Вопрос
03.11.10, андрей:
ghb fkkthubxtcrjv lthvfnbnt vj;yj egjnht,kznm csh. gtxtye. nsrde Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Андрей, попробуйте задать вопрос еще раз. Что Вы хотели узнать? Можно ли при атопическом дерматите употреблять сыр и печеную тыкву? Сырую и печеную тыкву?
Атопический дерматит - хроническое заболевание. Диета зависит и от состояния кожного процесса (обострение или ремиссия), и от индивидуального спектра значимых аллергенов и пищевой непереносимости. Если об этом ничего не известно, как это нередко бывает в первые месяцы после установления диагноза, следует соблюдать общую гипоаллергенную диету по АДО (см. в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость), а дальнейшие, уже индивидуальные рекомендации Вы получите у аллерголога после обследования.
Вопрос
24.10.10, Полина:
Здравствуйте, мне 15 лет. Диагноз мне уже установлен - холинергическая крапивница с 5 лет. А вот лечения нет, кроме приема антигистаминных средств (в данный момент принимаю цетиризин уже 4 месяца). Зуда почти нет, а сыпь продолжается. В нашем округе нет толковой клиники аллергологии-имуннологии. Обращались везде. Но никто ничем не может помочь. Были обнаружены лямблии, пролечены. Но от этого ничего не изменилось. Подскажите, что делать. И возможно ли от этого избавиться, неужели всю жизнь принимать таблетки? Заранее - благодарю. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Хроническая крапивница требует более подробного обследования, а в случае выявления лямблиоза – не только курса лечения, но и контроля излеченности. Кроме того, рецидивированию хронической крапивницы способствуют любые заболевания пищеварительной системы (в том числе – не только желудочно-кишечного тракта, но и печени, а также дисбиоз кишечника), эндокринной системы (щитовидной железы, женской половой сферы), множество глистных и паразитарных заболеваний (лямблиоз – только один из них), любые очаги хронических инфекций (даже кариес). Обследование по поводу этого заболевания довольно обширное, и при выявлении любой патологии она должна быть пролечена.
В каждом округе в диагностическом центре есть врач аллерголог-иммунолог, но если он не может Вам помочь, обращайтесь в крупные клиники или центры. По округам они не подразделяются, обычно принимают больных из любого округа, а часто – и со всей России. Если же Вам не могут помочь на этом уровне, обращайтесь в НИИ иммунологии, головное учреждение России в данной области медицины. По обследованию и лечению крапивнице специализируется целый ряд сотрудников института, и в том числе – автор многих работ по данному вопросу Данилычева И.В.
Вопрос
13.10.10, Валерия:
С начала июля начался зуд в области живота,постепенно перешел на грудь,локти,бедра,подмышки.обращалась к врачу,он прописал Фрибрис,не помогло,пробовала еще несколько препаратов от аллергии и даже "горячие уколы"-не проходит,недавно в низу живота появились волдыри,но на утро они прошли, зуд просто сумасшедший,помогите.подскажите что делать? Ответ.
Ответ:
Уважаемая Валерия, если Вам не смог помочь обычный врач (видимо, терапевт) и общепринятые меры начальной терапии, следует обратиться к специалистам. Проконсультируйтесь у дерматолога, чтобы исключить неаллергические заболевания с похожими симптомами, а затем обратитесь к аллергологу. Скорее всего, Вам назначат обследование, которое будет включать не только аллергообследование, но и другие исследования, т.к. во многих случаях необходимо исключить заболевания пищеварительной системы, в том числе гепатит, глистные и паразитарные инвазии и др.
Вопрос
08.10.10, Владимир:
Продолжительное время наблюдается отек мягкого неба и язычка. Язычек удлинен и достает до корня языка и вызывает постоянное глотание. Ночью перекрывает дыхательные пути, приходится всю ночь искать положение, когда можно уснуть, что получается оччень редко. Постоянно не высыпаюсь. Испробовал антиаллергенные препараты - не помогает. Все обостряется когда ничинается похолодание. Появляется чувство воспаления носглотки, покраснение. Промывание раствором соли не помогает. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, речь идет о рецидивирующем отеке Квинке, который может быть спровоцирован как холодовой аллергией (редко), так и другими факторами. Но независимо от причины это серьезная проблема, несущая в себе опасность нарушения дыхания, и оставаться наедине с ней Вам не следует. Если симптомы актуальны в данный момент, обратитесь к врачу или вызовите «скорую» – как правило, в таких случаях нужна немедленная медицинская помощь и даже стационарное лечение. Но даже если в данный момент эти симптомы нерезко выражены, Вам все равно нужно обследование и медицинская помощь. Специалистом, проводящим обследование и лечение при данном заболевании, является аллерголог-иммунолог, и Вам надо записаться на консультацию, не откладывая.
