Вопрос
10.03.05, Наталья:
Моя сестра в последнее время стала часто испытывать зуд в носу, он очень сильно чешется. Нам посоветовали попить лекарство от аллергии. Скажите, где можно сдать анализ на аллерген? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Обследоваться нужно обязательно. Мест, где проводят анализ на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е, уже довольно много. Самое простое – обратиться к аллергологу по месту жительства, он подскажет Вам, где можно сдать анализы в Вашем районе. Такая возможность есть и в крупных институтах и клиниках. Например, обратитесь в любую из клиник ИАКИ (как и куда обращаться, узнайте на странице http://www.iaci.ru/time.php).
Советую Вам сначала пройти обследование, а потом уже принимать лечение. Тем более, что если речь идет об аллергическом рините, то помимо лекарств нужно предпринять еще целый ряд мер, ограничивающих контакт с аллергеном.
Есть ли заменитель мази Элидел.
04.03.05, Анна:
Есть ли заменитель мази Элидел. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: У крема Элидел (пимекролимус) нет ни заменителей, ни аналогов, ни «дженериков» (аналогов, выпускаемых по лицензии другими фирмами). Его близкий родственник – мазь Протопик – препарат гораздо более «жесткий», не столь безопасный и с более ограниченным применением, к тому же отсутствующий в России. При выраженных обострениях (и при непереносимости Элидела) применяются местнодействующие гормональные мази и кремы. Плюс другие методы лечения атопического дерматита, плюс уход за кожей. Лечение атопического дерматита проводят совместно аллерголог и дерматолог, они помогут Вам подобрать необходимую терапию. Основные сведения об атопическом дерматите Вы можете найти в статье на нашем сайте
У меня типичный поллиноз, как только в Москве начинает теплеть (середина апреля) начинает першить и чесаться нёбо.
03.03.05, Геннадий:
У меня типичный поллиноз, как только в Москве начинает теплеть (середина апреля) начинает першить и чесаться нёбо. Потом из носа льётся чистая вода и бесперестанно чихаю. Подозреваю, что это испарения тополя. Всё проходит в первых числах июня.
Хотел бы прямо сейчас начать принимать какое-нибудь лекарство (телфаст?, кестин?) чтобы создать долговременный терапевтический эффект до конца мая.
Вопрос: какое лекарство, какие дозы и период его приема.
Заранее спасибо.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Более вероятный аллерген – пыльца ветроопыляемых кустарников: ольхи, орешника и др., менее вероятна береза (цветет позже и дольше), но лучше не гадать, а узнать точно при обследовании у аллерголога. О лечении поллиноза см. в статьях на сайте «Поллиноз» и «Основные методы борьбы с поллинозом». Современные антигистаминные препараты начинают принимать дней за 10 до начала сезона и продолжают это делать весь сезон. В принципе возможен и Телфаст (120 мг), и Кларитин, Эриус, Кестин. Все эти препараты, если Вы взрослый, а не ребенок, назначают по 1 таб. 1 раз в день, желательно в одно и то же время (Кестин можно и по 2 таблетки). Телфаст и Эриус позволяют не учитывать взаимодействия с другими лекарствами из-за более высокой безопасности.
У меня полиноз, а точнее пыльцевая аллергия.
03.03.05, Lola:
Здраствуйте, хочу у вас спросить совет. У меня полиноз, а точнее пыльцевая аллергия. Она у меня начинается весной. Ужасная зудь в глазах, и чешется в носу. Живу я в Узбекистане(Тошкент). Хочу узнать что нужно принять перед обострением. какие лекартсва лучше принмать. Обычно в глаза я капаю дексомитазон, а в нос аэрозоль. Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Самые эффективные меры по лечению поллиноза можно принять как раз между сезонами, но в этом году Вы уже опоздали с проведением АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии), придется ждать следующего. Возможно применение курса Рузама, если он есть в Ташкенте. Дней за 10 до начала сезона следует начать принимать современный антигистаминный препарат (например, Кестин, Кларитин, Телфаст или Эриус) и подождать, пока не кончится сезон. С началом сезона можно подключить местнодействующие антигистаминные препараты и кромоны (о лечении поллиноза см в статьях на сайте «Поллиноз» и «Лечение поллиноза»). В глаза можно капать негормональные средства (например, Аллергодил), дексаметазон – лишь в крайнем случае для облегчения симптомов (это гормон системного действия, влияющий на весь организм, а кроме того, может вызвать развитие катаракты и повышению внутриглазного давления, ослабить местный иммунитет и нарушить процессы заживления на коньюктиве и роговице, привести к развитию вторичной инфекции). Максимальная разрешенная длительность применения дексаметазона – 4 недели.
Могут помочь средства индивидуальной защиты, очистители воздуха и кондиционеры, а наиболее радикальный метод – уехать в другую климатическую зону, где «виновные» растения не цветут или цветут позже.
