Вопрос
12.11.08, Александра:
Здравствуйте! Моему сыну в 2,5 мес поставили диагноз - атопический дерматит. Пили фенестил, лакто-фильтрум, мазали Элидел, бепантен. Перевели на смесь Нэнни. Полтора года АД сильно нас не беспокоил, выяснили что у ребенка непереносимость молочных продуктов, исключили стало легче. За прошедшую зиму очень часто болели, диагноз ОРЗ, в августе этого года поставили прививку АКДС после нее было сильно обострение, появилась сыпь на все теле, потом были сопли и кашель продолжительностью 7 недель, после длительного бесполезного лечения в поликлиннике мы обратились в мед.центр. Поставили диагноз: острый трахеобранхит - затяжное течение,атопический дерматит младенческая форма распространенный период неполной ремиссии; алергический ринит группа риска по респираторному алергозу. Лечение: зиртек, виброцил, ингаляции с кромгексалом или кетотифен. Вопрос: насколько безопасны для ребенка мембраностабилизаторы? не вызывают ли они привыкания? Возможно есть более совершенные препараты? Ответьте пожалуйста, я в отчаянии... Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Александра, действенных препаратов, совершенно не имеющих противопоказаний и не способных оказать никаких побочных действий, не существует, и кромоны - не исключение. К тому же не для всех возрастных групп установлена их эффективность и безопасность (это не значит, что они непременно опасны в младших возрастных группах, просто для некоторых возрастных групп отсутствует надлежащее количество исследований), а Вы не указали нынешний возраст ребенка.
Привыкания эти препараты не вызывают.
Ингаляции с кромонами эффективны только при легкой бронхиальной астме.
Более совершенные препараты существуют. Это ингаляционные гормоны. По международным рекомендациям именно они относятся к препаратам первой линии. Но в нашей стране при легкой астме и для пробного курса лечения в случае обоснованного подозрения на бронхиальную астму легкого (а бывает, что даже и средне-тяжелого) течения обычно сначала назначаются кромоны.
Современные антигистаминные препараты также рассчитаны на длительное применение. Известны исследования, в ходе которых лечение Зиртеком проводилось в течение 2 лет, и препарат не утратил активности и не вызвал привыкания. Более того, предполагается, что длительный прием препарата у детей с атопическим дерматитом препятствует формированию бронхиальной астмы.
При лечении бронхиальной астмы и аллергического ринита может быть использована еще одна группа препаратов, но только в возрасте старше 6 лет и при отсутствии противопоказаний.
Напоминаю, что лечение аллергических заболеваний включает не только медикаменты, но и комплекс мер по ограничению контакта с причинно-значимыми аллергенами (гипоаллергенная диета, ипоаллергенный быт).
Вопрос
06.12.09, Анастасия:
Какие анализы нужно сделать для оприделения алергена при отопическом дермотите для ребенка до 1 года. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Анастасия, лучше всего обратиться к аллергологу и пройти то обследование, которое он порекомендует. Но если речь именно о способе определить причинно-значимые аллергены у ребенка младше 5 лет, тем более - до 1 года, то кожное тестирование в этом возрасте не проводится, и с этой целью применяются только методы диагностики "in vitro": в крови пациента лабораторными методами определяются антитела к разным аллергенам. Это и позволяет узнать, какие именно аллергены вызвали в организме выработку высоких уровней антител.
Вопрос
09.11.08, Ольга:
Здравствуйте! У меня уже 8 лет подряд в августе начинается аллергия на полынь, но каждый раз все протекает по разному, но не больше 3-х недель. А в этом году уже ноябрь на дворе, а у меня постоянно заложен нос, точнее одна ноздря, отеки под глазами. Я шью на дому, не вызвана ли аллергия так долго непроходящая этим обстоятельством?(шитьем занимаюсь с конца августа этого года) Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, симптомы продолжающегося аллергического ринита в настоящее время связаны у Вас с занятием шитьём. Текстильная пыль, ткань и ее красители, нитки вполне могут быть раздражающим и провоцирующим фактором ринита. Вам можно посоветовать во время шитья использовать для защиты
респиратор и
фильтровый очиститель воздуха. Если данные профилактические меры не окажут положительного эффекта, то в ближайшее время придется отказаться от данного рода деятельности.
