Вопрос
19.09.04, А:
Здравствуйте! Я 6 лет назад лежала в аллергологии, был атопический дерматит, спровоцированный приемом витамина С и ципролета при сильном ревматизме и ангине. Болела долго, сейчас все наладилось, несколько лет ничего не беспокоило вообще, в том числе начала даже пить витамины - суперстресс витрум, могу есть любые продукты.
три дня назад на плече появилась мелкая белая сыпь. пото распростанилась на всю спину (лопатки, позвоночник), грудь, живот. потом покраснела, начала чесаться. на ногах сыпи нет, есть на внутренней поверхности рук.
что это может быть? крапивница? к кому лучше обратиться - к дерматологу или аллергологу? поможет ли 2-недельная диета, прием энтеросгеля, супрастина или тавегила? есть ли аналоги тавегила и спруастина без седативного эффекта?
заранее спасибо за совет! Ответ.
Ответ:
Крапивница далеко не мелкая и не очень-то белая. Она больше всего похожа на те розоватые волдыри, возникающие при ожоге
крапивой, отсюда и ее название. Вообще сыпь редко можно опознать исключительно по описанию, а вот с первого взгляда - вполне
возможно. Так что начинайте с дерматолога. Может даже возникнуть необходимость в консультации инфекциониста, но это нечасто.
Что касается лечения, то энтеросорбенты (и в первую очередь, энтеросгель) Вам не повредят в любом случае. Почти все
антигистистаминные, начиная со второго поколения, лишены снотворного эффекта, а уж третьего поколения - наверняка. К
третьему поколению относятся телфаст и эриус (в последнее время у них появились более дешевые аналоги, но оригинальные
препараты обычно лучше генериков), ко второму - множество средств, среди которых выделяются кларитин и семпрекс (выбирать
эти средства можно, если Вы не принимаете противоязвенные, противогрибковые средства и антибиотики и не страдаете
нарушениями ритма сердца и хроническими заболеваниями печени).
Вопрос
16.09.04, Ольга:
Ребенку 4, 5 года несколько дней назад поставлен диагноз " Аллергический ренит" Удалили аденойды летом, т.к. был снижен слух. Беспокоил непродолжительный кашель по утрам.Кашель продолжался после удаления аденойдов и на даче и на море, и в Москве. Анализ на аллергены по крови ничего существенного не обнаружено, но IgE 164. В доме нет животных, никто не курит, сделан ремонт, гиппоалергенная диета, 2 недели проведено на море. Сейчас был назначен Веброцин через 10 часов имеет отит.В связи с этим вопросы. Где в Москве можно получить консультацию ?
С уважением Ольга Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наиболее эффективными средствами скорой помощи при бронхиальной астме являются ингаляционные бронхорасширяющие средства с
быстрым началом действия, в первую очередь - ингаляционные бета-2-агонисты. "Золотым стандартом" являются препараты
сальбутамола (Сальбутамол, Вентолин). Обычно это дозированный аэрозольный ингалятор, и детям до 6 лет следует обязательно (а
старше - желательно) использовать для ингаляций спейсер, но не с маской, а с мундштуком. При тяжелом приступе лучше
применять ингаляции через небулайзер - специальный прибор, превращающий жидкое лекарство в лечебный туман (о спейсерах и
небулайзерах см. статьи на сайте). Роль эуфиллина у детей ограничена и оправдана в основном его низкой стоимостью и
отсутствием возможности применить небулайзер или более качественное лечение. К сожалению, в нашей стране эуфиллин
применяется излишне широко. Самые частые нежелательные эффекты - потеря аппетита, рвота, тошнота, головная боль, также могут
быть сердцебиение, нарушение ритма сердца, перевозбуждение, боли в животе. Передозировка может быть смертельна!
Но обязательно учитывайте, что лечение бронхиальной астмы не сводится только к снятию приступов удушья. Ваш ребенок должен
обязательно получать лечение, контролирующее течение заболевания. К таким препаратам относится и кропоз, но достаточно ли
его? Ответить на этот вопрос поможет график пикфлоуметрии (см. статью на сайте). Такой график следует вести регулярно и
брать с собой на каждую консультацию врача.
