Скажите, пожалуйста, можно ли чередовать Санорин и Нафтизин, чтобы не возникало привыкания, и чтобы уменьшить побочные эффекты?
18.07.05, Ольга:
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, можно ли чередовать Санорин и Нафтизин, чтобы не возникало привыкания, и чтобы уменьшить побочные эффекты? Заранее благодарю за ответ! Ольга. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Уточните, пожалуйста, какие именно побочные эффекты беспокоят лично Вас. Современные антигистаминные препараты 2-3 поколения не теряют эффективности при длительном применении и обладают высокими показателями безопасности. Их побочные действия крайне незначительны и встречаются редко. От длительности лечения они не зависят, наоборот, они чаще наблюдаются в начале лечения. Но если возникают серьезные побочные эффекты, устранить их нельзя, можно только попробовать поменять препарат (согласовав замену с аллергологом, чтобы учесть возможные перекрестные реакции). Разумеется, не следует превышать рекомендованные дозы. Уменьшить потребность в этих препаратах можно за счет применения топических (местнодействующих) форм, в случае аллергического ринита речь идет о специальных назальных спреях на основе антигистаминных, кромонов или топических гормонов).
Необходимость в частом применении деконгестантов (препаратов от заложенности носа, таких как Нафтизин, Галазолин и Санорин) прежде всего свидетельствует о необходимости усилить противоаллергическую терапию. Собственно, надлежащее лечение, соответствующее тяжести заболевания, а также соблюдение рекомендаций по ограничению контакта с аллергенами (меры зависят от конкретного аллергена, так при аллергии на пыльцу смотри "
Основные методы борьбы с поллинозом") и уменьшает потребность в применении средств от заложенности носа. Чередование этих препаратов, кстати, обычно не приводит к предотвращению развития толерантности, т.е. потери чувствительности со временем, а на побочные эффекты не влияет вовсе. Особенно это касается развития атрофических процессов в слизистой и сухости носа. Поскольку все лекарства очень похожи, при длительном применении возможно не только развитие толерантности, но и синдрома "рикошета" ("обратного действия", т.е., наоборот, набухания слизистой). А вот способность вызывать повышение давления у них несколько различается, к тому же при необходимости можно усилить гипотензивную терапию.
Телфаст можно применять длительно, и его эффективность не снижается от этого. Но точно изучены не все сроки и дозы. Так, Телфаст 120 мг предназначен для лечения сезонного (по старой классификации, теперь принято говорить об интермиттирующем) аллергического ринита. Согласно определению этого вида ринита, важно было установить, что эффективность препарата не снижается в течение 4 недель непрерывного приема, что и было доказано. При хронической крапивнице препарат проверялся при приеме в течение 6 недель.
Как можно нейтрализовать побочные воздействия на организм антигистаминных и сосудосуживающих препаратов (Кларитин, Телфаст, Санорин и т. д.)
18.07.05, Ольга:
Здравствуйте!
Есть такой вопрос: как можно нейтрализовать побочные воздействия на организм антигистаминных и сосудосуживающих препаратов (Кларитин, Телфаст, Санорин и т. д.) Без них не обойтись, но хочется максимально при этом обезопасить здоровье в целом. Заранее благодарю за ответ! Ольга. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Уточните, пожалуйста, какие именно побочные эффекты беспокоят лично Вас. Современные антигистаминные препараты 2-3 поколения не теряют эффективности при длительном применении и обладают высокими показателями безопасности. Их побочные действия крайне незначительны и встречаются редко. От длительности лечения они не зависят, наоборот, они чаще наблюдаются в начале лечения. Но если возникают серьезные побочные эффекты, устранить их нельзя, можно только попробовать поменять препарат (согласовав замену с аллергологом, чтобы учесть возможные перекрестные реакции). Разумеется, не следует превышать рекомендованные дозы. Уменьшить потребность в этих препаратах можно за счет применения топических (местнодействующих) форм, в случае аллергического ринита речь идет о специальных назальных спреях на основе антигистаминных, кромонов или топических гормонов).
Необходимость в частом применении деконгестантов (препаратов от заложенности носа, таких как Нафтизин, Галазолин и Санорин) прежде всего свидетельствует о необходимости усилить противоаллергическую терапию. Собственно, надлежащее лечение, соответствующее тяжести заболевания, а также соблюдение рекомендаций по ограничению контакта с аллергенами (меры зависят от конкретного аллергена, так при аллергии на пыльцу смотри "
Основные методы борьбы с поллинозом") и уменьшает потребность в применении средств от заложенности носа. Чередование этих препаратов, кстати, обычно не приводит к предотвращению развития толерантности, т.е. потери чувствительности со временем, а на побочные эффекты не влияет вовсе. Особенно это касается развития атрофических процессов в слизистой и сухости носа. Поскольку все лекарства очень похожи, при длительном применении возможно не только развитие толерантности, но и синдрома "рикошета" ("обратного действия", т.е., наоборот, набухания слизистой). А вот способность вызывать повышение давления у них несколько различается, к тому же при необходимости можно усилить гипотензивную терапию.