Вопрос
07.10.10, Александр:
Здравствуйте! Ребенку шесть месяцев поставили диагноз себорейный дерматит, прописали крем элидел, фильтрумсти, бибиформ беби, вифирон, зиртекс,курс 10 дней , а ребенку лучше не стало. скажите что нам делать, что можно мазать на лицо, крем элидел не мазали, сказали что он может вызвать рак кожи, лицо у нас как у матрешки, лоб покрывается мелкими точками, на ноге есть маленькое пятнышко такое же на руке, скажите пожалуйста что нам мазать? Спасибо вам. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Александр, если лечение, назначенное врачом, не помогло, нужно обратиться к врачу повторно, чтобы он скорректировал назначения. Если с проблемой не может справиться неспециалист (педиатр), то нужно подключать специалистов – аллерголога и дерматолога.
Участие аллерголога тем более необходимо, что описанные Вами проявления связаны у младенцев чаще всего с пищевой аллергией (на грудное молоко, если кормящая мать не соблюдает гипоаллергенной диеты, или на смесь при искусственном вскармливании, или на прикормы).
А вот про Элидел могу ответить совершенно определенно. Элидел разрешено наносить на лицо, в область кожных складок и прочих мест с тонкой деликатной кожей – он неспособен вызвать атрофию кожи даже при длительном применении. Не известно ни одного случая, чтобы Элидел вызвал рак кожи или создал угрозу его возникновения, но препарат этот достаточно новый, и пока недостаточно статистических данных, чтобы уверенно утверждать, что он в принципе даже теоретически на это неспособен, поэтому во всех аннотациях к нему содержится предупреждение о том, что после применения Элидела на открытых участках кожи следует избегать инсоляции. Но определенные ограничения для него есть. Элидел не следует наносить на мокнутие. И Элидел нельзя применять при вирусных и грибковых поражениях кожи. Поэтому прежде чем применять Элидел, следует проконсультироваться у дерматолога.
Вопрос
06.10.10, Aлександр:
Доктор,помогите пожалуйста разобраться в схеме приема лекарства АСИТ. Непонятно какой интервал приема между 1-вой.2-ой и 3-й неделями?
Первая схема (классическая ) АСИТ.
Основной курс лечения аллергеном проводят в течение 5 месяцев.
Проведение основного курса АСИТ в течение 5 месяцев.
Концентрация
Количество капель в день
1 JSK/мл День 1 3 5 8 10
Кол–во капель 2 4 7 12 18
10 JSK/мл День 1 3 5 8 10
Кол–во капель 2 4 7 12 18
100 JSK/мл День 1 4 8 12 16 20 24 28
Кол–во капель 2 3 4 5 7 10 14 19
1 000 JSK/мл День 1 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44
Кол–во капель 2 3 4 5 6 7 8 10 12 14 17 20
10 000 JSK/мл День 1 8 16 24 32 40 47 54
Кол–во капель 2 3 4 5 6 7 8 10
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вы уж извините меня за такой ответ, но неделя любого курса лечения, именуемая второй, наступает ровно в тот момент, когда оканчивается первая, и перерыв между ними длится ровно столько, сколько бьют куранты в полночь по окончании седьмого дня лечения. Другой вопрос, что наращивание дозы может быть замедлено в случае плохой переносимости и появления симптомов аллергии, даже может быть на какой-то срок снижена доза до ранее применяемой – и еще много разных нюансов… Проблема в том, что по законам нашей страны назначать и проводить АСИТ имеет право только врач-аллерголог и только после обследования: эта методика абсолютно не предназначена для самолечения и применения по желанию пациента, и самодеятельность в применении этого метода может быть просто опасна. Даже при пероральной АСИТ, которая подразумевает продолжение приема назначенной дозы препарата на дому в промежутках между визитами, необходимо обследование до, контроль в процессе и возможность контактировать со специалистом в случае сомнений. А информацию, которую можно найти в сети или обнаружить в аннотациях, следует рассматривать только как справочную.