Кроме того, ребенка надо обследовать и выявить "виновные" аллергены. Да, астма часто обостряется после вирусной инфекции,
но, как правило, особенно у детей, является проявлением атопии (под этим словом понимают способность организма вырабатывать
повышенное количество иммуноглобулина Е при контакте с аллергенами внешней среды). Ограничение контакта с причинными
аллергенами - важная часть лечения.
Вопрос
14.09.04, Лариса:
6 лет назад у меня появилась аллергия в виде постоянного течения из носа и слез из глаз, свербения в носу, чихания и это круглый год, особенно по утрам. Я почистила печень, состояние мое улучшилось, но пришла другая беда, я стала задыхаться, после смеха, по ночам все чаще даже не могу спать. Я не люблю таблетки, да и не привыкла к ним, ни чем не болела.
Может быть стоит еще тщательней чистить свой организм? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В средние века люди охотно верили, что для улучшения слуха следует есть моченые собачьи уши, а современный человек всегда
готов поверить, что он весь зашлакован, и у него что-то с печенью. Если Вы готовы обратиться не к медицине и лечиться не у
шарлатанов, то может быть, лечить аллергию у аллергологов? У круглогодичного ринита не так много причин: чаще всего
плесневые грибы или клещ домашней пыли. Развитие удушья после смеха или кашля свидетельствует о гиперреактивности бронхов.
Возможно, у Вас развивается бронхиальная астма, а Вы не лечитесь, Вы печень чистите... Ваше право, но тогда поищете сайт
"знахарь" или "шарлатан". Только не "доктор".
Вопрос
08.09.04, Влад:
Уже около года аллергическая реакция. В последнее время появился кашель, насморк, обострился псориаз.
Кашель не прекращается всю ночь. Врачи говорят, что пока не вылечат кашель и насморк нельзя делать анализы на аллергены. Посоветуйте, что делать в этой ситуации - лечат симптомы а не аллергию... Какие препараты могут помочь? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Когда Вам говорят о том, что нельзя делать анализы на аллергены, то это относится только к кожным пробам. Анализ крови на
общий иммуноглобулин Е и аллерген-специфические иммуноглобулины сдавать можно, т.к. от Вас требуется только сдать анализ
крови из вены, что не может спровоцировать аллергическую реакцию. Можно и нужно вести график пиковой скорости выдоха (см.
статью пикфлоуметрия и мониторирование ПСВ на сайте). Если речь не идет об острой вирусной инфекции, то можно исследовать
функцию внешнего дыхания, и при этом обязательно провести пробу с бронходилататором.
Вам нужно ставить диагноз, ведь то, что длится около года, уже нельзя назвать реакцией, речь идет о заболевании. И болезнь
надо точно назвать по имени, т.к. от этого зависит лечение. Поэтому в данный момент мы не можем Вам сказать, какой препарат
Вам поможет. Обратитесь в крупный диагностический центр к аллергологу и пульмонологу (это, как правило, разные врачи, и один
поможет Вам определиться с аллергенами и ринитом, а другой разберется с тем, как лечить Ваш кашель). Обострение псориаза
лечат дерматологи.
Пищевая аллергия
02.09.04, Владимир:
У меня на спине появились красные прыщики, тока они не похожи на прыщики,так как имеют большую форму,твёрдые при надавливании, боль при надавливании почти не чувствуется, мож у меня постельные клещи или фиг знает что?Сплю на матрасе,пыльном незащищенном плёнкой. Плизз помогите. Ответ.
Ответ:
Доктор аль: Прежде всего, посетите дерматолога. Не всякая сыпь - аллергия, могли и клопы покусать. Конечно, не стоит спать на чем
попало, но кроме аллергических заболеваний, есть еще и кожные, и венерические...
