Вопрос
27.10.04, Ольга:
У меня была аллергия на собак. Дочке купили голую кошку и аллергия проявилась вновь, насморк, кашель. Можно избавиться от аллергии или нет? Вы приводите общие рекомендации, которые и так всем известны. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: С точки зрения аллергии кошка, в том числе и голая, вообще любая, опаснее собаки. Не каждый, реагирующий на кошку, среагирует на собаку, а вот наоборот – пожалуйста. Сама по себе аллергия не пройдет. С помощью лекарств Вы можете значительно уменьшить проявления аллергии. Той же цели служат и те меры, которые направлены на снижение контакта с аллергеном (рекомендации по уборке, противоаллергенные шампуни для животных, спреи для обработки мебели, очистители воздуха и т.д.). Даже и речи не идет о том, что таким образом можно избавиться от аллергии в целом.
Изменить положение может аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) аллергенами кошки, но, в отличие от, скажем, аллергии к пыльце, очень трудно найти центр, который проводил бы АСИТ этими аллергенами.
А что касается «общих рекомендаций», то ведь Вы и раньше знали, что Вам не рекомендуется заводить животных, и что аллергия на кошек и собак в первую очередь связана с их перхотью и не зависит от длины их шерсти. Это же всем аллергикам известно.
Вопрос
26.10.04, Виктория:
Мне проводят лечение СИТ, появилась сухость в носу и в першение в горле, слабость организма, возможны ли такие побочные эффекты и не опасно ли это? Заранее спасибо. С уважением Виктория. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При проведении СИТ возможны местные реакции, реже системные. О них надо немедленно, причем до введения новой дозы, сообщать врачу, под наблюдением которого Вы проводите СИТ. Кроме того, такие симптомы, как у Вас могут возникать при вирусных и простудных заболеваниях. В любом случае это отражается на схеме проведения СИТ: обычно прекращают наращивание доз/концентраций и повторяют предыдущую дозировку. Но решает вопрос Ваш лечащий врач-аллерголог, проводящий СИТ. Он же за Вас и отвечает. Почти все тяжелые реакции при проведении СИТ были связаны с тем, что решать, как быть, пытался кто-то другой (в некоторых странах разрешено проведение СИТ врачами других специальностей; а иногда больные пытаются что-то скрыть от врача-аллерголога). Соблюдайте простое правило: говорите врачу обо всех симптомах, и пусть он сам решит, что важно, а что нет.
Аллергия на пыль
19.10.04, Елена:
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста!Аллергия на домашнюю пыль и на клеща домашней пыли-это одно и то же?У ребёнка анализ показал очень сильную аллергию на домашнюю пыль +4,а на клеща птерониссимус и фарина-самую слабую +1. Что это значит? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Домашняя пыль представляет из себя целый комплекс аллергенов, и аллерген клеща домашней пыли – лишь один из них. Ставить знак равенства между аллергией на пыль и на клеща нельзя. В вашем случае это означает, что все меры по борьбе с пылью и все рекомендации по уборке, гипоаллергенным постельным принадлежностям и очистке воз-духа остаются в силе, а вот проводить специальную обработку для уничтожения клеща Вам, скорее всего, не надо.
Вопрос
11.10.04, Наталья:
Здравствуйте Доктор Аль! Подскажите, пожалуйста, какова максимальная доза кетотифена за раз? Приступ аллергии (начинаю задыхаться) начинается у меня только в деревне, по ночам, езжу туда раз в месяц. Раньше помогала одна таблетка на ночь, а теперь и две не помогают. Супрастин вообще не помогает, а Тавегил боюсь употреблять (к Кетотифену уже привыкла, боюсь и к Тавегилу привыкну (а он сильне, чем Кетотифен)). Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Максимальная допустимая суточная доза кетотифена – 4 мг в сутки, утром и вечером во время еды. Но рекомендованная – 2 мг (по 1 мг 2 раза в день). Действие тавегила уже через 10 дней приема начинает снижаться. Но более современные антигистаминные препараты последних поколений можно длительно принимать без риска развития привыкания, к тому же они не вызывают сонливости. Но поскольку у Вас продолжается периодический контакт с аллергеном, и аллергия проявляется удушьем, то речь идет уже об аллергической бронхиальной астме, и помимо этого Вам необходим ингалятор для снятия симптомов (например, Вентолин). Хотя в отсутствие аллергена у Вас нет приступов, после контакта может возникнуть выраженное обострение.
Вопрос
11.10.04, Виктория:
Здравствуйте! ребенок (3 года), ставили атопический дерматит(кожные проявления)внешне, без анализов в год. До года и трех на грудном вскармливании. Анализ на дизбактериоз показывал (начиная с 16 дней делали примерно каждые полгода) золотистый стафилококк и клебсиелл.лечили бактериофагами, бактисубтилом.лор ставит гипертрофию миндалин. дерматолог в мае поставил стрептодермию,ребенок до сих пор расчесывает ранки.
