АНАЛИЗ КРОВИ - НАЛИЧИЕ IgE 8890ме/м1. ДИАГНОЗ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АЛЛЕРГОЗ.
13.09.05, ИРИНА:
У РЕБЕНКА (7 ЛЕТ) ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ С АПРЕЛЯ ПО СЕНТЯБРЬ. АНАЛИЗ КРОВИ - НАЛИЧИЕ IgE 8890ме/м1. ДИАГНОЗ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АЛЛЕРГОЗ. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ЭТО НАЧАЛОМ БРОНХ. АСТМЫ И ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАНО. ТЕСТЫ НА АЛЛЕРГИЮ ВЫЯВИЛИ ПОЛОЖИТ. РЕАКЦИЮ НА БОЛЬШИНСТВО ПРОДУКТОВ. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Правильно ли Вы записали показатель общего IgE? Цифра просто запредельная. IgE больше 1500 МЕ/мл вряд ли может быть объяснено только наличием атопического заболевания (исключения довольно редки и обычно наблюдаются у больных атопическим дерматитом). Немедленно обратитесь к аллергологу-иммунологу, он направит Вас на необходимые обследования. Для исключения неатопических заболеваний, которые могут приводить к повышению уровня общего IgE, и для интерпретации результатов обследования необходима консультация опытного специалиста. Так, например, при сверхвысоких концентрациях общего IgE также могут быть ложноположительными за счет неспецифического связывания с аллергеном, и для определения причинной роли данного аллергена необходим тщательный анализ клиники и аллергологического анамнеза.
Диагноз «Дыхательный аллергоз» не входит ни в одну номенклатуру и может расцениваться только как рабочий термин в личных беседах врачей в процессе обследования и уточнения диагноза. Среди вариантов течения бронхиальной астмы описан и кашлевой. Ребенок в возрасте старше 5 лет может выполнить все необходимые действия для проведения исследования функций внешнего дыхания с определением реакции на бронхолитики и др. Направить на исследование и назначить лечение может как аллерголог, так и пульмонолог.
Подскажите, пож-та, используют при лечении аллергии на амброзию, инъекции Дипростана?
12.09.05, max:
Подскажите, пож-та, используют при лечении аллергии на амброзию, инъекции Дипростана? Каковы побочные эффекты и есть ли альтернатива? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Дипроспан в инъекциях является системным стероидным гормоном длительного действия и поэтому может вызвать все системные эффекты, свойственные длительному применению системных гормонов: угнетение надпочечников, миопатию, остеопороз, поражение желудочно-кишечного тракта (несмотря на инъекционную форму, это возможно), повышение аппетита и прибавку массы тела, повышение уровня глюкозы ("сахара") в крови, задержку жидкости в организме, повышение артериального давления, снижение уровня калия (гипокалиемию), формирование катаракты и глаукомы, изменения кожи, нарушения психики, нарушение заживления, снижение иммунитета и т.д.
Если речь идет о лечении аллергического заболевания, применение системных гормонов длительного действия вообще не рекомендуется, хотя законодательно это не запрещено и может применяться в особых обстоятельствах в качестве средства "последней надежды" (именно последней, когда все остальные средства испробованы в максимально допустимом объеме). При необходимости может назначаться короткий курс системных гормонов в таблетках – безопасность такого лечения гораздо выше. Но только при острых аллергических реакциях средней тяжести или тяжелых назначение системных гормонов необходимо с самого начала лечения. Во всех других случаях перед тем, как применить системные гормоны в какой бы то ни было форме, должны быть задействованы все другие возможности лечения, в том числе как таблетированные негормональные, так и топические (местнодействующие) гормональные и негормональные препараты, а также меры по ограничению контакта с аллергеном (смотри «
Основные методы борьбы с поллинозом»). Специалисты отмечают также, что введение дипроспана в носовые раковины и полипы при полипозе носа или аллергическом рините относится не к местной, а к системной терапии и также воздействует на весь организм, к тому же связано с риском развития слепоты.
Для назначения адекватного лечения обратитесь к врачу-аллергологу. И обязательно придите на повторную консультацию после окончания сезона, чтобы пройти обследование и обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии – АСИТ (смотри
там же).
Можно узнать ваше отношению к методу Бутейко
12.09.05, ольга:
добрый день
можно узнать ваше отношению к методу Бутейко. Стоит ли его научиться дышать по нему.спасибо Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Не считаю возможным категорически отрицать методику, но и не являюсь ее горячим сторонником. В лечении астмы применяется немало видов дыхательных упражнений, и по своей физиологической сути они нередко противоположны. Установлено, что в основе всех симптомов астмы лежит особое аллергическое воспаление в бронхах, и, как ни важен контроль над дыханием, на активности эозинофилов и лимфоцитов он не сказывается. Поэтому лечение, направленное на контроль заболевания (специально разработанные препараты, подавляющее аллергическое воспаление) – основная форма лечения на современном этапе. В корне неправильным считаю утверждение Бутейко, приведенное на авторском сайте клиники Бутейко, что астма протекает тем тяжелее, чем интенсивнее ее лечат. Может, в 1952 году это и было правдой, но не сейчас. Эффективность современных препаратов доказана, и они вошли во всемирные рекомендации по лечению астмы, а вот метод Бутейко заслужил там лишь упоминание вскользь в разделе «Нетрадиционные методы». Тем не менее, известна группа больных, которым данная методика приносит несомненную пользу. Это те пациенты, в клинике которых значительную роль играет синдром гипервентиляции.
