Вопрос
19.11.07, Анна:
Добрый день!
Спасибо за рекомендации. Нашему Ванюшке уже намного лучше (ттт), и насморка уже нет, и кашля. Единственное, на щеке какая-то краснота, на что-то вылезла, не понятно.
Мы сейчас планируем переехать в другую квартиру, делаем там ремонт. Встал вопрос какие делать полы - хотим или ламинат, или ковролином застелить спальню, детскую и зал. Ковролин, конечно, предпочтительнее, Ванька всё время норовит босиком бегать, еще у нас ожидается пополнение летом - ждем второго. Тоже по ковролину-то лучше будет ползать, чем по холодному ламинату. Всё упирается в Ванькину аллергию на пыль. Вот и ломаем голову. Муж говорит, что возможно ковролин даже лучше, пыль не будет летать, а будет в ковролине пылесоса ждать. А у меня уже стереотип - если аллергия, то никаких ковров! Посоветуйте, пожалуйста, что выбрать!
P.S. Пылесос у нас хороший, самсунговский мультициклон с 13 хепой. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Анна! Учитывая аллергию ребенка на компоненты бытового спектра, а так же желание родителей, чтоб ребенок бегал по полу, возможно, неплохим вариантом будут теплые полы с регулированием температуры пола. И пол теплый, и убирать легко, и пыли нет. Что касается пылесоса, просто вспомните одно из правил гипоаллергенной уборки – пылесосить не меньше, чем по 1,5-2 минуты на каждые 0,5 кв. метра поверхности…
Вопрос
01.11.07, Ольга:
Добрый день!
Страдаю аллергией на протяжении 15 лет(кошка,собака,домашняя пыль).Последнее время каждая,даже незначительная простуда заканчивается острым бронхитом(удушье,сильный кашель,трудно поддающейся лечению).Хотелось бы знать Ваше мнение по поводу иммуномодуляторов и насколько они безопасны для здоровья? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: На мой взгляд, то, чем у Вас заканчивается каждая простуда, не является острым бронхитом, и Вам нужно получать вполне конкретное, соответствующее диагнозу лечение. Иммуномодуляторы как ничто другое соответствуют выражению "палка о двух концах", и их правильное назначение - задача для квалифицированного специалиста. Абсолютно безопасных и притом действенных лекарств не бывает. Да и не они для Вас сейчас - предмет первой необходимости.
Обратитесь к пульмонологу для проведения обследования, установления правильного диагноза и назначения адекватного лечения. Консультация аллерголога Вам тоже нужна, особенно если Вы давно у него не были: спектр причинных аллергенов мог измениться за 15 лет. И, если уж на то пошло, именно аллерголог-иммунолог и является тем специалистом, в чьей компетенции находится решение вопроса о том, нужны ли Вам иммуномодуляторы, и какие именно.
Вопрос
29.10.07, Светлана:
Уважаемый доктор!
по поводу поездки в Тайланд. У аллерголога я уже сдала тест на аллергены (панель МАСТ). По ней у меня 4 - на кошку, 3- на собаку и пыль. Пищевые, пыльцевые аллергены - 1/0 (т.е. низкий уровень). Дома у меня есть пикфлоуметр, измерения делаю каждый день, сейчас принимаю симбмкорт по 1 дозе (160). Аллерголог меня спокойно отпускает в поездку, естественно, при наличии в сумке ингалятора. А пульмонолог всё же против. Так кого же мне слушать? От поездки отказаться уже не могу. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Светлана! Вы же понимаете, как трудно о таких вещах судить заочно. Если поездки все равно никак не избежать, обязательно берите с собой "лишний" Симбикорт - и попросите пульмонолога объяснить Вам его использование в режиме SMART. А еще лучше иметь еще и маленький портативный или автономный небулайзер (и, разумеется, препараты к нему). И заранее узнайте, нет ли ограничений на ввоз каких-либо медикаментов и приборов, если нужно - запаситесь заключением врача о том, что препараты Вам жизненно необходимы - и заверенным переводом заключения. Все лекарства берите с некоторым запасом.
Вопрос
29.10.07, Таня:
для лечения чего применяют фурозолидон. Как его надо применять?( в какой дозеровке) Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Таня! Когда вопрос сформулирован таким образом, какого ответа Вы ожидаете? Если Вы наберете в Яндексе слово "фуразолидон", то из первых же 10 выпавших адресов узнаете всю интересующую Вас информацию. А дозы - дозы от многого зависят. От возраста, например, и веса, от того, какое заболевание лечат...
