Это народное название патологических состояний, похожих по своим проявлениям на аллергию, если их проявления провоцирует холод. Существует, например, холодовая крапивница – один из видов физической крапивницы, и это заболевание неаллергической (и даже неиммунологической) природы. Такие заболевания называют псевдоаллергическими. Холодовая крапивница может быть наследственной. Но многие ее формы являются вторичными, т.е. являются симптомами других, нередко серьезных заболеваний, которые надо исключить при обследовании. Она связана с образованием особых патологических белков, свойства которых меняются при понижении температуры. Спектр исключаемых заболеваний довольно широк: системные заболевания соединительной ткани, сифилис, макроглобулинемии, некоторые инфекционные заболевания (например, мононуклеоз), васкулиты, болезни печени и щитовидной железы и т.д. В этих случаях нужно лечить не столько крапивницу, сколько основное заболевание. Холод может провоцировать появление симптомов аллергических заболеваний, в том числе бронхиальной астмы.
Так что однозначно ответить на Ваш вопрос не представляется возможным.
С 18 лет на смесь сорніх трав. Может есть средства, о которых мне не известно?
25.10.05, Дарья:
Мне 25 лет. С 18 лет ежегодно сезонная аллергия на смесь сорніх трав. Начиналось с полиноза, теперь и полиноз и астматические приступы. Лечилась неоднократно и разнообразно - от гипосенсибилизации до биодобавок. В сезон аллегргии симтомы не снимаются ничем, особенно насморок (беконазе, фликсоназе, трексил и т.д.). Жить в нормальном ритме невозможно. Может есть средства, о которых мне не известно - помогите. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Для лечения поллиноза по-прежнему применяются сочетания современных антигистаминных препаратов и назальных спреев (смотри
Основные методы борьбы с поллинозом). Среди назальных гормональных спреев есть препарат, превосходящий по активности перечисленные Вами. Это Назонекс (мометазон). Усилить эффективность медикаментозного лечения помогают меры по ограничению контакта с аллергеном (смотри
там же). В этой области новинки появляются постоянно: в очистителях
Дайкин имеется специальный режим для очистки воздуха от пыльцы, появились специально разработанные респираторы с НЕРА-фильтрами для аллергиков (смотри
Респираторы). Может применяться и такая простая мера, как промывание или орошение полости носа солевым физиологическим раствором. В межсезонье следует обратить внимание на необходимость избегать пищевых продуктов и фитопрепаратов, которые могут служить источником перекрестных аллергических реакций (смотри таблицу в статьях
Поллиноз или
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость). Эффективность аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) при поллинозе довольно велика (до 90%), но для достижения полного эффекта нередко требуется 3-5 завершенных курсов лечения. В рамках АСИТ также появилось несколько новинок. Помимо традиционной АСИТ водно-солевыми экстрактами аллергенов применяются депонированные и модифицированные формы лечебных аллергенов (аллергоиды), являющиеся более эффективными при меньшем количестве побочных эффектов. Применяется не только АСИТ с помощью инъекций, но и сублингвальная и назальная АСИТ. В ГНЦ Институте иммунологии Минздрава РФ разработаны принципиально новые препараты для АСИТ – аллерготропины (комбинации аллергоидов с иммуномодулятором полиоксидонием), в их число входит и Полпол (аллерготропин с аллергоидом пыльцы полыни). Правда, доступность этих методов пока ниже, чем у традиционной АСИТ. В случае поливалентной аллергии возможно применение курсов
Рузама Рузама, что примерно вдвое уменьшает интенсивность проявлений.
Новейший метод анти-IgE-иммунотерапии для лечения поллиноза пока не применяется.
Лечение сезонной бронхиальной астмы проводится по общим правилам, т.е. в зависимости от степени тяжести проявлений. Также применяется плановая терапия для контроля заболевания в сочетании препаратов для облегчения симптомов (смотри
Бронхиальная астма,
Лечение бронхиальной астмы, а также
Сезонная бронхиальная астма).
Аллергия на Бисептол
23.10.05, Сергей:
Здравствуйте, у меня никогда не было аллергии не на что, в том числе на БИСЕПЛОТ. Недавно тяжело заболел гриппом, начал пить БИСЕПТОЛ, на следующий день тело обсыпало красными пятнами размером с 5 рублей, очевидно аллергия. Третий день не проходит, снизил приём БИСЕПТОЛА, добавил приём СУПРОСТИНА. Что сделать чтобы вылечить эту аллергию? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Немедленно прекратите пить Бисептол! Снижение дозы – не решение проблемы. Да и точки приложения при гриппе он не имеет.