Острую крапивницу
31.08.04, Даша:
в последнее время у меня появился какой-то странный попеременный зуд, с применением кестина зуд проходит, но на теле иногда появляются странные пятнышки, как от ожога крапивой. К тому же если кожу сильно раздражать появляютя в этом месте покраснение, но уже не чешится. Что же это может быть? Мне сказали возможно либо выьрос гестамина(я так и не поняла, что это такое), либо крапивница. Помогите пожалуйста. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Да, очень похоже на острую крапивницу, которая, собственно, происходит в результате выброса биологически активного вещества
- гистамина. Так что в том, что Вам уже сообщили, никакого противоречия нет. Поэтому Вам и помогает антигистаминный препарат
Кестин. А вот почему реакция происходит? Острая крапивница, как правило, является следствием аллергии, причем особенно часто
- пищевой или лекарственной. Очень важно установить "виновный" аллерген и в дальнейшем избегать контакта с ним. В любом
случае Вам следует обследоваться у аллерголога, и в том числе определить уровень общего иммуноглобулина Е (это особый класс
антител, при аллергии их уровень обычно повышен в 2-3 раза). А дальнейшие действия Вам подскажет Ваш аллерголог после
обследования.
Иммунитет
26.08.04, Юлия:
У меня была и крапивница, аллергия (пищевая, на пыльцу и быт= 98 аллергенов из 100), оттек Квинке, и приступ астмы в любое время года. В аллергоцентре сказали -тяжелый случай. Госпитализировали много раз. Все врачи говорят по-разному, излечимо или нет. Направили в поликлинику, боюсь что зря время теряю. Я знаю, что это связанно с иммунитетом. Но как лечиться, когда ничего нельзя есть (кроме кабочка и риса)? Подскажите куда лучше обратиться и чем лечиться. С собой ношу Телфаст 180, дома пью сироп Кларотадина (таблетки очень долго действуют, а приступы в течении 3 минут). Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергия имеет отношение к иммунитету, но не в том смысле, который в это слово вкладывают не медики. В какой-то мере это
реакция гиперзащиты, сбой системы распознавания "свой-чужой". Методы, которыми лечат иммунодефициты,здесь неприемлемы.
Лечиться надо у аллерголога, лучше в крупном диагностическом центре или институте. Бронхиальную астму неплохо лечат и
пульмонологи, но это не единственная Ваша проблема. О лечении: телфаст (180 мг) можно принимать один раз в день, причем
длительно, он создавался специально для лечения крапивницы, и нет никакого смысла, кроме, может быть, финансового,
чередовать его с кларотадином. А если уж очень хочется, лучше эриус. Это метаболит лоратадина (действующего вещества
кларитина и кларотадина), третьего поколения, как телфаст. А для лечения бронхиальной астмы нужны ингаляторы для контроля
заболевания и для снятия приступов (см. на сайте статью "Бронхиальная астма" и "Лечение бронхиальной астмы". При такой
поливалентной аллергии, скорее всего, нет смысла, да и опасно, проводить аллерген-специфическую иммунотерапию, но попробуйте
обсудить с аллергологом вопрос о Рузаме. Рузам - российская разработка как раз для таких случаев, но поскольку у Вас
аллергия и на пыльцу, то проходить курс лечения можно только вне сезона цветения. Кроме того, следует обследовать
желудочно-кишечный тракт и сдать анализ на дисбактериоз: нередко проведенное лечение улучшает течение пищевой аллергии.
Прочитайте на нашем сайте статьи по экологии жилища, возможно, что-то покажется Вам полезным. Во всяком случае, человеку с
аллергией на пыль, клеща, эпидермальные аллергены и пыльцу не помешает очиститель воздуха.
Аллергия и щитовидная железа
23.08.04, Надя:
Скажите пожалуйста может-ли болезнь щитовидной железы привести к заболеванию аллергией . Хотелось бы узнать о взаимосвязи этих заболеваний.
С уважением Надежда. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Прямой взаимосвязи между существующим заболеванием щитовидной железы и развитием аллергии нет. Но возможно развитие
заболеваний щитовидной железы, протекающее по аутоиммунному механизму. Лечат такие заболевания врачи-эндокринологи.
