Вопрос
22.01.10, света:
Добрый день! Умоего ребенка 1г9мес атопический дерматит.Страдает им с 8 месяцев.Мы сдавали анализы на паразитов-ответ отрицательный.На иммуноглобулины-понижен 4.8г/л иммуногл.IgG.Тесты на аллергены из 40 пунктов практически все положительные(только 8-нормальные). Лечащий врач обнадеживает, что все само со временгем пройдет. Можно ли надеяться на выздоровление ? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Светлана! В Вашем случае лечение должно проводиться не только педиатром. Требуется участие и динамическое наблюдение специалистов: аллерголога-иммунолога, дерматолога и гастроэнтеролога. Наиболее эффективно комплексное лечение, опирающееся на данные обследования и строго обоснованные диетические ограничения в сочетании с соблюдением гипоаллергенного режима и выявлением и лечением заболеваний, способных поддерживать упорное рецидивирующее течение аллергических заболеваний. Спонтанное излечение возможно, но маловероятно, и ни в коем случае нельзя отказываться от лечения в надежде на то, что все само собой разрешится. Но с возрастом течение атопического дерматита нередко меняется, по мере созревания пищеварительной системы ребенка теряют значимость многие пищевые аллергены, кроме того, становятся возможны препараты и методы лечения, которые не применяются у младенцев и маленьких детей.
Снижение IgG вполне возможно при атопическом дерматите, кроме того, у некоторых детей транзиторный (преходящий) дефицит IgG, нередко наблюдающийся в возрасте 5-6 месяцев, может сохраняться до 2 лет. Это не требует применения специального лечения препаратами иммуноглобулинов, но этот вопрос следует обсудить с аллергологом (например, возможно, рчто ебенку нужно будет составить индивидуальный график профилактических прививок).
Вопрос
05.02.10, Светлана:
Добрый день. Поставили диагноз "аллергический ринит" на основание анализов( мазок из носа эозинофилы -87 %, в крови 11). Спрей Альдецин (назальный) и таблетки Эриус. аллергия на антибиотики. Избавитиься можно от ринита навсегда Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Такая возможность существует, если окажется возможным применить специальный аллергологический метод лечения – аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ). Но у этого метода есть свои показания и противопоказания, и только после обследования можно решить, применим ли он в Вашем случае, или нет.
Прежде всего, диагностический процесс не завершен. Вам нужно пройти аллергологическое обследование, чтобы подтвердить диагноз аллергического ринита (и отдифференцировать его от похожего по результатам анализов и по клинике эозинофильного ринита) и чтобы определить спектр причинно-значимых аллергенов, вызывающих симптомы у Вас лично. Для этого могут применяться кожное тестирование (если, конечно, возможна отмена антигистаминных препаратов на некоторый срок) и определение общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е в сыворотке крови. Аллергологическое обследование назначает и проводит только врач аллерголог-иммунолог, он же назначает и необходимое дополнительное обследование, а после завершения обследования решает вопрос, какие методы лечения возможны в Вашем случае, насколько они будут безопасны и эффективны.
АСИТ на данный момент единственный метод, способный не просто уменьшить симптомы, но и устранить их причины – гиперчувствительность к определенным аллергенам. Метод состоит в длительном введении очень малых, но постепенно возрастающих количеств причинно-значимого аллергена и существует в различных вариантах (аллергены могут вводиться в уколах, в нос или через рот в виде капель, могут применяться обычные аллергены, модицифированные и депонированные аллергены). Это специальный аллергологический метод лечения, и применяться он может только по назначению и под наблюдением аллерголога.
Всё это не означает, что не следует применять назначенные Вам препараты. Но, в отличие от АСИТ, они не устраняют само заболевание, а подавляют его симптомы. И это тоже необходимо – симптомы ринита могут быть на редкость мучительны, мешать работе, досугу и отдыху и нарушать качество жизни.
После завершения обследования медикаментозное лечение будет дополнено немедикаментозными мерами, направленными на ограничение контакта с аллергенами, к которым у Вас выявлена гиперчувствительность. Это позволяет добиться лучших результатов лечения при меньшем количестве применяемых лекарств, кроме того, это необходимо для успешного применения АСИТ: при применении этого метода воздействие вводимых аллергенов должно быть строго дозированным, и бесконтрольный контакт с ними небезопасен.