сейчас еще раз пошли к аллергологу, назначили анализы сдать,в т. ч.пищевые и кетотифен на 3 мес. не знаю, сначала идти к гастроэнтерологу, или же сначала к аллергологу( с результатами анализов),ведь все это связано друг с другом? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Судя по всему, сначала надо пойти к дерматологу. Вторичное инфицирование – нередкое осложнение при обострениях атопического дерматита, но с ним обязательно надо бороться. Дерматолог назначает также местное кожное лечение и средства для увлажнения кожи. Результаты анализов, диету, мероприятия по устранению контакта с аллергенами и базисную терапию обсудите с аллергологом. Консультация гастроэнтеролога может быть плановой; если нет неотложных проблем со стороны желудочно-кишечного тракта, то нет и необходимости в дополнительной консультации перед посещением аллерголога. Достаточно сообщить аллергологу о проведенном обследовании и лечении у гастроэнтеролога. Но если обострение аллергического заболевания "беспричинно", или развилось после ОРЗ или пищевой токсикоинфекции, лучше сдать анализ на дисбактериоз "вне очереди". А если анализ будет плохой, то консультация гастроэнтеролога будет необходима.
Вопрос
10.10.04, Виктория:
Здравствуйте! Подскажите, что такое тарапия Рузамом, как ее проводят. И где купить препарат Mite-NIX спрей.
Заранее огромное спасибо. С уважением Виктория. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Рузам – нестероидный противовоспалительный антиаллергический препарат, полученный из термофильного штамма золотистого стафилококка. Он не содержит живых микроорганизмов и относится к новому классу биопрепаратов: регуляторные адаптивные пептиды с антиаллергическими свойствами. Он эффективен при различных аллергических заболеваниях и их сочетаниях, в том числе при поливалентной аллергии. Вводится подкожно 1 раз в 7 дней. Лечебный курс – 10 инъекций, профилактический – 5. Противопоказания: беременность, активный туберкулез, острые инфекционные заболевания, тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов.
Mite-NIX спрей можно будет купить у нас в Интернет-магазине через 3-4 недели.
Вопрос
04.10.04, Александр:
У жены аллергия. Началась после:- ремонта в квартире; - как не прискорбно последующей пьянке после ремонта (пили водку с апельсиновым соком один вечер) 3 года назад. Ночью появился отёк Квинке (распухли обе руки). Принимали антигистаминные препараты (счас уже не помню какие, увы). С тех пор у жены постоянно проявляется крапивница даже если она ничего не ест и никуда не выходит из дому. Наиболее сильная реакция на мёд и апельсиновый сок. Аллергены до сих пор не можем выяснить. Недавно мы потеряли ребёнка - он умер на 3 день после рождения. Внутриутробная пневмония осложнённая спиномозговой родовой травмой.
1. Могли ли быть связаны постоянные аллергические реакции жены в период беременности на инфицирование ребёнка в утробе матери ?
2. Может ли быть связана аллергия с общей картиной снижения иммунитета в нашем случае ?
2. Посоветуйте какой комплекс обследований нам необходимо провести ? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: 1. Внутриутробная пневмония у ребенка вряд ли имеет какое-либо отношение к аллергии. Родовая травма усиливает риск дыхательных расстройств у новорожденного, но это тоже не связано с аллергией. Источник этой инфекции стоит поискать. Вам и Вашей жене следует еще до возникновения беременности пройти обследование на ряд инфекций, обязательно включите обследование на микоплазму, хламидии, токсоплазмоз, вирусы. Все заболевания мочеполовой сферы следует пролечить до беременности. Наблюдаться при беременности надо с самых первых недель, в ранние сроки сдать анализы. И тщательно избегать т.н. облигатных аллергенов (вызывающих аллергию у большинства склонных к аллергии людей), а также всего того, что, как Вы заметили, вызывало реакцию у Вашей жены (независимо от того, подтверждена была аллергия или нет). Все-таки без меда и апельсинового сока можно обойтись. Лучше наблюдаться у одного и того же хорошего аллерголога до беременности, в беременность и в первые годы жизни ребенка. Советы аллерголога Вам понадобятся и при подборе детского питания и прикормов. К моменту наступления беременности нужно добиться ремиссии аллергического заболевания.
2. Нельзя ставить знак равенства между аллергией и снижением иммунитета. Аллергия – это усиленный ответ на обычно безразличные раздражители, а не сниженный ответ на патологические факторы.
3. Помимо того, о чем уже было сказано, нужны данные об общем иммуноглобулине Е в сыворотке крови, эозинофилы крови (определяются в обычном клиническом анализе крови), кал на яйца глист, копрологию и дисбактериоз. Необходимо ведение пищевого дневника. Ряд обследований Вам назначат гинеколог, аллерголог и гастроэнтеролог. Обследоваться у гастроэнтеролога и провести лечение выявленных заболеваний желудочно-кишечного тракта или дисбактериоза кишечника настоятельно рекомендую. Причину хронической крапивницы нередко найти не удается (хотя у Вас нельзя исключить ее пищевой генез), но известно, что можно добиться положительного эффекта, пролечив сопутствующие заболевания (особенно болезни желудочно-кишечного тракта) и ликвидировав очаги хронической инфекции (не забудьте также полость рта – кариозные зубы или хронический тонзиллит). В ряде случаев нужны более сложные иммунологические обследования (система комплемента).