Значим ли этот синдром в картине Вашего заболевания? Поговорите со своим пульмонологом, при необходимости пройдите обследование в отделении вегетативной патологии А.М. Вейна на базе клиники нервных болезней ММА им. Сеченова (Москва, ул. Россолимо, 11, тел 248-69-44): обследованием и лечением при этой патологии ведают не пульмонологи, а невропатологи-вегетологи. При подтверждении значимости этого синдрома в Вашем случае можно ожидать положительного эффекта от коррекции дыхания по методу Бутейко. Советую Вам предварительно просмотреть информацию по этой теме, например, на сайте http://www.buteyko.ru/rus/index.shtml или в журнале «Астма и аллергия»: http://www.atmosphere-ph.ru/modules.php?name=Magazines&sop=viewissue&magid=2&issueid=92 (обратите также внимание на так называемые «ломки», именуемые авторами статьи «реакции саногенеза», а также на комментарий редакции).
У меня стала чесаться грудь,стали моявляться ранки,а теперь сосок и вокруг него мокнет и не проходит.
08.09.05, Лиза:
У меня стала чесаться грудь,стали моявляться ранки,а теперь сосок и вокруг него мокнет и не проходит. иногда начинает заживать,но потом сновавсе повторяется.я аллергик,но такого никогда не было,пила таблетки,не помогает.что можно сделать? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Экзема соска, конечно, не такое уж редкое явление, но появление изъязвлений и мокнутия на молочных железах может быть вызвано и другими, более грозными причинами. Идеально было бы обратиться непосредственно к специалисту-маммологу (врач, занимающийся болезнями молочных желез), но при его недоступности, не теряя времени, идите к любому доступному специалисту, который может провести осмотр молочных желез: гинекологу, хирургу, онкологу, терапевту. Вас осмотрят и, если надо, обследуют. Если подтвердится тот факт, что речь идет исключительно о кожном заболевании, Вас впоследствии направят на консультацию дерматолога и аллерголога (именно в этой последовательности). Пока продолжается обследование и лечение, Вам не следует носить бюстгальтер из синтетической ткани.
Уже пару месяцев не проходит насморк, часто чихаю, чешуться уголки глаз.
08.09.05, Мария:
Мне 27 лет, никакой аллергии никогда не было. Уже пару месяцев не тпроходит насморк, часто чихаю, чешуться уголки глаз. Сначала думала, что это простуда, но никак не проходит. Ездила на море, на третий день насморк прошел, а когда вернулись домой, все опять повторилось. Это аллергия? Если на пыль или пульцу, думала, что в дождливую погоду обострение должно было пройти, но все оставалось также. Что делать?
Зараннее благодарна.
С уважением - Мария. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Вероятность того, что Ваши симптомы действительно обусловлены аллергическим ринитом и коньюктивитом, очень велика. А вот самому "угадать" причинный аллерген довольно сложно. Вам необходимо обратиться к аллергологу и пройти аллергологическое обследование. В число проверяемых аллергенов необходимо включить не только пыльцу и пыль, но и аллергены клеща домашней пыли и плесневых грибков. Другие позиции подскажет аллерголог после беседы с Вами. Постарайтесь быть готовой ответить на вопросы, где Вам легче (дома или на улице), а также в какое время суток симптомы наиболее выражены. Результаты обследования помогут разработать меры профилактики (ограничение контакта с причинно-значимым аллергеном), и Вам будут даны рекомендации по лечению (лечение аллергических заболеваний существенно отличается от лечения простудных заболеваний).
У меня все время стал течь нос в виде соплей и забиваеться нос, как только я принимаю нафтизин все нос начинает дышать нормально
08.09.05, Марат:
Здравствуйте.
У меня такая проблема, она началась где-то больше года, у меня все время стал течь нос в виде соплей и забиваеться нос, как только я принимаю нафтизин все нос начинает дышать нормально. Потом нос у меня забиваеться когда на меня подует сквозняк часто стал чихать, как чихну сразу начинает нос течь.
Помогите мне пожвлуйста, что мне нужно сделать? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Нафтизин – симптоматический препарат, который нельзя использовать постоянно и бесконтрольно, а для назначения какого-либо иного лечения необходимо получить представление о причинах заболевания и установить диагноз. Это можно сделать, только обратившись к специалистам. По Вашему описанию невозможно сделать вывод о том, играет ли аллергия сколько-нибудь значимую роль в Вашем заболевании. Вам, безусловно, необходима консультация отоларинголога (ЛОР-врача) и, возможно, аллерголога, с проведением аллергологического обследования.
Что безопаснее использовать при лечении обструктивного кашля при аллергическом поллинозе: Беродуал или Вентолин?