Телфаст можно применять длительно, и его эффективность не снижается от этого. Но точно изучены не все сроки и дозы. Так, Телфаст 120 мг предназначен для лечения сезонного (по старой классификации, теперь принято говорить об интермиттирующем) аллергического ринита. Согласно определению этого вида ринита, важно было установить, что эффективность препарата не снижается в течение 4 недель непрерывного приема, что и было доказано. При хронической крапивнице препарат проверялся при приеме в течение 6 недель.
Помогите пожалуйста выбрать ингалятор для ребенка 3-х лет. У нас аллергия на пыль.
18.07.05, Инна:
Помогите пожалуйста выбрать ингалятор для ребенка 3-х лет. У нас аллергия на пыль. Мы делаем ингаляции с содой, эуфилин жидкий, отвары и настои трав, масляные хвойные. Все это для снятия лающего кашля при ларингите, отдышке. Спасибо Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Ингаляции щелочных растворов, отвары трав и, тем более, масел не применяются для лечения патологических процессов, происходящих ниже голосовых связок. Такие ингаляции обычно проводят с помощью паровых ингаляторов (для лечения бронхиальной астмы они не применяются). Ингаляции эуфиллина вообще не применяются (т.е. применяются кое-где, но эффекта не ждите: этот препарат вообще не действует через слизистую дыхательных путей, если он Вам рекомендован, то должен применяться внутривенно, в таблетках или в ректальных свечах). Бесконтрольное применение эуфиллина, особенно у маленьких детей, чревато побочными эффектами и опасно.
Поскольку решение Ваших проблем связано с необходимостью лечения как заболеваний верхних дыхательных путей, так и с возможным применением при бронхиальной астме, наилучшим ингалятором представляется небулайзер с возможностью изменять уровень доставки препарата (верхние дыхательные пути и трахея - бронхи - бронхиолы и альвеолы). Такая возможность имеется, например, в небулайзерах Cico Boy, Allegro, Blue Dream и их портативных вариантах: AndiVentis и Daily Neb. При установке в небулайзерную камеру насадки А генерируются крупные частицы, и препарат осажадается на слизистой верхних дыхательных путей и трахеи, при насадке В - в бронхах (насадка С предназначена для бронхиол и альвеол). Кроме того, Вам необходима дополнительная консультация аллерголога,а при необходимости и ЛОР-врача: чем более совершенен ингалятор, тем строже следует выполнять рекомендации по выбору препаратов. Вместо щелочного раствора лучше использовать более щадящий физиологический раствор или Боржоми (выстоянную, без газа). Отвары трав можно ингалировать только с насадкой А, с этой насадкой можно использовать даже растворы с примесью эфирных масел (не более 5%). Использование масел для лечения бронхов опасно и не применяется. Зато возможно ингалировать отхаркивающие и муколитические средства (предназначенные для небулайзеров, например, Ласольван), препараты, расширяющие бронхи, а также ряд других препаратов. Лечение назначает врач индивидуально.
Еще одна, но более дорогостоящая возможность, состоит в использовании оптимального для лечения бронхиальной астмы у детей небулайзера ПАРИ ЮниорБОЙ, при необходимости лечения заболеваний верхних дыхательных путей дополняя его нагревающей приставкой для тепловлажных ингаляций ПАРИ Золе (очень хороший вариант, единственным недостатком которого является цена).
У ребенка 3-х лет аллергия на пыль. Постояные простудные заболевания.