Иногда назначение этого, мягко говоря, не самого нового и эффективного средства более чем оправдано: относительно медленное развитие устойчивости микроорганизмов к фурозолидону позволяет испоьзовать его в случаях нечувствительности микроорганизмов к другим, более современным средствам.
Вопрос
28.10.07, Ольга:
У меня уже месяца три, как начался аллергический ринит.
Сходила в платный медцентр на консультацию. Наверное
сделаю пробы на аллергены.На консультации врач говорила о каком то лечении типа прививок (я лично так поняла): сначала делается 17 уколов , а потом по 2 укола каждый месяц в течение 1-2 лет ,это и есть аллергенспецифическая иммунотерапия? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Светлана! Боюсь, Вам следует подробно выяснить особенности предагаемого метода у того врача, который Вам его предложил. Я не могу подтвердить, что данная схема может быть схемой АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) – по правде сказать, я весьма в этом сомневаюсь. В любом случае, прежде чем соглашаться на какой-либо метод лечения, нужно узнать все подробности и получить сведения о том, что именно будет проводиться, какой препарат и какой фирмы будет применяться – и какие меры предосторожности потребуются от Вас. Лечение любого заболевания, а уж тем более – заболевания аллергического требуют партнерских отношений между врачом и пациентом, поэтому врач не откажет Вам в дополнительных сведениях. Любое ограничение информации – аргумент против.
Вопрос
15.10.07, Юлия:
Ребенку 4 года. Страдает приступами абструктивного бронхита. Были на консультации у аллерголога. Сказали сдать посев из носа, горла и анализ на аллергию, а конкретно панели не сказали. Я зняю что есть расширенная российская панель на аллергию. Где можно сдать этот анализ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Юлия! Объем аллергообследования определяется аллергологическим анамнезем. Это значит, что врач аллерголог-иммунолог сначала беседует с Вами, задает Вам вопросы о том, когда именно, при каких обстоятельствах, в какой сезон, при употребление каких пищевых продуктов и т.д. возникала у Вас аллергическая реакция, которая проявляться по-разному (кашель, отек, удушье, высыпания на коже и т.д.). По информации из Ваших ответов и определяются предположительные спектры опасных для Вас, т.е., причинно-значимых аллергенов, тех аллергенов, при контакте с которыми и возникает аллергическая реакция.
Расширенная российская панель главным образом включает в себя пищевые аллергены, нельзя забывать о том, что необходимо рассматривать и бытовой спектр аллергенов, и пыльцевой, и грибковый и бактериальный. Так выглядит проблема в общем виде, а для индивидуальных рекомендаций и существуют индивидуальные очные консультации.
Вполне возможно, что стоит рассмотреть показания для сдачи анализа на определенные инфекции, которые очень часто в настоящее время вызывают различные заболевания легких у детей – Микоплазма пневмония и Хламидия пневмония. Но утверждать не берусь. Ваше выражение «приступы обструктивного бронхита» наводит совсем на другие мысли. Ни в коем случае не бросайте обследование на полдороге!
Если Вы находитесь в Москве, то выбор у Вас довольно велик. В первую очередь могу назвать Институт иммунологии. Другие адреса: ГУ Научного центра Здоровья детей РАМН, Консультативно-диагностический центр НЦ ЗД РАМН.
Вопрос
12.10.07, Светлана:
Здравствуйте! У моего ребенка аллергия на цветение луговых и сорных трав. Как только приезжаем в июле-августе в деревню к бабушке, на следующий же день: чихание с соплями, кашель, затем "синдром крупа". Два лета ездили и оба раза попадали в больницу. Врачи также подтвердили наличие простуды, на фоне которой обострилась и аллергия. Теперь прошли обследование, где выяснились аллергены. И как теперь быть? Сидеть все время в городе? Есть ли какие-то меры для предотвращения такой реакции? И, если например, "сидеть" на противоаллергических преператах и соприкасаться с аллергеном, это не вредно? Заранее спасибо за ответ. Светлана. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Светлана! Вы не указали возраст Вашего ребенка. Да, одним из основных условий лечения аллергических заболеваний является максимальное ограничение контакта с причинно-значимыми аллергенами, но в возрасте старше 5 лет возможно и более радикальное лечение: аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Обсудите возможность проведения АСИТ с Вашим аллергологом: метод применяется как раз вне сезона цветения, но у него есть свои показания и противопоказания. Именно при пыльцевой аллергии эффективность метода максимальна. АСИТ не только снижает степень чувствительности к аллергену, но и позволяет избежать прогрессирования аллергического заболевания (например, может предотвратить развитие бронхиальной астмы).
Вопрос
23.10.07, светлана:
Здравствуйте!
