Вопрос
07.09.10, Екатерина:
Здравствуйте! Ребенку 9 лет. У него аллергия на кошек, собак и пыль. В этом году класс будут водить в хлорированный бассейн. Можно ли ему туда ходить? Заранее, спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Само по себе плавание при аллергии не противопоказано, и в бассейне обычно нет кошек и собак, да и пыли немного. Но, тем не менее, там есть плесневые аллергены, а также возможно раздражающее действие хлора (ринит, коньюктивит, кашель, сухость и раздражение кожи). Многое зависит и от организации процесса (например, дети обычно простужаются не в воде, а в душевых, раздевалках или после, на улице, если недостаточно высушили волосы). Таким образом, сам факт наличия аллергии к животным и пыли противопоказанием не является, но многое зависит от того, какими симптомами и заболеваниями проявляется эта аллергия и как ребенок будет переносить посещение бассейна. Если на данный момент наблюдается обострение любого из аллергических заболеваний, Вам нужно сразу взять отвод у аллерголога. Учитывая аллергию на пыль, обсудите также с аллергологом, не целесообразно ли взять отвод от дежурств по классу и прочих мероприятий, связанных с повышенным контактом с пылью.
Вопрос
06.09.10, ANDREI:
Дело в том, что где-то 2 месяца назад у меня на теле(руки, спина, ноги, попа, паховая часть,спина) начали появляться прыщи и они чешутся. Я их расчесываю до крови, а чешутся очень часто, даже ночью просыпаюсь, мажу кремами, все-равно не помогает. Помогите пожалуйста Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый ANDREI, прыщи - слишком общее слово, чтобы можно было однозначно сказать, о каком именно кожном элементе идет речь, а зудом сопровождаются очень многие кожные заболевания, не только аллергические, но и неаллергические и в том числе заразные. Первое, что Вам нужно сделать, это обратиться к дерматологу. Без очного осмотра специалиста правильное лечение назначить нельзя, более того, некоторые препараты, используемые для лечения кожных аллергических заболеваний, категорически противопоказаны при целом ряде неаллергических кожных болезней.
Вопрос
03.09.10, Елена:
Моему ребёнку 2, 5 года , весной поставили диагноз бронхиальная астма персистирующей лёгкой формы, летом врач прописала флюксотид 2 месяца. Поехав на море ребёнок опять заболел (сопли, кашель, тяжолое дыхание) , врач сказала надо будет опять принимать флюксотид ещё 3 месяца 2 раза в день. Можно ли так часто и долго давать ребёнку гормональный препарат, боюсь как бы не было привыкания, но и врача не могу ослушаться так как верю что она компетентна в данном вопросе. Что скажете по этому поводу. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Самое опасное для ребенка – неконтролируемая астма. При малейшей простуде, случайном контакте с аллергеном может развиться обострение, и даже при легкой астме обострение может оказаться тяжелым. А при лечении обострений могут потребоваться гораздо более сильнодействующие препараты.
Фликсотид – действительно гормональный препарат, но это гормон местного действия. Он очень эффективен в месте действия, в бронхах, но его системный эффект – влияние на остальной организм – сведен к минимуму. Это лекарство специально разработано для длительного и безопасного лечения астмы. Но когда достигается (и сохраняется не менее 3 месяцев) хороший контроль заболевания, врач снова оценивает лечение и, если сочтет возможным, уменьшает дозу препарата или назначает препараты меньшей активности. Ускорить достижение контроля над заболеванием помогает соблюдение гипоаллергенного режима в доме (см. в статьях
Аллергия на домашнюю пыль и
Если у Вас аллергия). Обсудите с аллергологом, наблюдающим ребенка, какие аллергены для ребенка могут оказаться наиболее значимыми (исходя из результатов обследования и/или по данным анамнеза) – меры, необходимые для поддержания гипоаллергенного быта, различаются в зависимости от того, к каким аллергенам чувствителен конкретный пациент.
Вопрос
29.08.10, Вера:
Здравствуйте! 3 дня назад у меня очень сильно начало чесать всё тело, то нога, то шея, то грудь, то голова. не могу спать, очень чешется и когда почешу высыпает сыпь, достаточно мелкая. если не чесать то за несколько минут она исчезает. и так уже 3 дня. подскажите, что это может быть и как с этим бороться? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Начните с консультации дерматолога. При лечении кожных заболеваний очный осмотр специалиста необходим. Но если дерматолог заподозрит, что заболевание имеет аллергическую природу, дальнейшее обследование и лечение требует обращения к аллергологу.
Вопрос
16.08.10, Анна:
Здравствуйте! Мне 32 года. У меня периодически (бывает и раз в 2-3 месяца, а бывает и через день) отекает небольшой участок тела и это сопровождается раздражающим зудом. Чаще всего подушечки пальцев рук, небольшой участок на ладони, бывает на стопе, в других местах бывало редко. Это чувство нарастает, а потом в течении 10-20 минут плавно проходит. Происходит в совершенно разных ситуациях: и на детской площадке, и в магазине и дома, аллергической взаимосвязи определить не могу, но с возрастом появляется чаще и чуть обширнее, это длится лет восемь. Меня это очень пугает и мешает. Подскажите что это и к какому врачу обратиться? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: К аллергологу-иммунологу. Судя по всему, Ваша проблема называется рецидивирующий отек Квинке, и обследование и лечение при этом заболевании проводит и контролирует врач именно этой специальности. Причиной не обязательно является контакт с конкретным аллергеном (при данной ситуации - 5-15%). Причиной рецидивирования симптомов могут быть различные заболевания и проблемы, прежде всего, пищеварительной и эндокринной системы, очаги хронической инфекции, глистные и паразитарные заболевания (например, лямблиоз), а также прием определенных медикаментов (например, распространенных лекарств для коррекции повышенного давления - ингибиторов АПФ: энапа, капотена, престариума и др.). Разобраться в истинных причинах происходящего под силу только специалисту.