17.07.05, Инна:
У ребенка 3-х лет аллергия на пыль. Постояные простудные заболевания. Ставят угрозу бронхиальной астмой, т.к. постоянно все болезни переходят в ларингит. Был бронхоспазм. Подскажите как поднять иммунитет и недопустить астмы. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Аллергия и снижение иммунитета - вещи разные. Скорее всего, именно продолжающийся контакт с аллергенами и вызываемое ими аллергическое воспаление создают условия для постоянного рецидивирования простудных заболеваний; может играть роль и режим гиперобережения ребенка. Помимо хорошего лечения уже имеющихся аллергических заболеваний, назначаемого аллергологом, необходимо создать гипоаллергенную обстановку в доме (смотри статью "Аллергия на домашнюю пыль": http://doctor-al.ru/get_news.php?news_id=75&type=article). Дальнейшее аллергологическое обследование позволит уточнить, какой из компонентов домашней пыли (аллергены клеща домашней пыли, тараканов, микроскопические плесневые грибки и т.д.) наиболее значим, чтобы можно было применить более специфические методы по устранению аллергенов. Обсудите с аллергологом возможности закаливания ребенка. При появлении бронхообструкции необходимо срочно скорригировать лечение, вплоть до назначения пробного курса плановой противоастматической терапии). С 5-летнего возраста возможно проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Это особый метод снижения чувствительности пациента к конкретному аллергену. Суть его состоит во многократном введении причинного аллергена в постепенно возрастающих дозах в течение длительного времени. Это единственный способ повлиять на механизмы развития аллергических реакций, изменить реакцию на аллерген и, при эффективности, устранить все проявления аллергии. Успешная АСИТ также препятствует прогрессированию аллергии (формированию гиперчувствительности к новым аллергенам). АСИТ тем эффективнее, чем в более ранние сроки от начала заболевания начато ее проведение, но в возрасте до 5 лет ее не проводят. Помимо традиционной АСИТ в настоящее время разработаны более эффективные и безопасные варианты с применением аллергоидов.
Укусило какое-то насекомое, оттек на внутр. стороне бедра в диаметре 20 см развился спустя сутки.
13.07.05, Алла:
Укусило какое-то насекомое, оттек на внутр. стороне бедра в диаметре 20 см развился спустя сутки. У меня очень сильная аллергия на пыльцу, пыль, укусу насекомых. Чем лучше лечить этот оттек? С утра принимала Кестин, похоже никакого действия он не оказал. Что надо принять? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Убедитесь, что в месте укуса не осталось жала. Можно применить также местные антигистаминные препараты (например, Фенистил гель, разумеется, при отсутствии противопоказаний - см аннотацию,
успокаивающий гель Москидоз). Но если реакция не проходит, а тем более если наблюдаются какие бы то ни было системные проявления (повышение температуры, головная боль, головокружение, покраснение лица, снижение давления, боли в животе, появление крапивницы, отека Квинке, затруднения дыхания, болей в суставах), необходимо обратиться к врачу. Выраженная местная реакция на укус насекомого может осложниться не только системной аллергической реакцией, но и вторичной инфекцией, развитием рожистого воспаления, что может потребовать применения антибиотиков.
Ребенку 5 месяцев, у него дизбактереоз, что делать и как лечить
12.07.05, катерина:
ребенку 5 месяцев, у него дизбактереоз, что делать и как лечить Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Под дисбактериозом (пишется именно так, и это важно для поиска информации в Интренете) понимают количественные и качественные нарушения состава микрофлоры кишечника. Поэтому в последнее время предпочитают говорить не «лечение дисбактериоза», а «коррекция дисбаланса микрофлоры кишечника» или «восстановление микробиоценоза кишечника». По современным представлениям, дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием. В силу этого при лечении дисбактериоза необходимы меры, направленные на лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, нормализацию моторики кишечника и т.д.
Несмотря на многочисленные утверждения, что анализ кала на дисбактериоз содержит лишь неполную информацию, не учитывая состав пристеночной микрофлоры в криптах (микроскладочках кишки), лечение немыслимо без подробного (обычно не менее 26 позиций) анализа. Необходим также анализ кала на копрологию (позволяет оценить пищеварение) и яйца гельминтов. Важнейшим компонентом лечения является питание. Рекомендуется как можно более долгое грудное вскармливание (разумеется, следует проверить грудное молоко на стерильность). При невозможности грудного вскармливания или при недостаточном количестве грудного молока рекомендуются специальные адаптированные смеси, обогащенные полезными микроорганизмами. Ферментные препараты в этом возрасте назначают с осторожностью и по показаниям, с учетом моторики кишечника (понос-запор). При обнаружении патогенной флоры назначаются препараты для ее устранения, разумеется, предпочитают не антибиотики, а такие средства, как бактериофаги, чтобы не нарушить еще больше пошатнувшееся равновесие микрофлоры. Обычно в начале лечения рекомендуется курс энтеросорбентов. Для создания оптимальных условий для развития «хороших» микроорганизмов назначается Хилак-форте в возрастной дозировке. На его фоне начинают длительное применение т.н. эубиотиков – препаратов нормальной микрофлоры кишечника (т.е. заселяют кишечник нормальной микрофлорой). При их назначении учитывают целый ряд нюансов (например, колибактерин не применяется в возрасте до 6 месяцев, а также при выявлении в анализе гемолитической кишечной палочки).