Учитывая сезонную аллергическую проблему, связанную с гиперчувствительностью к аллергенам полыни, Вам необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты, особенно в опасный для Вас сезон – то есть исключить из питания те пищевые продукты, которые имеют одинаковые антигенные последовательности с полынью (см. таблицу в статье
Поллиноз на нашем сайте). Таким образом Вы уменьшите аллергенную нагрузку на Ваш организм, а значит и клинические проявления аллергической реакции.
Вам так же можно рекомендовать обратиться к аллергологу – именно вне сезона цветения, в холодное время года – и пройти аллергологическое обследование. При моноаллергии (если основным значимым аллергеном являются сорные травы) Вам может быть предложено специальное аллергологическое лечение, которое может избавить Вас от Вашей сезонной проблемы.
Вопрос
05.11.08, Елена:
Моему сыну 4 г. 2 месяца, врачи отолорингологи ставят диагноз аденодит, назначают лечение виброцил, зиртек, деринат и эуфорбиум, но ему не помогает все равно нос периодически храпит. Подскажите пожалуйста есть ли смысл давать бесконечно ему препараты, или лучше просто переждать пока он перерастет. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: А как Вы себе представляете это «переждать»? Ребенок годами не сможет нормально дышать носом? Детям с нарушением носового дыхания трудно учиться, у них бывают проблемы с вниманием и памятью, они хуже спят, нередко бывают фарингиты и трахеиты, может сформироваться типичное «аденоидное лицо». Не советую.
Проблема нарушения носового дыхания и заложенности в детском возрасте может быть прямо связана с аллергическими проявлениями. Аденоидит и аллергический ринит могут быть одновременно у одного пациента. Рекомендую Вам обратиться к аллергологу-иммунологу, пройти аллергообследование, исключить или подтвердить аллергию. Возможно, если будет выявлена аллергическая составляющая проблемы, дополнительное противоаллергическое лечение поможет изменить ситуацию. А главное, будут выявлены опасные для ребенка аллергены, и Вы получите рекомендации, как свести к минимуму контакт с ними, то есть устраните один из главных провоцирующих факторов, способствующих нарушению носового дыхания. И тогда лечение станет эффективным, а состояние ребенка улучшится.
Если же симптоматика будет сохраняться даже на фоне лечения, обсудите с ЛОР-врачом, целесообразно ли удаление аденоидов.
Вопрос
05.11.08, наташа:
Здраствуйте.Скажите пожалуйста моего ребёнка высыпало ,крупные красные пятна но не повсему телу а частично.Мы знаем что унеё аллергия на молочку,на шерсть кошки и на пыль.Мы пьём "КЕТОТИФЕН"и мажем сыпь "СКИН-КАП".Как долго нам таблетки пить и пройдёт ли аллергия.Моей дочке 4года и 6мес.Посоветуйте что можно сделать как лечить ? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, по Вашему описанию, дочки проявления крапивницы. Но для точного и правильного заключения, а также для назначения адекватной терапии, конечно же, необходима очная консультация врача-педиатра, дерматолога или аллерголога. Та терапия, которую Вы сейчас самостоятельно проводите, абсолютно недостаточна для решения данной проблемы. К тому же, если речь идет о крапивнице, наружная терапия либо вообще не проводится, либо применяются только гели с антигистаминными препаратами (редко). Для назначения адекватного лечения Вам нужно обратиться к врачу очно.
Вопрос
01.11.08, лариса:
У СЫНА 7 ЛЕТ ОЧЕНЬ ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ СУХОЙ КАШЕЛЬ.
РАЗЖИЖАЕМ АМБРОБЕНЕ, ЗАТЕМ ЛЕЧИМСЯ БЕРОДУАЛОМ И БЕКЛОЗОНОМ.