Меры по ограничению контакта с аллергенами зависят от того, какие аллергены у Вас выявлены, и могут заключаться в диетических мерах (
гипоаллергенная диета) и мерах по созданию и поддержанию гипоаллергенного быта (например, см. в статье
Если у Вас аллергия).
Вопрос
20.01.10, Наталия:
У сына аллергия, потребляемые продукты, которые вызывают аллергию мы свели к минимуму, пыль(которая имеет наибольший реагент по результатам анализа) протираем через день, но диатез периодически проявляется, причем в очень сильной форме. Раньше избавлялись от диатеза кремом "адвантан", но в последнее время он перестал помогать-даже после нанесения крема "адвантан" перед сном, ребёнок начинает чесать зудящие места посреди ночи и, в итоге, расчесывает их до крови. Посоветуйте, пожалуйста, средство, которое может заменить крем "адвантан" хотя бы в ближайшее время, в связи с тем что к аллергологу записаться пока что нет возможности. Заранее огромное спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Коррекцию наружной терапии может провести и дерматолог, к которому, как правило, попасть намного проще, а дополнить лечение антигистаминным препаратом, подходящим для ребенка этого возраста, может и районный педиатр – это поможет Вам справляться с обострением до тех пор, пока Вы сможете попасть к аллергологу. Продукты, которые определенно вызывают аллергию, нужно не ограничить, а исключить вовсе: при истинной аллергии даже минимальные дозы «виновного» продукта могут вызывать тяжелые аллергические реакции. Борьба с пылью отнюдь не сводится к такой косметической процедуре, как протирание тряпкой горизонтальных поверхностей – таким образом Вы устраняете только крупные частицы пыли с мебели, но принципиального влияния на концентрацию аллергенов в Вашем доме это не оказывает. О комплексе мер по ограничению контакта с аллергенами домашней пыли Вы можете прочитать в статье
Аллергия на домашнюю пыль на нашем сайте.
Вопрос
11.01.10, Елена :
Что делать если иммуноглобулин превышает в 629 раз??? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вы имеете в виду общий уровень иммуноглобулина Е? Тогда Вам нужно обратиться аллергологу-иммунологу и пройти назначенное им обследование, чтобы определить причину этого повышения. Наиболее частые, хотя и не единственно возможные причины: а) гиперчувствительность к определенным аллергенам и б) глистные и паразитарные заболевания. Зная причину повышения иммуноглобулина Е, Вы сможете принять необходимые меры.
Вопрос
05.01.10, inna:
Здраствуйте мне 34г.!Уменя обнаружили алергию на полевой клещ и перо.Поменяла все подушки и делаю влажную уборку два раза в неделю.Вот уже второй год все равно не проходит.Препараты применяла супрастин и капли в нос. может вы мне посоветуете более эфективнее средство,а также что нибудь из трав. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нет, не посоветую. Во-первых, лечение не назначается по Интернету, а во-вторых, Вы даже не сказали, как именно проявляется у Вас аллергия - это важно, ведь многие лекарства действуют местно.
А применять "что-нибудь из трав" аллергику вообще небезопасно.
Клещ, к которому у Вас выявлена аллергия, называется пылевым, или клещом домашней пыли - потому, что он очень маленький и живет в пыли.
Одной только влажной уборкой нельзя избавиться от клеща и аллергенов. О полном комплексе мер читайте в статье
Если у Вас аллергия.
Вопрос
23.12.09, Абрамова Надежда Мих:
Диагноз:тугоухость 1степени правого и левого уха.
Вопрос:если восстановить обе барабанные перепонки с помощью операции и вставить имплантанты в среднее ухо при необходимости,то ВОССТАНОВИТСЯ ЛИ 100% СЛУХ?Мне 36 лет. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Надежда Абрамова, Ваш вопрос, к сожалению, не относится к тематике нашего сайта. Мы консультируем только по вопросам аллергии и бронхиальной астмы. Вам нужно задать Ваш вопрос на сайте, посвященном вопросам отоларингологии.