В ряде случаев необходимы дополнительные исследования и, соответственно, дополнительное лечение. Например, развитие дисбактериоза может быть спровоцировано недостаточностью фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар лактозу. В этом случае необходимым условием излечения становится применение лактазной биодобавки.
Несмотря на изобилие информации и препаратов для лечения дисбактериоза, следует помнить, что лечение должен назначать врач. Лечением дисбактериоза кишечника занимаются гастроэнтерологи, самостоятельно учесть все нюансы практически невозможно не только родителям, но и врачам другой специальности, а также врачам, занимающимся лечением других возрастных групп.
У матери пищевая аллергия сыпь,зуд боремся с помощью дипроспана, но помагает ненадолго.
12.07.05, Андрей:
У матари пищевая алергия сыпь,зуд боремся с помощью дипроспана, но помагает ненадолго.Подскажите пожалуйста, что делать? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Дипроспан – системный гормон длительного действия, способный привести к развитию системных осложнений, в том числе таких грозных, как остеопороз (с повышением риска переломов), сахарный диабет, надпочечниковая недостаточность. С него не следует начинать лечение, он не должен быть единственным применяемым средством. А если лечение проводится длительно, требуются определенные меры предосторожности при его отмене (просто взять и перестать вводить препарат нельзя). Существует немало более безопасных препаратов, в том числе современные антигистаминные препараты, энтеросорбенты, наружные средства (к сожалению, Вы не указали, в какой форме проявляется аллергия), средства для коррекции микрофлоры кишечника и т.д. Кроме того, лечение пищевой аллергии и непереносимости не сводится только к подавлению проявлений. Как минимум, следует соблюдать гипоаллергенную диету (смотри «
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость»), исключение причинно-значимых аллергенов. Вашей маме необходимо обследование, нужна консультация аллерголога-иммунолога и гастроэнтеролога.
В Москве можно обратиться в Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ), располагающий сетью клиник (их сайт в Интернете www.iaci.ru, о возможности попасть на прием http://www.iaci.ru/time.php). Там есть необходимые Вам специалисты (прежде всего, аллерголог, иммунолог, гастроэнтеролог) и хорошая база для обследования. Кроме того, аналогичные возможности есть в Государственном научном центре Институте иммунологии Минздрава России. Запись на консультацию по ОМС для жителей Москвы и области 111-83-01. В остальных случаях консультация на платной основе: 111-83-72. Информация на сайте: http://www.raaci.ru/service.htm#Услуги.
У меня аллергия на лекарство (сульфасалази).
11.07.05, Нияз:
У меня аллергия на лекарство (сульфасалази). Какая у меня должна быть диета? (состав), можно ли пить сладкий чай? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: С точки зрения аллерголога, основное - не принимать сульфасалазин и родственные ему препараты. в первую очередь сульфаниламиды. Диета назначается общая гипоаллергенная, исключаются консервированные продукты. Но Вы ведь не просто так принимали сульфасалазин? Если речь идет о колите, диету назначает гастроэнтеролог.
с 1.08.по1.09у меня появляется аллергия что делать подскажите пожалуйста
10.07.05
с 1.08.по1.09у меня появляется аллергия что делать подскажите пожалуйста Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Ваш вопрос сформулирован слишком общим образом, чтобы дать конкретный совет. Если речь идет о проявлениях аллергического ринита и коньюктита при поллинозе, то общие сведения по данному заболеванию и вопросам его лечения Вы можете получить из статей на нашем сайте (
Поллиноз и
Основные методы борьбы с поллинозом), но конкретное лечение назначает врач-аллерголог индивидуально.
У моей мамы очень серьёзная проблема: непонятно от чего, она начала задыхаться в доме, в квартире, у которой живёт вот уже более 10 лет
09.07.05, Ахмет:
Здравствуйте!
У моей мамы очень серьёзная проблема: непонятно от чего, она начала задыхаться в доме, в квартире, у которой живёт вот уже более 10 лет, потом, маме пришлось уехать к родственникам на квартиру (сначала, все думали, что аллергия на липу), там у неё тоже вдруг началось "задыхание". Пришлось ей уехать подальше от центра города, к другим родственникам. Там она себя чувствует неплохо.
Она ходила к врачу Аллергологу, тот ей всё постепенно запретил (в приём пищу): Курицу, дрожжевой хлеб, жирное и т.п. Скоро она вообще пересядет на воду с сахаром. Сегодня, 9 июня, 2005 г., она начала размораживать холодильник, открыла его, ей вдруг стало плохо..., теперь она боится зайти на кухню. По её словам, она начинает задыхаться, у неё отёк начинается (думает, Квинке) внутри, из-за которого, она не может проглотить элементарную пищу, вроде пюре. На лице опухает пятнышко.