Моей дочке 1месяц и 1 неделя . Она на искусственном вскармливании Hipp
02.03.05, катя:
Моей дочке 1месяц и 1 неделя . Она на искусственном вскармливании Hipp 1 у неё по телу пошла сыпь врач сказал пищевая аллергия. Посоветуйте что делать,менять ли смесь. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если появление сыпи связано с введением смеси, а не прикорма, то смесь менять нужно. В любом случае желателен анализ кала на дисбактериоз и соответствующее лечение при необходимости.
Мальчику 1 год 1 мес, с введением прикорма(гипоаллергенного) переодически краснели щеки, а с года стало хуже, и щеки, и тело покрываеться...
28.02.05, Ирина:
Здравствуйте! Мальчику 1 год 1 мес, с введением прикорма(гипоаллергенного) переодически краснели щеки, а с года стало хуже, и щеки, и тело покрываеться... Сданы анализы на дизбектериоз, расхождения только в лакто и бифидобактериях , 10 в 4й, врач сказал коррекция не нужна, это не кишечкин вина аллергии, сданы кал, кровь, все в норме, были у аллерголога, атопический дерматит сказал, прописал зиртек, пропили месяц, как только перестали пить, сразу покрылись. На диете сидим, кушаем из каш кречу, кукурузу, овсянку, мясо свинина постная, овощи зеленные(капусты всех видов) иногда картофель, зеленое яблоко...и ВСЕ! Как быть? Аллерген не определить, кишечник говорят в норме? Что нам принимать? Опять пить капли? Но какие? Если корректировать кишечник, то какими препаратами? Нужны ли сорбенты? И в какой последовательности?Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лакто- и бифидобактерии – основные компоненты кишечной микрофлоры. И если норма 10 в 8 степени, а у Вашего ребенка 10 в 4, то это означает снижение их количества в 10000 раз. В этом случае коррекция нужна, хотя и достаточно несложная. Проконсультируйтесь у гастроэнтеролога, занимающегося лечением детей до 3 лет (при лечении дисбактериоза учитываются возрастные особенности, лучше, когда Вас консультирует специалист). Традиционно назначаются эубиотики (препараты, содержащие нужные ребенку бактерии) и вещества, способствующие формированию нормальной кишечной флоры (обычно Хилак-форте). Назначение сорбентов может предшествовать этому курсу, выбор сорбента зависит от изменений стула (многие сорбенты обладают противодиарейным эффектом, т.е. должны применяться при поносе, а не при запоре). Хорошим эффектом при сочетании дисбактериоза и атопического дерматита обладает сорбент энтеросгель (практически единственный его недостаток – трудно добиться однородной консистенции, из-за чего дети его часто не жалуют).
Ваш аллерголог, скорее всего, поставил Вам верный диагноз, и речь действительно идет об атопическом дерматите. Не забывайте, что при этом заболевании, помимо диеты, огромную роль играет уход за кожей и местное лечение. Заболевание лечится совместно аллергологом и дерматологом.
При назначении современных антигистаминных препаратов нет жестких ограничений длительности курса, поскольку не происходит снижения эффекта при длительном приеме. По некоторым данным (исследования пока не закончены), длительный прием таких препаратов не только не вреден, но и способен защитить от усугубления аллергии.
Поиск пищевых аллергенов возможен, но для этого нужно сдать кровь из вены (анализ основывается на выявлении аллергенспецифических иммуноглобулинов класса Е к пищевым продуктам, ему предшествует определение общего иммуноглобулина Е; анализ достоверен при наличии хороших тест-систем). Кожные пробы в возрасте до 3 лет обычно не применяются. Советую Вам вести пищевой дневник.
Постельные принадлежности у ребенка с атопическим дерматитом должны быть из легко стирающихся гипоаллергенных материалов. Из факторов окружающей среды большое значение имеют микроскопические плесневые грибки: их присутствие само по себе может поддерживать обострение атопического дерматита.
Здравтвуйте, меня замучала аллергия
01.01.04, Светлана:
Здравтвуйте, меня замучала аллергия, протекает она следующим образом, никаких высыпаний на коже нет, ощущение такое что кто-то колит мелкими иголочками, адский зуд, продолжается это на протяжении 3-х лет, возникает в разное время суток, проходит только после принятия антиаллергенных таблеток (в основном только диазалин помогает). Не знаю, что делать, может подскажите как быть? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если помогают антигистаминные препараты, то в основе реакции лежит выброс гистамина. Современные антигистаминные препараты 2 и 3 поколения имеют преимущество (кроме времени беременности и кормления грудью), поскольку они не вызывают сонливости и привыкания, эффективны и действуют дольше.