МЫ ЗНАЕМ, ЧТО ЕСТЬ АЛЛЕРГИЯ НА КОШАЧЬЮ ШЕРСТЬ, МОРСКУЮ РЫБУ, ДОМАШНЮЮ ПЫЛЬ, КЛЕН, БЕРЕЗУ И СПОРЫШ.
ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА:
КАК ДОЛГО МОЖНО ПРИМЕНЯТЬ ВЫШЕУКАЗАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ВОЗМОЖНО ЛИ ВНУТРЕНЕЕ ПРИМЕНЕНИЕ БАРСУЧЬЕГО ЖИРА
КАКИЕ ПРОДУКТЫ НЕЛЬЗЯ УПОТРЕБЛЯТЬ РЕБЕНКУ В ПИЩУ
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНЫ. ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Лариса! В такой постановке вопрос лишен смысла. В общем виде ответ звучит так: алкогольные напитки и продукты, не предназначенные для детского возраста. А так же ранее не переносимые продукты и близкие к ним по аллергенной или иной структуре. Если же Вы хотите получить более индивидуальный ответ, поясните, что Вы имеете в виду.
Вопрос
01.11.08, Екатерина:
Здравствуйте. Мне очень нужна Ваша помощь. У моего мужа аллергия на кошачью шерсть, при попадании аллергена у него чешуться глаза, он начинает часто чихать и из носа течет много жидкости. А На ногах есть болячки с виду похожие на красный лешай, которые шелушаться чешуться но на растут. Я думаю это связано с аллергией. Помогите пожалуйста, посоветуйте лечение и необходимые лекарства, перепробовали очень многое. Большое Вам спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Екатерина, кожное заболевание у Вашего мужа совершенно не обязательно носит аллергический характер, и по этому поводу ему нужно прежде всего обратиться к дерматологу. Конкретное лечение не назначается по Интернету, и тем более в дерматологии, где значение визуального осмотра специалистом так велико. И если это кажется самостоятельным кожным заболеванием, лечиться нужно будет именно у дерматолога.
Что касается аллергии на кошек: самым необходимым компонентом лечения любой аллергии является максимальное ограничение контакта с причинно-значимым аллергеном. Прием в Вашем случае речь идет не только о таких видимых аллергенах, как клочья шерсти: основной аллерген кошки содержится в перхоти и секретах различных желез, а источником аллергенов является не только сама кошка, но и, например, обивка мебели и одежда человека, контактировавшего с кошкой. Подробнее см. в статьях
Животные и их аллергены и
Если у Вас аллергия. Если одних только мер по ограничению контакта с аллергеном окажется недостаточно, Вашему мужу будет дополнительно назначено медикаментозное лечение.
Вопрос
27.10.08, Оксана:
Здравствуйте. У меня уже 6 месяцев зуд кожи, его не выносимо терпеть, пью ламилан, помогает на 3 дня, потом сного появляется зуд и сного приходится пить ламилан. Высыпаний на коже нет. Дерматолог отправил к паразитологу, после анализа кала, обнаружили цисты лямблий и бласто цисты. Выписали лечение: диета,тюбаж, 14 дней панкреофлат и 20 дней хофитол, после 7 дней флагил и после флагила 3 дня на ночь Гайро. Все пропила, сного сдала анализ кала и опять мне сказали, что у меня цисты лямблий и бласто цисты. Может зуд вовсе не от паразитов. Что посоветуете мне сделать. Мне посоветовали сходить на прием к эндокринологу. Очень хотелось бы вылечиться. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Причин кожного зуда очень много, в том числе и паразитарные инвазии, заболевания эндокринной системы, есть и другие причины.
Учитывая, что у Вас при повторном обращении были вновь обнаружены цисты лямблий и бластоцисты, Вам необходимо продолжить лечение этих инфекций у паразитолога. По Интернету не назначается конкретное лечение, но могу Вас уверить, что арсенал препаратов для лечения лямблиоза далеко не исчерпан.
Необходимость в консультациях других специалистов (аллерголога, эндокринолога) может возникнуть, но прямым показанием к этому можно считать сохранение зуда после излечения от лямблиоза, а не сохранение симптомов, когда их самая вероятная причина не устранена.