Уважаемый Доктор Аль! Моя мама постепенно начинает отчаиваться, потому что, она уже даже на кухню не может зайти. Кушать также, практически, ничего не может (иногда каша манная на воде, лепёшка не дрожжевая). Она всего боится, мнит, что пыль, плесень, гнилые продукты, а также плесень, которая вдруг "ожила" после разморозки холодильника стали её аллергенами. Она очень мнительный человек, если это не аллергия, а самовнушение, то боюсь, её переубедить не удасться. У нас в Казахстане, а именно в Алма-Ате, толковых врачей мы не нашли. Прописали ей ещё супрастин и какие-то капли, от которых очень сильно глаза жгут. Она впала в некоторую зависимость от супрастина. Это очень трудная проблема, из-за своей непонятности, так что, я может что-то пропустил.
Доктор Аль, Мы очень надеемся на Вашу помощь!!!
(Я немного распрошу ещё Маму о её недуге и постараюсь Вам написать).
С Огромнейшим Уважением!
Ахмет Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Во всех запутанных историях надо разбираться, другого выхода нет. Без этого есть только Ваше предположение против предположений Вашей мамы. Но очень многих аллергиков долгое время подозревали в мнительности, пока не обнаружили серьезную аллергию. Жалобы Вашей мамы могут быть обоснованы. Вполне возможно, что у нее имеются психологические проблемы, но, вполне возможно, за ними стоит вполне реальное заболевание.
Итак, давайте разбираться. Прежде всего, по Вашему описанию непонятно, как именно Ваша мама «задыхалась»: возможна как неврогенная одышка, так и приступ удушья, похожими словами описывают и отек гортани и даже внезапно появляющуюся заложенность носа. Если речь идет действительно о приступе удушья, необходимо обследование у пульмонолога (именно обследование, а не просто консультация или осмотр на дому!). В первую очередь следует подумать о бронхиальной астме и учесть, что в наше время это заболевание эффективно лечится при помощи ингаляторов (плановых и для «скорой помощи»), и лечение может быть назначено и при неизвестном причинном аллергене. А у пациентов, не получающих должной помощи, панические реакции просто неизбежны (учтите, при удушье всегда возникает страх).
Необходимо выполнить ряд обследований для исключения других причин удушья, в том числе снять ЭКГ, сделать рентгенологическое обследование, сдать элементарные анализы.
Что касается аллерголога, то следует учитывать специфику этой профессии. Вызов врача на дом или обращение к консультанту-совместителю в поликлинику – нормальная мера на начальном этапе, и в результате этого Вы получаете предположительный диагноз. Но в дальнейшем должно быть проведено подтверждающее обследование в условиях хорошо оснащенного аллергологического кабинета, а лучше – в крупном диагностическом центре, где есть возможность не только выполнить кожные тесты, но и провести анализ на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е (в народе это называется «анализ крови на аллергены»). Сделано это или нет, по Вашему рассказу непонятно. Если у Вашей мамы подтверждена аллергия к микроскопическим плесневым грибкам (это совсем не редкость), то это надо принять к сведению, а далее – устранять плесневые грибки и их аллергены. Прежде всего, из квартиры надо удалить гниющие продукты и заплесневелые вещи (причем это не должен делать сам аллергик), рекомендуется убрать и цветочные горшки (грибок охотно поселяется в почве и на опавших листьях). Что касается холодильника, то разработано простое средство для обработки, позволяющее нейтрализовать аллергены плесени в холодильнике, мусорном бачке, на кафеле и трубах (
Mite-NIX Mold & Mildew Cleaner). Пользоваться им не сложнее, чем обычным средством бытовой химии.
Некоторые пищевые продукты при такой аллергии запрещают, но далеко не все подряд (см список в статье «
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость»). Полный комплекс мер указан в статье «
Плесневые грибки»).
Мне трудно судить об обоснованности пищевых ограничений, не зная результатов обследования (кроме запрета дрожжевых продуктов – это стандартная мера при аллергии к микроскопическим грибкам). Настораживает периодическая невозможность проглотить пищу: эта проблема может наблюдаться отнюдь не только при аллергии. Кроме того, если речь идет об ингаляционных аллергенах (о тех, которые попадают в организм с вдыхаемым воздухом), то гипоаллергенный режим не может ограничиваться диетой. Для устранения таких аллергенов нужны другие меры (фильтровый очиститель воздуха и др.)