13.09.05, Екатерина:
Подскажите, пожалуйста, что безопаснее использовать при лечении обструктивного кашля при аллергическом поллинозе: Беродуал или Вентолин? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: При прочих равных для облегчения симптомов рекомендуется Вентолин или иной препарат сальбутамола. Но, не исключено, что Вам потребуется и противоаллергический ингаляционный препарат (это зависит от степени тяжести проявлений): посоветуйтесь с аллергологом или пульмонологом.
Я прочитала в "АиФ-здоровье" статью об аппарате "Респикор" который используется для того, чтобы научить контролировать свое дыхание.
02.09.05, ольга:
Добрый день
Я прочитала в "АиФ-здоровье" статью об аппарате "Респикор" который используется для того, чтобы научить контролировать свое дыхание. Прибор изобрелся еще в 80-ые годы прошлого года в Ленинграде и используется в институте усовершенствования врачей. Не могли бы Вы подсказать, где можно пройти обучение на нем. С уважением, буду ждать ответа Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Общие соображения таковы. Средства респираторной поддержки и великое множество дыхательных тренажеров применяются в лечении бронхиальной астмы, но они не заменяют нормального лечения, а дополняют его. В 80-е годы современное лечение астмы еще не было разработано, что приводило к созданию множества методик, соответствующих поговорке "хвататься за соломинку". Серьезной научной информации в Интернете на этот счет не содержится. За газетную рекламу ответственности не несет фактически никто: ни тот, кто ее дал, ни тот, кто ее разместил.
А конкретно по данному прибору я высказаться не могу. По описанию похоже, что прибор является наглядным пособием для аутотренинга и ничем более, но, с другой стороны, Институт усовершенствования врачей - достаточно серьезная рекомендация. Но оно давным-давно (с 1993 года) носит другое название (СПбМАПО: http://maps.spb.ru/info/). Хорошо, что еще не Императорский клинический институт великой княгини Елены Павловны вспомнили. И если и были проведены по всем современным требованиям исследования по эффективности прибора, это не попало в текст статьи. Там - скорее эмоциональные оценки. Учитывая употребление устаревшего названия, боюсь, что исследования проводились давным-давно по принципу: "вроде больному получше стало". В современных условиях требования совсем другие. Во всяком случае, нелишне при проверке сертификатов посмотреть, не просрочены ли они, да и узнать в МАПО, подтверждают ли они приведенную информацию.
Кстати, это не обязательно означает, что прибор "плохой" и "не работает". В самой по себе тренировке контроля над дыханием я ничего плохого не вижу. Если при проведении клинических испытаний, соответствующих современным международным требованиям, он подтвердит свою эффективность, он займет свое место в лечении астмы. Если нет - значит, авторы просто приняли желаемое за действительное. Рекомендовать Вам методику, по которой у меня нет серьезной научной информации, я не могу. Но если Вы хотите непременно найти ответ на Ваш последний вопрос, у Вас есть 2 возможности: написать в редакцию "АиФ" или связаться с производителями. На Ваш страх и риск.
Какие таблетки от аллергии можно применять во время беременности (34 недели).
01.09.05, Олеся:
Скажите пожалуйста, какие таблетки от аллергии можно применять во время беременности (34 недели).
Аллегрия на амброзию, дом. пыль. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Лечение беременных назначается только индивидуально и "очно". 100%-безопасных препаратов при беременности нет, лечение назначается по принципу: "если ожидаемая польза превышает возможный риск". Для назначения лечения обратитесь к аллергологу. В качестве доврачебной меры допускается применение диазолина в малых дозах (если переносимость препарата до беременности была хорошей).
Какое лекарство самое эффективное от аллергии на амброзию?
01.09.05, Линда:
Скажите какое лекарство самое эффективное от аллергии на амброзию? Пробывала Дипроспан, сначало помог, а потом действие пропало. Я немогу дышать носом, глаза слезятся, чихаю наверно по 100 раз надень. Просто уже не могу. П О М О Г И Т Е. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Дипроспан - системный гормон длительного действия, и его применение может привести к серьезным последствиям для Вашего здоровья. Такая отчаянная мера не должна быть первой из применяемых. Обратитесь к аллергологу, Вам выпишут гораздо более безопасные назальные спреи, негормональные или (скорее всего, судя по Вашему самочувствию) гормональные: гормональный препарат, используемый в них, действует местно (топически), и практически не вызывает системных последствий (влияния на весь организм в целом). Применяйте все меры по ограничению контакта с пыльцой, от закрытых форточек и смены одежды и обуви при входе в дом до фильтровых очистителей воздуха в помещении и респираторов вне его (смотри "Основные методы борьбы с поллинозом": http://www.doctor-al.ru/get_news.php?news_id=16&type=article). А после завершения сезона пыления пройдите обследование у аллерголога, после чего обсудите возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ; смотри там же): эффективность этого метода при поллинозе очень велика (вплоть до полного исчезновения чувствительности к данному аллергену). К сожалению, проведение этого лечения в сезон цветения невозможно, и у метода есть свои противопоказания. Но у Вас есть шанс значительно облегчить следующий сезон цветения.