Вопрос
26.10.08, Ксения:
Здравствуйте!
Всю жизнь живу с диагнозом атопический дерматит, в детстве были постоянные болячки под коленями и на сгибах локтей. В 16 лет была ремиссия до 19. после этого аллергия снова вернулась в незначительной форме.
этой осенью обострение меня испугало переходом на плечи спину и шею. легла на дневной стационар. 2 недели лечили уколами в вену и мазями, кетатифен. Облегчение было не долгим. Врачи посоветовали пить кетатифен 2р в день еще 6 месяцев. Вопрос: можно ли мне увеличить дозу кетатифена, т.к при диете и приеме таблеток значительного улучшения не замечаю.? С помощью какого лекарства можно уменьшить зуд, т к чесаться стала ночью. При обследовании гастроинтеролог выявил обострение гастрита, может ли болезнь желудка стать причиной аллергии? Можно ли попробовать терапию от червей рекламируемыми средствами, хоть ни чего и не выявлено но для самоуспокоения,вдруг что то где то есть? ведь может и от этого быть аллергия? Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание, и лечение его является комплексным. Аллергообследование (которое необходимо пройти, если Вы не делали этого раньше), лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз кишечника, гастрит, дискинезия желчевыводящих путей и др.), высвление/исключение и при необходимости – лечение глистных и паразитарных инвазий – это обязательные компоненты терапии данного заболевания. Но при этом лечение проводится не «профилактически для самоуспокоения» и не «рекламируемыми средствами», а строго тех заболеваний, которые были выявлены, и строго теми средствами, которые в этих случаях необходимы, а не всем возможным арсеналом. И лечение назначает специалист на основании результатов обследования, а не для самоуспокоения пациента.
Вы принимаете правильную терапевтическую дозу кетотифена, но если это единственный лекарственный препарат, который Вам назначен в настоящее время, то этой терапии недостаточно. Увеличивая дозу кетотифена, Вы не уменьшите зуд кожи, скорее всего, только добьетесь повышения сонливости. Проконсультируйтесь с аллергологом, при необходимости – и с дерматологом: необходимо определить, в каком направлении увеличить объем терапии. Возможно, Вам назначат дополнительный антигистаминный препарат из другой группы или добавят наружную терапию.
Одним из компонентов лечения, также направленным на уменьшение кожного зуда, является правильный уход за кожей: применение гипоаллергенных увлажняющих кремов, таких как, например, «Топикрем», «Атодерм» и другие. Наилучшим образом подобрать лекарственную форму наружного средства и научить Вас уходу за кожей может врач-дерматолог.
И параллельно с вышеперечисленными мерами проводится выявление и санация очагов хронической инфекции.
Атопический дерматит – это заболевание, которое требует комплексного подхода, лечение заболеваний различных органов и систем организма, необходимо наблюдение и лечение у дерматолога, аллерголога-иммунолога, гастроэнтеролога, только в этом случае можно достигнуть стабильной ремиссии.
Вопрос
26.10.08, Татьяна:
Здравствуйте. У моей дочери, ей 14 лет, с детства нейродермит. Сколько проб не сдавали - конкретного алергена выявлено не было. Сейчас находится в больнице, новый лечащий врач предложил что у неё целиакия а посоветовал аглютеновую диету. Но я прочитала что приэтом заболевании - основным признаком является жидкий стул, а у нее с этим все нормально. Может ли такое быть, и что вы можете посоветовать. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нейродермит или атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое может быть аллергическим и неаллергическим, или эндогенным. Вопрос это очень тонкий, требует подробного изучения, обследования и наблюдения за ребенком.
Сочетание целиакии и атопического дерматита возможно, но необходимо подтвердить лабораторно диагноз целиакии (или опровергнуть) – это не должно оставаться предположением. Сегодня существуют специальные лабораторные методики для подтверждения этого диагноза.
Диспепсические проявления целиакии в виде нарушения стула (диарея, жидкий стул и др.) – это типичные симптомы, но возможна а атипичная целиакия, когда стул не нарушается.
Решение этого вопроса требует специального дообследования.