Вопрос
21.12.09, Валерия:
Как лечить осложненную чесотку? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Валерия, обратитесь к дерматологу. Лечение осложненной чесотки проводится под контролем специалиста.
Вопрос
13.12.09, ольга:
У меня симптомы ангионевротического отёка и он учащается...посоветуйте, пож-ста, к кому обратиться для обследования и лечения в Москве Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Возьмите у участкового терапевта направление на консультацию аллерголога-иммунолога в консультативно-диагностический центр округа. Дальнейший ход обследования и лечения назначит аллерголог после очной консультации. При необходимости в сложных случаях Вас могут направить на обследование в Институт иммунологии.
Вопрос
26.11.09, Смирнова Татьяна:
Доброго времени суток!
Моему сыну 6 месяцев, старшей дочери 5 лет. Дочька очень мечтает о котёнке (мечта каждого из нас в детстве). Время бы подождать, но они так быстро взрослеют, а потом мечты не будут столь исполнимы. Младший сын страдает "легкой" формой диатеза (в поликлинике так сказали). У нас (родителей) аллергии на каких-либо животных нет, у дочери тоже. Подскажите, можно ли (и как) выявить в таком возрасте аллергию на столь распостраненный вид аллергии, чтобы предотвратить этот ужас --- принес котёнка- унес котенка----. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Татьяна! То, что во времена наших бабушек именовали экссудативным диатезом, по современной классификации является аллергическим заболеванием, которое носит название атопический дерматит. В младшем возрасте основной причиной, провоцирующей появление симптомов, является пища (несоблюдение диеты кормящей матерью, раннее введение коровьего молока, не соответствующие возрасту прикормы и т.д.), но со временем могут присоединиться и непищевые аллергены.
Выявить аллергию можно даже у детей, возраст которых не позволяет проводить кожные пробы. Для этого нужно следует сделать анализ крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е (IgE) к аллергенам кошки и обсудить результат с аллергологом. Но, к сожалению, отрицательный анализ у ребенка, не контактировавшего ранее с животным, не гарантирует от возможности формирования аллергии в будущем в условиях тесного контакта с животным. К тому же по мере роста котенка и превращения его во взрослое животное его аллергенность будет расти. Поэтому и существует общее правило: аллергикам не рекомендуется держать домашних животных, даже если аллергии на них нет. Конечно, решение принимать Вам, но очень советую предварительно определить хотя бы общий уровень IgE у обоих детей и посоветоваться с аллергологом.
Вопрос
25.11.09, Лаша:
Здравствуйте! Моей 16 летней дочери уже несколько лет назад поставили диагноз поллиноз. Обычно он проявлялся не очень сильным насмороком, чиханием в августе-сентябре, обострялся в селе. В этом году, возвращаясь поездом из Анапы, мы пережили жуткий приступ:ночь непрерывного чихания, глазажутко чесались, отекли до щелочек, веки налились красным цветом, сосуды белков тоже налились кровью. Грешили на пыльный вагон.Но вчера(!) я наблюдала ту же картину. Внезапно за 10 мин.! Поскольку пыльца отпадает, вопрос: может ли это быть пищевая реакция? Никаких красных пятен на теле не было.Вчера дочь перед приступом ела халву, а в августе- козинаки.Подозреваю подсолнечник. Что с этим делать? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Действительно, при поллинозе часто встречаются перекрестная пищевая аллергия (см. в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость, более подробную таблицу-памятку Вы можете получить у Вашего аллерголога). Такая аллергия может проявляться не крапивницей, а симптомами, аналогичными симптомам поллиноза. Орехи, семечки и арахис часто бывают источниками аллергии.
Но в любом случае советую Вам обследовать ребенка у аллерголога: во-первых, у человека с поллинозом могут быть и другие значимые аллергены, которые нужно знать и учитывать, чтобы можно было принять меры по ограничению контакта с ними, а во-вторых, Вам нужно обсудить с аллергологом возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). При поллинозе АСИТ весьма эффективна, и у ребенка может быть шанс полностью избавиться от гиперчувствительности к пыльце растений.