Избыток гистамина может наблюдаться при аллергических реакциях, при употреблении продуктов, богатых гистамином (см. статью на сайте «Справочная информация по теме "Пищевая аллергия", "Пищевая непереносимость"», http://www.doctor-al.ru/get_news.php?news_id=65&type=article), при дисбактериозе и др.
Для того, чтобы решить, как быть, надо обследоваться. Начните с визита к аллергологу.
Мне 40, 30 лет назад была бронхиальная астма, вылечели.
25.02.05, николай:
мне40, 30 лет назад была бронхиальная астма, вылечели. сейчас возобновилась. в 25 лет появилась аллергия на кошек и собак, сейчас завели котёнка гипоалергенной породы(корниш-рекс), и недели через две возобновилась астма. вдобавок к этому не дышет нос, сделали прокол, и сказали, что надо удалять перегородку во второй ноздре(что из-за этого могла возобновиться астма, потому, что небыло должного дыхания) надо ли удалять перегородку? возможно ли вылечить астму? надо ли убирать кота? мне прописали атровент,тайлед,ксимелин в нос, телфаст, достаточно ли этих лекарств? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Абсолютно неаллергенных кошек нет, а если ее удастся создать методами генной инженерии (попытки делаются, пока безуспешно), то по цене она будет ближе к небольшому самолету, чем к хорошему велосипеду. Просто у пушистых кошек шерсть служит «накопителем» и «рассеивателем» аллергенов, причем не только своих, а у «голых» и «почти голых» кошек этого не происходит, и реакция при контакте возникает не так быстро, но возникает все равно: аллергенами являются перхоть, слюна и моча, а не шерсть.
Отдавать ли кота? У Вас очень велик шанс, что после того, как Вы отдадите животное, обработаете квартиру противоаллергенными препаратами (без этого аллергены кошки сохраняются в квартире месяцами) и проведете минимальное лечение, Ваша астма «замолчит» снова. Но если кот очень дорог Вам, то попробуйте сочетать противоаллергенную обработку (смотри статью «Mite-NIX»), уборку с применением пылесоса с НЕРА-фильтром и НЕРА-фильтровый очиститель воздуха. Пусть Ваши близкие, не страдающие аллергией, часто купают кота с антиаллергическим шампунем Mite-NIX. Если все это не поможет, кота все же придется отдать.
Что касается Вашей ЛОР-проблемы, то не она стала причиной обострения астмы, а вот появление кота могло вызвать не только астму, но и синусит за счет усиления отека слизистой носа из-за явлений аллергического ринита. Лечение проводят ЛОР-врачи, так что вопрос о том, нужна ли операция, адресуйте им. К моменту операции следует добиться контроля астмы.
Лечение определяется степенью тяжести заболевания, и у меня нет данных, чтобы судить о его достаточности. В том, что касается астмы, то такое лечение назначается, если симптомы возникают чаще, чем 1 раз в неделю, но реже, чем 1 раз в день: кромоны (тайлед) назначаются только при легкой астме, более тяжелое течение требует ингаляционных гормональных препаратов. Сальбутамол (вентолин) при прочих равных более подходит для облегчения симптомов, чем атровент, т.к. быстрее начинает действовать. Существует немало препаратов для лечения аллергического ринита, помимо ксимелина, при необходимости можно значительно усилить терапию.
Что касается того, можно ли вылечить астму, то ответ на него давно известен. На данный момент вылечить астму нельзя, но можно сделать так, чтобы она Вас никак не беспокоила. Для этого надо избегать контакта с аллергенами, курения и других раздражающих факторов, ну и получать необходимое лечение, разумеется.
Подскажите одну из диет для бронхиальной астмы.
24.02.05, Азиза:
Подскажите одну из диет для бронхиальной астмы. Страдаю 20 летю Есть ли продукты, которые нужно вовсе исключить из рациона. Только не направляйте к аллергологу Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Мы разместили на нашем сайте справочную информацию о диетах при пищевой аллергии и постарались указать диеты при некоторых особых случаях (поллиноз, аспириновая триада, латексная аллергия и т.д.) Если аллергены неизвестны, назначается общая неспецифическая гипоаллергенная диета по Адо.
Ребёнку 5,5 лет. Определили крапивницу.
24.02.05, ielena1975:
Ребёнку 5,5 лет. Определили крапивницу. Пили супрастин, фенкорол не помагает. Чешится уже 6 дней.Что делать? Подскажите пожалуйста?Излечимо ли это вообще? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Необходимо соблюдать жесткую гипоаллергенную диету, желательно добавить энтеросорбенты (например, энтеросгель). Можно применить более современные антигистаминные препараты (например, Кларитин). Но лучше всего предварительно прокосультироваться у аллерголога. В плане дальнейшего обследования – анализ крови клинический, анализ кала на копрологию, яйца гельминтов и на дисбактериоз, анализ крови на общий иммуноглобулин Е. Далее – по назначению аллерголога.