Вопрос
06.10.10, Александра:
Здравствуйте! Помогите пожалуста, после отдыха в Испании, ровно через неделю у меня на теле появилась сыпь. Что это может быть такое? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Кожная сыпь сопровождает многие заболевания, и аллергические, и неаллергические (и в том числе, кстати - многие инфекции и венерические заболевания). Поэтому указаний только на наличие сыпи и место, куда Вы ездили отдыхать, недостаточно даже для предположительного диагноза. Обратитесь к врачу очно, а при необходимости - пройдите обследование.
Вопрос
04.10.10, Екатерина:
Здравствуйте! Дочке 3 месяца, на ИВ, перепробовала много смесей, на все аллергия (диатез на щечках и попе), в носике уже пошел аллергический отек, иногда есть кашель. Очень боюсь чтобы не перешло в астму. Наша врач сначала говорила что это простуда, потом если смесь не подходит нужно менять искать. Пробовала и гипоаллергенные и гедролизную смесь Фрисопеп АС. Пдозреваю что аллергия на коровий белок, но тогда почему не подошла смесь Фрисопеп АС? Анализы сказали еще рано сдавать. Малышку жалко, уже незнаю что делать. Даю капли финистил. Подскажите может какая нибудь другая подойдет гидролизная смесь, и поможет ли смесь на козьем молоке? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Даже в 3 месяца возможна консультация специалистов, если с проблемами ребенка не может справиться участковый педиатр. Необходимые в данном случае специалисты – аллерголог-иммунолог и гастроэнтеролог. Сдавать анализы можно в любом возрасте, это только кожные тесты еще проводить нельзя.
Гипоаллергенные гидролизные смеси делятся на профилактические, лечебно-профилактические и лечебные (иначе – смеси высокого гидролиза), и если профилактические смеси не подходят, следует перейти на лечебную – и обследовать ребенка. Возможно, проблема в сильном дисбактериозе кишечника или в ферментной недостаточности, но возможна и истинная аллергия к белкам коровьего молока. Но это поможет лишь в том случае, если у ребенка непереносимость белков коровьего молока или проблемы с их перевариванием (белки в смесях высокого гидролиза уже заранее расщеплены при помощи гидролиза, откуда, собственно, и название). Кроме того, необходим специальный анализ кала, чтобы убедиться в переносимости молочного сахара лактозы (исключить лактазную недостаточность). Необходимо также поддерживать в доме гипоаллергенный быт, чтобы ребенок с подозрением на аллергическое заболевание не контактировал с потенциально значимыми аллергенами сверх всякой меры.
Козье молоко вряд ли подойдет, оно по степени гипоаллергенности не лучше даже профилактической смеси, кроме того, оно очень жирное, что может быть нежелательно, если у ребенка окажутся какие-либо проблемы со стороны пищеварительной системы.
Вопрос
01.10.10, Татьяна:
Добрый день! У меня аллергия на полынь.Проявилась впервые 3 года назад.Год прохожу курс лечения АСИТ,но результатов лечения не видно.Хотелось бы узнать на сколько опасно это лечение для печени?Т.к.придерживаться диеты трудно по состоянию для организма(основной курс лечения проходит в самые морозы),в результате всегда мерзну и постоянное чувство голода.А выходить из диеты еще хуже,желудок не справляется и печень очень болит если начинаешь добавлять в рацион обычную пищу.Получается,что это очень тяжелое лечение,раз врач запретил пить даже таблетки от головной боли?И есть ли смысл продолжать лечение,если результатов совсем не видно? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергия на полынь не требует очень жестких и неспецифических ограничений в диете и отказа от мясной пищи не требует тоже (см. таблицу в статье
Поллиноз). АСИТ не приводит к болям в печени, скорее всего, проблема в том, что у Вас имеется самостоятельное заболевание печени или желчевыводящих путей, которое Вы не лечите, и которое поддерживает упорное течение аллергии. С этим может быть связана и низкая эффективность АСИТ. Обратитесь к гастроэнтерологу и пройдите обследование, без этого обсуждать перспективы бессмысленно. Обследование обязательно должно включать исследования для выявления/исключения лямблиоза.
Вопрос
19.09.10, Татьяна:
Каким препаратом лечить зуд подошв ног? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Обратитесь к дерматологу, он Вам подскажет, но только после очного осмотра, а скорее всего, еще и после получения результатов анализов.