Мне 26 лет, недавно поставили диагноз - астма, в легкой стадии. Приступов удушья нет, только кашель после простуды длился долго. Заболели одновременно с ребенком (ему 3 года), он в июле (кашлял месяц, после поездки в дом отдыха кашель прошел, видимо, прогрелся на пляже), я за ним. Сын в сентябре (т.е. через 1,5 месяца после того, как вылечили предыдущее) после похода в садик, снова заболел. Кашляет до сих пор. Врачи говорили, кашель - от горла и насморка, анализ крови - лейкоциты 14, эозинофилы 4. Пролечили аугментином, потом повторно цефазолином. У аллерголога сдали тест на аллергию. По панели МАСТ у него 2 (ср.степень) на многие пищевые продукты, альтернарию, лебеду, одуванчик, кошку, пыль, 3 - на птерониссимус и фарине. Но общий IgE нормальный. При этом по ИФА - лямблиоз (может ли он давать такой уровень реакции на аллергены?).
Скажите, при такой картине - насколько вероятно у него развитие астмы и какие меры можно предпринять, чтобы не допустить этого? Можно ли нам ходить в обычный садик? приступов удушья у него не было, показания пикфлуометрии нормальные для его возраста-роста. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Светлана! Развернутые приступы удушья – вообще-то не признаки наличия бронхиальной астмы, а симптомы ее обострения. И астма, конечно же, не приговор, но только тогда, когда она под контролем. Вы заболели недавно, а значит, и лечение начато недавно, и аллергообследование, скорее всего, не закончено. Т.е., у Вашего врача могут быть основания считать Вашу поездку небезопасной, а Ваши знакомые могут не учитывать все эти обстоятельства.
Успешное лечение астмы требует прежде всего партнерских отношений между врачом и пациентом и их совместных усилий по борьбе с болезнью. А у Вас получается, что, едва начав лечиться у пульмонолога, Вы уже готовы пренебрегать рекомендациями врача только потому, что Ваши друзья считают иначе. Это довольно опасная позиция, причем в самом начале лечения, когда больной еще неопытен и не владеет навыками самоконтроля – особенно опасная.
Разумеется, куда бы Вы не поехали, Вы должны брать с собой препараты, назначенные врачом – и пользоваться ими. А поездка – на данный момент Вам никто не может сказать, чем закончится такое приключение. Может обойтись, а может – и нет. Имейте в виду также, что стандартная медицинская страховка при турпоездке не относит к страховым случаям обострения хронических заболеваний. Другими словами, страховка покроет расходы на лечение какого-нибудь аппендицита или перелома, но не обострения бронхиальной астмы.
Вопрос
30.09.07, Ирина:
Здравствуйте!Мы месяц назад взяли кота, когда мы его покупали нас предупредили, что в клубе всех котов обрабатывают средством от блох! Сразу реакции оранизма никакой небыло, а теперь у всей нашей семьи начали появляться красние пятна, которые жудко чешутся. Мы не знаем что делать, либо на кота грешить, либо на новый порошок!Помогите пожалуйста! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Ирина! Реакция, проявившаяся не сразу, вряд ли может быть реакцией на когда-то ранее проведенную обработку порошком от блох. Нет, либо речь идет об аллергии на животных, либо (особенно если реакция проявляется не только у кровных родственников, а вообще у всех, проживающих под одной крышей, скажем, у членов Вашей семьи и у членов семьи Вашего мужа), то в первую очередь следует исключать глистную инвазию.
Вопрос
25.09.07, Александр:
Здравствуйте. Мне 17 лет. В 10 врачи поставили диагноз "бронхиальная астма". Болезнь особо не проявляется, только сезонно, но у меня сильная алергия на очень многие вещи и кругный год заложен нос. Никакие нозальные спреи (не от насморка, не от алергии) не помогают. Подскажите, пожалуйста, как можно избавиться от вечной заложенности носа в моём случае. Заранее большое спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Александр! Судя по всему, у Вас не только бронхиальная астма, но и аллергический ринит. Это заболевание связано с контактом с определенными аллергенами, поэтому необходимым компонентом лечения является выявление этих аллергенов и разработка комплекса мер по ограничению контакта с ними. Без этого трудно рассчитывать на успех терапии. В целом ряде случаев можно применить особый метод лечения - аллерген-специфическую иммунотерапию, или АСИТ: это способно избавить Вас от самой причины болезни - гиперчувствительности к определенным аллергенам. Что касается медикаментозного лечения, то его подбирает врач при очном визите. Вы же и сами, наверно, понимаете: нельзя провести коррекцию лечения заочно, зная о пациенте только то, что "он почти все попробовал, а оно не помогает".