Аллергия
17.08.04, Ольга:
Второй год мучает аллергия. От прикосновения к коже появляются красные вздутия, которые не проходят потом минут 30. Аллергия начинается покалыванием и зудом. Помогает диазолин только кратковременно , на полдня хватает. Что делать? Пожалуйста, помогите! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Судя по всему, у Вас так называемая дермографическая крапивница. Диагноз подтверждается простой пробой: если провести по коже (например, на внутренней стороне предплечья) нетравмирующим предметом (шпателем или концом чайной ложки), образуются красные волдыри, похожие на след от ожога крапивой. Это может быть и самостоятельным заболеванием, и сопровождать другие формы крапивницы, в том числе и те, которые связаны с пищевой аллергией. Последите за собой, возможно, Вам удастся уловить закономерность. Обследоваться у аллерголога, конечно, надо, но «виновный» аллерген могут и не найти.
И тем не менее помочь Вам можно. Диазолин, который Вы принимаете, – довольно старый препарат, он вызывает сонливость, действует недолго, а после пары недель применения его эффективность начинает снижаться. Есть гораздо более современные антигистаминные препараты, которые достаточно принимать 1 раз в сутки, которые не вызывают сонливости и не теряют активности при длительном применении. Вам подойдут многие препараты 2-ого поколения, если Вы не принимаете других лекарств, и уж наверняка – антигистаминные 3-его поколения: телфаст или эриус (научные названия: фексофенадин и дезлоратадин, по этим названиям можно узнать препараты-аналоги). Телфаст в дозе 180 мг специально разработан для лечения хронической крапивницы.
Также не следует носить тесную или жесткую одежду, лучше избегать синтетики. Не стоит есть острые и раздражающие блюда, особенно это относится к приправам и пряностям. Нередко состояние усугубляет алкоголь, а также перегрев. Некоторые медикаменты могут быть опасны: так называемые ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (капотен, энап и т.д.), нередко анальгетики, особенно аспирин.
Обследоваться и лечиться следует под наблюдением опытного аллерголога в условиях специализированного центра или кабинета. «Нетрадиционные методы» неэффективны, а нередко и смертельно опасны.
Нейродермит
12.08.04, оксана:
здравствуйте.Моему сыну 7 лет.Этим летом у него периодически краснеют и опухают глаза,трескается кожа на губах и возле них,на локтях и под коленками краснеет кожа.Врачи ставят ему диагноз -нейродермит.У нас почти год живет кот. Может это быть аллергия на кота? Как нам это выяснить? С чего начать и что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: То, что раньше называли нейродермитом, болезнью Брока и еще десятком наименований, сейчас именуется атопическим дерматитом, это заболевание аллергической природы. Ваше предположение не лишено оснований, но не исключен и другой вариант: поскольку все симптомы появились летом, причиной может быть пыльца каких-либо растений (например, луговых трав), а также множество пищевых продуктов. Так что начать Вам нужно с записи на консультацию к аллергологу. Специалист поможет Вам понять, какие факторы провоцируют обострение, и назначит обследование. В том числе для уточнения причинного аллергена проводятся кожные тесты (с пыльцевыми аллергенами – только вне сезона цветения) и анализ крови на иммуноглобулин Е (общий – показывает выраженность атопии, аллерген-специфические – указывают на конкретные аллергены). А пока постарайтесь не давать сыну заведомо высокоаллергенных продуктов. Что касается кота, то такого рода аллергия встречается нередко, и пока Вы не уточнили, как обстоит дело у Вашего сына, не пускайте животное в спальню ребенка и не позволяйте сыну слишком близкие контакты (особенно вредно зарываться лицом в шерсть). О том, как можно уменьшить контакт с аллергенами животного, Вы можете прочитать на сайте в статьях «Животные и их аллергены», а о средствах для антиаллергической обработки Mite-NIX – в разделе Интернет-магазин в статьях «Средства для ухода за животными» и «Клещ домашней пыли».