Отмена препарата и антигистаминные – лишь первая помощь. Вам необходимо обратиться к врачу немедленно.
У меня отек Квинке
21.10.05, Лидия:
У меня отек Квинке гортани, области шеи. Уже 4 месяца. Прошла курс лечения диксаметазоном, преднизалоном. Выявили описторхов, тоже пролечила бильтрецидом , 2 месяца назад. Отек все равно периодически повторяется, вчера поставилми ещё один диагноз Ложная крапивница. Поставили Дипроспан, назначили Аттаракс и что-то из Кларетинов (сразу прошу прощения если неправильно пишу названия медикаментов). У меня такое впечатление , что у них кончаются идеи, что со мной делать , а хотелось бы опять быть здоровой. У папы холодовая крапивница, у сестры лекарственная болезнь, у меня была до этого аллергия на пенницилин. Может посоветуете , что делать. С ув. Л.В. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ваше письмо не дает представления о результатах уже проведенного Вам обследования. Вам необходим контроль излеченности от описторхоза (обычно проводится уже через 3 месяца после лечения – трехкратное с интервалом в неделю исследование кала и исследование дуоденального содержимого на яйца гельминта): одновременное применение дексаметазона могло снизить активность празиоквантела (Бильтрицида). Применять Бильтрицид следует с осторожностью, так как этот препарат иногда сам вызывает аллергические реакции. Поскольку описторхоз, как правило, вызывает осложнения со стороны печени и желудочно-кишечного тракта, Вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу (подобные заболевания могут поддерживать рецидивирование крапивницы и отека Квинке).
Ваше обследование у аллерголога-иммунолога не закончено (или Вы не привели его результатов). Перед консультацией составьте список всех применяемых медикаментов (некоторые лекарственные препараты способны провоцировать отек Квинке). Если Вам назначалась гипоаллергенная диета, обсудите ее результаты, если нет, обговорите с аллергологом рекомендуемую диету и другие необходимые меры. Обследование должно включать анализ крови на общий иммуноглобулин Е (при повышении иммуноглобулина Е не исключен истинный аллергический генез крапивницы, при необходимости проводятся анализы на аллерген-специфические иммуноглобулины Е), анализ кала на дисбактериоз. В ряде случаев необходимы и другие анализы, которые выполняются только в иммунологических лабораториях (например, исследование системы комплемента).
Продолжите прием современных антигистаминных препаратов (препаратами выбора могут быть Кларитин, Телфаст в дозе 180 мг, Эриус или еще целый ряд препаратов), прочее лечение обсудите с аллергологом. Дипроспан может применяться лишь в том случае, если все другие возможности терапии исчерпаны и оказались неэффективными.
Как мне избавится от аллергии, если аллергия на шерсть кота.
20.10.05, Дания:
Как мне избавится от аллергии, если аллергия на шерсть кота. Мне сказали, что надо убрать его из квартиры так, как он линяет и при этом в квартире везде шерсть. Но мне не хочется убирать его. Можно ли вылечиться другим способом? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Прежде всего Вам надо обратиться к аллергологу и точно установить, является ли кот причиной аллергии. После обследования Вам будут назначены медикаментозные средства для предотвращения и облегчения симптомов аллергии. К сожалению, метод, который мог бы быть самым радикальным решением проблемы, аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) аллергенами кошки, в нашей стране практически недоступна. Если Вы хотите сохранить животное, придется применить целый комплекс мер. Так, для устранения аллергенов кошки с мягкой мебели и ковровых покрытий применяется спрей Mite-NIX allergy relief spray, для устранения аллергенов при стирке одежды, подстилки животного и т.д. – добавка в стирку Mite-NIX anti-allergy laundry rinse. Уменьшить аллергенность самого животного поможет противоаллергенный шампунь для животных Mite-NIX anti-allergy pet shampoo. При уборке следует применять пылесос с НЕРА-фильтрами, оснащенный турбощеткой для удаления шерсти. Эффективно устраняют аллергены животного из воздуха помещений очистители воздуха с НЕРА-фильтрами. Но первое и основное: следует «разграничить территории» с животным. Если кот спит на Вашей подушке даже в Ваше отсутствие, или Вы берете его на руки, приближаете к лицу, принятые меры не приведут к желаемому результату.
Подробнее об этом Вы можете прочитать в статьях
Животные и их аллергены,
Препараты для устранения аллергенов.
