Вопрос
09.04.12, Марина:
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Дочке (9лет) поставили обструктивный бронхит. Свист в бронхах прошел после курса беродуала и пульмикорта (дышала через небулайзер).
На что конкретно была аллергия - неизвестно. Животных в доме нет. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями.
Посоветуйте пожалуйста конкретную модель очистителя воздуха (ионизатор не нужен) для комнаты дочки (18 метров), а то я совсем запуталась в большом количестве моделей на сайте.
Спасибо!
С уважением.
Марина. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Марина! Прежде всего, ребенку необходимо обследование для уточнения диагноза (судя по Вашему же описанию проблемы и лечения, речь, скорее всего, идет не об обструктивном бронхите, а о другом бронхолегочном заболевании), необходимо регулярное наблюдение, обследование и лечение у аллерголога.
Что касается очистителей воздуха, то все очистители с НЕРА-фильтром и все фотокаталитические модели. Представленные на нашем сайте, удовлетворяют надлежащим требованиям. Вы можете выбрать любую модель, соответствующую кубатуре помещения. При оценке экономических факторов учитывайте рекомендуемую периодичность смены фильтров и стоимость расходных материалов. Наличие ионизатора в фильтровых очистителях не должно Вас смущать, т.к. эту функцию можно включать или отключать по Вашему желанию.
Посоветовать конкретную модель, не зная Ваших реальных возможностей, достаточно трудно. Например, Вы можете выбрать суперсовременный фотокаталитический очиститель
Daikin, но и недорогие модели Amaircare Модель XJ-3000С также справляются с очисткой воздуха от аллергенов при условии своевременной замены фильтров.
Но программа ограничения контакта с аллергенами эффективна только в комплексе (смотри в статье
Если у Вас аллергия). Например, если речь идет об аллергии к клещу домашней пыли, только использование очистителя воздуха не приведет к желаемым результатам.
Вопрос
14.06.07, Татьяна:
Уважаемый доктор, выскажите, пожалуйста, своё мнение. Мы живём в Москве и в последние 2-3 года резко возрос поток автотранспорта. Из-за чего качество воздуха повсеместно в городе значительно ухудшилось. Окна квартиры выходят на улицу. У дочери развилась астма ( аллергия на пыль, тест на клеща, плесень -отриц). Возможно ли частично решить проблему, установив приточно-вытяжную вентиляцию с системой каталитической очистки (без функции охлаждения), таким образом чтобы окна на улицу не открывать вовсе. Фильтр внутри помещения не решает проблему, поскольку загазованный и запылённый воздух поступает через открытые окна постоянно.
Смущает 2 момента:
-во-первых воздух после фильтра становится "неживым"
-во-вторых опыт пребывания в офисных помещениях с закрытыми наглухо окнами и системой вентиляции показывает, что люди в таких "современных" помещениях чаще болеют Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Мы не рассматриваем на нашем сайте варианты технических проектов вентиляции помещений. Этим должны заниматься специалисты. Судя по тому, что Вы рассказываете (указание на постоянно открытые окна при проживании в экологически неблагоприятном районе), в Вашем доме существенно нарушена вентиляция – иначе окна не были бы «открыты постоянно». Обсудите со специалистом, необходима ли именно приточно-вытяжная вентиляция, или проблему может решить хороший кондиционер – или необходимо и то и другое.
Если Вы решите установить приточно-вытяжную вентиляцию, обязательно проверьте, насколько эффективную фильтрацию обеспечивает система каталитической очистки: ответствует ли она необходимым параметрам – устранению вредных газов, аэрополлютантов, а по показателю задержки частиц (аллергены – это частицы) – устранению не менее 99,5% частиц размером от 0,3 мкм. Уточните не только параметры очистки, но и наличие сменных фильтров («вечной» очистки не бывает), сроками замены и необходимыми мероприятиями по уходу. Проверьте наличие сертификата.
С точки зрения качества воздуха вентиляция, фильтрация и кондиционирование дополняют друг друга. Невозможность влиять на такие параметры, как температура и влажность, может создать массу проблем, в том числе и проблему роста грибков и нарастания числа аллергенов помещений.
Что касается установки кондиционера с функцией фильтровой и/или фотокаталитической очистки воздуха, то самые современные модели высокого качества отнюдь не склонны к колонизации грибками и не производят «мертвый воздух». Они подают в помещение свежий и очищенный атмосферный воздух. Наиболее новые модели могут и осушать и увлажнять воздух. В них есть и режим самоочистки.