Вопрос
16.08.10, ольга:
Здравствуйте?Как тоько засыпаю начинает чесаться пазухи носа, в носу, а ночью такой отхаркивающий кашель! Что это? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В любом вопросе надо разбираться, особенно когда он так кратко и своеобразно изложен. Для начала посетите терапевта и ЛОР-врача, чтобы исключить инфекцию. Но симптом зуда в носу говорит и о возможной аллергической природе симптомов.
Вопрос
14.08.10, Elena:
Doktor, u nema vot kakaja problema. Cheshetsa vsa koga, glaza, iz nosa techet. Eto ne celyi den, no neskolko raz v sutki. Noch - normalno splu. Nachalos eto v konce dekabra. Esli prinimaju Cetirizin, to chuvstvuju seba normalno. Vchera mestnyi doktor stavil allergoprobi - vse otricatelno, vrode i allergii net. Pered proboi ja nedeli ne prinimala lekarstva, dumala s uma soidu, tak vse chesalos. Seichas prinala 1 tab Cetiridina i mne horosho.
Posovetuite pogaluista. Mestnyi doktor govorit - chto Cetiridin mogno prinimat vsu gizn i nichego ne budet.
Mne 61 god, v proshlom vrach - terapevt. Seichas givu v Germanii.
Posovetuite chto-nibud, ja ne ochen doveraju mestnim doktoram, u nih polnostiju otsutstvuet klinicheskoe mishlenie, rabotajut kak avtomati.
Zaranee spasibo. Elena. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Антигистаминные препараты второго поколения действительно можно применять длительно. Я не могу указывать врачу из Германии, как ему обследовать и вести больного, но на мой взгляд, результаты кожных тестов в Вашем случае желательно дополнить анализом крови на общий иммуноглобулин Е (и в случае значимого повышения, возможно, следует продолжить аллергообследование по крови). Должно быть выполнено общеклиническое обследование согласно местным стандартам, в том числе, направленное на исключение глистных и паразитарных заболеваний. Но следует учитывать и такой вариант: описанные Вами симптомы могут быть связаны не только с аэроаллергенами, но и пищевыми, а также с псевдоаллергическими реакциями на пищу. И в последнем случае поиск аллергена ничего не даст: как правило, эти реакции связаны либо с употреблением гистаминлибераторов (например, рыба, томаты, яичный белок, клубника, земляника, шоколад), либо продуктов, содержащих большое количество биогенных аминов (сыры, шоколад, консервированные продукты, колбаса "Салями" и т.д.), либо с заболеваниями пищеварительной системы (один из механизмов - снижение способности к инактивации гистамина). Это учитывается при составлении плана обследования и назначении гипоаллергенной диеты.
Вопрос
13.08.10, Нагоркина Л.И.:
Беременная 10 недель. Алергический ринит, заложенность носа, чихание, глаза чешаться. Чот Вы посоветуеуе? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лечение вообще не должно назначаться при консультациях в Интернете, а уж подавно - когда речь идет о женщине, беременной в малых сроках. Лечение в этот период применяется с большой осторожностью, строго индивидуально и с максимальным привлечением специалистов. Обратитесь к аллергологу, если не можете попасть к нему быстро - к ЛОР-врачу.
Вопрос
11.08.10, Нонна:
Простите пожалуйста. Я вам задала вопрос об отеке Квинке и о диазолине, но ответа нет. Где ждать ответ и когда?11.08.2010 Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Нонна, дежурства специалистов на сайте не круглосуточные, а вопросов приходит довольно много. Если Вы хотите получать уведомления об ответах, Вам следует указываеть адрес Вашей электронной почты в соответствующем окошке формы "Задать вопрос специалисту".
Вопрос
11.08.10, Нонна:
Здравствуйте. У моего сына вот уже 5лет аллергия( Оек Квинке, крапивница).Сейчас ему 21лет. Принимал системы, лекарства, Не можем выявить от чего у него аллергия. Все перепробовали:и стиральный порошок поменяли на детский, и мыло- на детское, и подушку с перьями -на синтипон, и диету соблюдал и т.д., но ничего не помогает. Почти целый год с интервалами в 4-5 дней 1-2 раза в день пьет диазолин(в основном). Скажите пожалуйста, что делать и не вреден ли частый прием диазолина на организм? Можно ли круглый год принимать Диазолин, Эриус, Зиртек ит д.? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Диазолин - антигистаминный препарат первого поколения, и он не предназначен для длительного применения (теряет эффективность), а кроме того он вызывает сонливость, сухость во рту, снижение работоспособности и скорости реации (например, нельзя работать на станках с движущимися деталями, водить автотранспорт и т.д.). Зиртек, Эриус, Телфаст и другие современные антигистаминные препараты 2 поколения можно принимать длительно.
Соблюдение гипоаллергенного режима - необходимое условие успешного лечения аллергических заболеваний, но Вы ничего не пишете о результатах обследования и почему-то пытаетесь выявить аллерген методом тыка. Кожные тесты на фоне практически постоянного приема антигистаминных провести нельзя, но ведь возможно аллергообследование по анализу крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Кроме того, при рецидивирующей крапивнице и отеке Квинке проводится и другое обследование: на первый план выходит не поиск аллергена (его при данном заболевании удается обнаружить менее чем в 15% случаев), а выявлению проблем и заболеваний организма, которые способствуют непрерывному рецидивированию симптомов. Их устранение может уменьшить интенсивность проявлений и даже привести к полной ремиссии заболевания. Обследование назначает, проводит и координирует аллерголог-иммунолог, к которому Вам и следует обратиться.