Вопрос
29.09.04, Ирина:
Здравствуйте.
1,5 года принимала антидепрессанты (Пароксат), в августе стала принимать противозачаточные (Диане) и почти сразу появились пятно на левой руке(красное, шершавое и сухое). Диане пропила месяц-пятно стало увеличиваться и в двух местах появились еще пятна. Кроме того сильно шелушились и болели губы. Я перестала пить как Диане, так и антидепрессанты. Дерматолог выписал мне мази, супрастин и витамины (В и А). Недели 2 назад у меня начался цистит. Промучившись 10, решила попить фурадонин. Я выпила 3 таблетки и...все тело покрылось мелкой красной сыпью. Что делать не знаю, могли бы Вы мне что-нибудь посоветовать? Раньше у меня была аллергия, сначала пищевая, потом на антибиотики. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергия настолько индивидуальна, трудно предсказать, на что она будет, а на что нет. Выделяют группы лекарственных
препаратов, внутри которых высока вероятность перекрестных реакций. В Вашем случае это означает: немедленно прекратите
принимать какие бы то ни было нитрофурановые препараты (фурадонин, фурагин и фуразолидон, а также фурациллин). Все они в равной мере могут вызвать у Вас тяжелую аллергическую реакцию. Растительные препараты и ванночки с ромашкой Вы можете
попробовать только в том случае, если у Вас никогда не было ни поллиноза (аллергии на пыльцу растений), ни перекрестных
реакций на соответствующие продукты (см. таблицу в статье на сайте). Если у Вас никогда не было никаких реакций на препараты
из группы хинолонов или фторхинолонов, и Вы не бываете на солнце, можно (с разрешения лечащего врача) попробовать препарат
этой группы (нолицин, абактал, 5-НОК или другой). Без индивидуальной консультации аллерголога Вам будет трудно учесть все
варианты перекрестных р
еакций, поэтому наилучшим выходом будет лечение у уролога при постоянном контакте с аллергологом. К тому же проблему с
кожей, которая у Вас возникла на фоне предыдущей терапии, стоит обсудить и с аллергологом, а не только с дерматологом. К
назначению витаминов, например, аллергологи относятся намного более сдержано.
Вопрос
22.09.04, Оксана:
Возможно ли использвать вместо Rusamum какой либо иной имуномодулятор, аналогичный по эффективности,
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Иммуномодуляторов немало (ликопид, полиоксидоний и т.д.). Но Рузам относится к новому классу препаратов: регуляторных
адаптивных пептидов с противовоспалительными противоаллергическими свойствами. Аналогов не имеет. Если речь идет о
применении его при поливалентной аллергии, то можно посоветовать только более интенсивное лечение основного аллергического
заболевания. При поллинозе - обсудите с аллергологом возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии. А для
получения информации о Рузаме есть специальный телефон: (095)111-10-93.
Вопрос
21.09.04, Дария:
Здравствуйте. Мне 23 года.Три дня назад у меня на руках появилась сыпь, очень похожая на чесотку. Сыпь выглядит,как водянистые пузыри,немного желтоватого цвета. Сначала сыпь появилась между пальцев рук, а сейчас сыпь распространилась по всем местам рук, есть немного на ногах,животе,пояснице.
Врач сказал,что не знает что это,но похоже на потницу,но я очень люблю жару и даже летом очень редко потею. 6 лет назад у меня проявлялась такая сыпь,когда я переела вишню,но врач говорит,что это не может быть пищевой аллергией. Я сейчас пью "кетотифен" и ем только вареные картофель и морковь,но сыпь становиться только больше,а "волдыри" увеличиваются в размерах и чешиться сильнее.
Объясните, пожалуйста, что это может быть. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Чтобы убедиться, что у Вас не чесотка, нужно сдать соскоб у врача-дерматолога, особенно если сыпь между пальцами и сильно
чешется по ночам. Обычный врач-терапевт вряд ли даст Вам определенный ответ. На потницу это не похоже, а вот экземой может
быть. В целом совет такой: на обследование к специалисту-дерматологу, а если он сочтет, что сыпь носит аллергический
характер - к аллергологу (именно в таком порядке, чтобы исключить чесотку и др. кожные заболевания). В ожидании
консультации, конечно, стоит соблюдать гипоаллергенную диету, принимать антигистаминные средства и энтеросорбенты (полифепам
или альгисорб или энтерос-гель). Антигистаминные препараты лучше уменьшают зуд, чем кетотифен. Что касается гипоаллергенной
диеты, то, конечно, все это очень индивидуально, но лучше не употреблять морковь (у нее довольно высокая аллергизирующая
активность), а вот гречневая или геркулесовая каша на воде, отварная говядина без пряностей и приправ, молочнокислые
продукты без добавления фруктов и ароматизаторов при полном исключении алкогольных и газированных напитков - это обычно
переносится хорошо.