Но самое главное в данном вопросе: аллергены делятся на две большие группы – аллергены помещений и аллергены вне помещений. Фильтрация наружного воздуха может, конечно, избавить Вас от поллютантов большого города, а также от пыльцы, копоти и т.д., но с точки зрения устранения аллергенов помещений она не более эффективна, чем простое проветривание. Между тем, насколько я могу понять из Ваших объяснений, у Вашей дочери все-таки подтверждена аллергия к домашней пыли, хотя гиперчувствительности к отдельным ее компонентам (клещу и плесневым грибкам) не выявлено. Поэтому решением проблемы будет все-таки не устройство, фильтрующее наружный воздух, а
фильтровый очиститель воздуха, который сможет избавить Вашу дочь от контакта с бытовыми аллергенами. Из Вашего письма неясно, какой именно «фильтр внутри помещений» Вы применяете, и соответствует ли он объему помещения и требованиям противоаллергенной очистки, создает ли необходимую кратность воздухообмена в данной комнате, соблюдается ли необходимый режим замены фильтров. Это мешает прийти к окончательному заключению по данному вопросу.
Кроме того, меры по устранению контакта с бытовыми аллергенами не сводятся только к очистке воздуха. Полный комплекс мер при аллергии к домашней пыли Вы можете найти в статье
Аллергия на домашнюю пыль.
Также трудно понять, что Вы имеете в виду, говоря о том, что уже предпринятые Вами меры «не решают проблему». Адекватно ли лечение астмы? Ограничение контакта с аллергенами и лечение – две стороны одной медали. Даже если аллерген устранен, уже сформировавшееся аллергическое воспаление в бронхах требует лечения для того, чтобы оно было подавлено и не приводило к возникновению симптомов. Только после выполнения обеих задач – достижения контроля астмы и ограничения контакта с причинно-значимыми аллергенами – можно добиться успеха в лечении атопической бронхиальной астмы.
Если же Вы наблюдаете ухудшение состояния Вашей дочери, именно когда открываете окна летом, Вам нужно обсудить с аллергологом, насколько полно проведено исключение гиперчувствительности к аллергенам вне помещений.
Вопрос
28.03.07, Татьяна:
Здравствуйте, у меня легкая аллергия на пылевого клеща, в связи с чем я решила приобрести очиститель воздуха. Мне понравился Ballu AP200-XS04, комната у меня 15 м2, подойдет ли он мне? Но в нем меня смущает наличие ионизатора, т.к я слышала при ионизации воздуха вырабатывается озон, не очень полезный для здоровья. Или в очистителях озон выделяется в небольших количествах? Подскажите, пожалуйста. Татьяна Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ионизаторы в современных фильтровых очистителях не представляют опасности с точки зрения озонирования. Использовать очиститель, рассчитанный на большую площадь, в помещении меньшего размера можно (это наоборот – нельзя), ничего «вредного» в этом нет. Ограничителем является только возможность более шумной работы более мощного вентилятора в меньшем помещении, но при наличии нескольких режимов работы это можно обойти, да и прибор не слишком шумный. Другой вопрос, что ограничение контакта с аллергенами клеща домашней пыли не ограничиваются выбором очистителя. Основное место обитания клеща – постельные принадлежности, и если Вы не позаботитесь о них, один очиститель не решит проблему. О полном комплексе мер можно прочитать в статьях на нашем сайте:
Аллергия на домашнюю пыль,
Все о клеще домашней пыли,
Гипоаллергенные постельные принадлежности и чехлы и
Средства для обработки.
Вопрос
25.12.06, александр:
Уважаемый доктор. Спасибо за Ваши консультации. Приобрели пикфлоуметр Mini-Wright DIGITAL. Скажите пожалуйста какими считать нормальные показатели PEF FEV1 (ребенку 8 с половиной лет. рост 140 см) Колебания PEF/FEV1 в течение дня 290/1.2-360/2.0 утром, 340/1.5-390/1.6 днем , 305/1.6-340/1.4 вечером. Как соотносятся между собой показатели PEF и FEV1, на какой из них ориентироваться при оценке бронхиальнолй проходимости. Заранее спасибо большое. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Александр! Пиковая скорость выдоха (PEF, по-русски ПСВ) и объем форсированного выдоха за первую секунду (FEV1, по-русски ОФВ1) – показатели, отражающие проходимость бронхов и степень обструкции, если она есть. Взаимосвязь между ними имеется, есть специальные коэффициенты пересчета, но на практике их используют редко. Важнее другое: ПСВ – показатель, в значительной степени зависящий от усилия пациента, а ОФВ1 более объективен, но для своей правильной регистрации он требует правильного выполнения дыхательного маневра. Врачи в своей работе, диагностике, построении классификаций заболеваний и т.д. ориентируются прежде всего на ОФВ1, а для мониторирования функции легких при астме пациенты использовали ПСВ. Но сейчас появились пикфлоуметры, фиксирующие оба показателя, и Вы столкнулись с проблемой. Ваш пикфлоуметр показал близкие к норме показатели ПСВ (среднее нормальное значение для ребенка ростом 140 см – 308 л/мин), при этом прибор показал непропорционально сниженный ОФВ1 (норма 2,14 л). Думаю, дело в нарушении технике дыхательного маневра – выдох получается слишком коротким, и прибор фиксирует значение, не соответствующее реальному. Используйте для построения графика пикфлоуметрии наилучшее значение ПСВ по результатам трех попыток, как обычно, ориентируйте ребенка не обрывать выдох, «дотягивать», считая до 6. Истинное значение ОФВ1 можно установить при стандартном исследовании функции внешнего дыхания в поликлинике (на стационарных приборах высвечиваются не только цифры, но и рисунок кривой выдоха, что позволяет избежать ошибок при оценке). Как уже упоминалось, в сомнительных случаях (когда суточная вариабельность в пределах 20%, но при анализе показателей за больший период времени колебания значительно превышают 20%), следует анализировать форму кривой графика пикфлоуметрии и показатель недельной вариабельности. Ну и симптомы, конечно, если таковые имеются, а также потребность в препаратах для облегчения симптомов. Если самостоятельно разобраться не удается, необходима «очная» консультация специалиста.
Вопрос
25.12.06, александр:
УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР. По Вашему совету приобрели противоаллергенные постельные принадлежности для ребенка, ингаляции интала проводим через спейсер, регулярно проводим пикфлуометрию, заказали очиститель воздухаи средства для обработки от плесени. Два с половиной месяца назад ребенок перенес ОРЗ с приступообразными ночными эпизодами кашля, одышкой. При аллергообследовании уровень общего иммуноглобулина Е в пределах нормы, повышены уровни иммуноглобулина Е к грибкам (альтернария, кандида, фузариа), в норме оказалась бытовая и бактериальная "панель аллергенов", повышен уровень IgM,(IgA+IgM+IgG)к лямблии, IgG к аскариде, IgG к цитомегаловирусу ( IgM к ЦМВ оказался в норме). Всей семьей выпили по 1 тб немозола. Скажите пожалуйста, 1) обязательно ли лечение возможной лямблиозного носительства ( у ребенка нет никаких гастроэнтерологических жалоб) 2) как можно расцнивать повышенный уровень имммуноглобулина G к ЦМВ, требует ли это какого-то специфического лечения (у ребенка второй год субфибрилитет до 37.2 -37.3 по вечерам без реакции на прием НПВП - нурофен 3) Как долго нужно принимать интал (принимает уже два с половиной месяца по 2вдх4 р). Показатели ПФИ 290-320 утром ,330-360 - днем и вечером, прирост на прием вентолина утром 20-25% (рост ребенка 140 см возраст 8 с половиной лет). Клинически сохраняется только единичное покашкливание после сна утром. Ответ.
Ответ:
1) Для подтверждения диагноза «лямблиоз» необходимо или сдать кал на копроантиген лямблий, или пройти дуоденальное зондирование, или через 2-3 месяца повторно сдать анализ крови на суммарный антиген лямблий и отследить динамику титров антител. Лямблиозу, как и любой другой инфекционной патологии, соответствует определенная клиническая картина, но встречаются и стертые формы, возможно и латентное паразитоносительство, а значение лямблиоза в поддерживании активности аллергических заболеваний довольно велико. Суть примерно такая: если у человека с аллергией имеется глистная или паразитарная инвазия, то вряд ли удастся добиться стойкого эффекта в лечении аллергического заболевания, не пролечив эту инвазию. Кроме того, при лямблиозе нередко нарушается биоценоз кишечника, что также требует определенных мер диагностики и лечения и имеет значение при лечении аллергических заболеваний.
Всеми этими вопросами профессионально занимается гастроэнтеролог.
2) Чтобы решить вопрос о наличии у ребенка активной ЦМВ-инфекции, Вам необходимо сдать анализы биологических жидкостей (кровь, моча, слюна), провести ПЦР диагностику. Наличие титров антител по классу G к ЦМВ не является показанием к проведению противовирусной терапии. Эти вопросы профессионально решает врач-вирусолог.
3) О грибковой аллергии Вы можете прочитать в статье
Аллергия к плесневым грибкам на нашем сайте.
4) По поводу оценки показателей пикфлоуметрии смотрите в Вашем предыдущем вопросе. Могу добавить, что столь большой прирост после Вентолина указывает на неполный контроль заболевания.
Вопрос
10.12.06, александр:
Уважамый доктор, какое Ваше мнение об очистителях воздуха BALLU и какой очиститель воздуха или климатический комплекс лучше (с учетом соотношения цена-качество) для 2-х комнатной квартиры. Спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если речь идет об очистителях воздуха Ballu 6814, Ballu AP200-XS04, то они соответствуют стандартам очистителей для аллергиков.
Выбирая очиститель, следует помнить, что при использовании его в 2-х комнатной квартире следует подбирать очиститель для каждой комнаты, а не для всей площади квартиры в целом. Очистка воздуха "зигзагом из-за угла" вряд ли будет эффективной.
При оценке соотношения "цена-качество" следует учитывать не только цену прибора при покупке, но рекомендуемую частоту замены фильтров и их стоимость.
Климатический комплекс - довольно крупный прибор. Возможность его использования зависит от планировки квартиры - и от вышеуказанных соображений.
Вопрос
27.11.06, Фаина:
"Теплые полы" - не вредны ли они? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Пока опыт использования теплых полов не столь велик, и у специалистов нет абсолютно определенного и научно обоснованного мнения – ни за, ни против.
Вопрос
14.11.06, елена:
Скажите. пожалуйста. почему после трехдневной работы новоприобретенного воздухоочистителя дайкин 707vm остается запах озона (работает в режиме обычной очистки от пыли. т.е. ионизация отключена)? Что делать? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Воздухоочистители Daikin не должны вырабатывать озон или пахнуть озоном ни при включенной ионизации, ни при отключенной. Правда, в первое время (от 2-3 дней до 2 недель) при работе прибора может ощущаться легкий запах фотокатализатора, который чем-то похож на запах озона, но не связан с озоном, не вреден и самостоятельно исчезает в процессе эксплуатации.
Конструктивные дефекты в очистителях Daikin встречаются крайне редко, но полностью исключить такую возможность, на мой взгляд, все же нельзя.
Первым делом убедитесь, что выполнены все требования инструкции по эксплуатации прибора. Если все условия соблюдены, прибор эксплуатируется правильно, но сильный запах, похожий на запах озона, сохраняется, следует обратиться в сервисный центр компании Daikin (или по месту продажи прибора, если от момента совершения покупки прошло менее 2 недель). Прибор будет взят на техническую экспертизу, и если будет выявлен дефект, связанный не с неправильной эксплуатацией, а с дефектом прибора, он будет заменен.
Вопрос
26.09.06, Светлана:
Здраствуйте! У моего ребенка сильная аллергия на пылевого клеща. Подскажите пожайлуста чем нужно и как можно обработать квартиру, что бы снизить процент этого клеща. (Был сдан анализ домашней пыли). Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Клещ – сапрофит, питающийся слущенными частичками кожи человека и домашних животных, любящий тепло и влажность. В силу этих особенностей идеальные условия для его обитания создаются в постельных принадлежностях. Поэтому одним из главных объектов противоклещевых мероприятий становится постель и прилегающая территория, а также места, контактирующие с кожей человека (кресла и т.д.). Кроме того, необходимы общие меры по борьбе с пылью.
Если постельные принадлежности стирать при высокой температуре, клещ погибает. Но не все можно стирать, а многие вещи не выносят высокой температуре (пороговая температура – 55-60 градусов, рекомендуемая – 80 градусов и выше). Поэтому необходимо применение средств для обработки. Средства для обработки, уничтожающие клещей, называются акарицидами. Они выпускаются в различных формах, но самыми распространенными являются спрей и добавка в стирку. Добавка в стирку позволяет уничтожить клеща и его аллергены даже при стирке в холодной воде. Спрей предназначен для обработки предметов, которые нельзя стирать: матрасов, прикроватных ковриков, мягкой мебели, паласов и гардин (если Вы решили их сохранить). Акарициды бывают химическими и растительного происхождения, в последнее время появились современные препараты комплексного действия –
Аллергофф. Об их особенностях, цикле обработки, мерах предосторожности, нормах расхода и кратности обработки рассказано в цикле статей
Акарицидные препараты комплексного действия.
Проблема контроля популяции клеща домашней пыли и устранение контакта с его аллергенами – одно из приоритетных направлений работы нашего сайта. Достигнуть эффекта удается только при применении комплекса мер, а не одного отдельного средства. Данные вопросы подробно разбираются в статьях на нашем сайте:
Аллергия на домашнюю пыль (уменьшение контакта с пылью),
Все о клеще домашней пыли. На сайте Вы можете найти подробную информацию и по другим вопросам: о неакарицидных растительных препаратах для нейтрализации аллергенов, о
гипоаллергенных постельных принадлежностях и чехлах, о рекомендациях по выбору очистителей воздуха (в статье
Как выбрать очиститель воздуха) и т.д.
Вы также можете получить совет наших консультантов по телефону (495)950-53-53.
Вопрос
07.08.06, Светлана:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста адреса магазинов в Москве, где можно приобрести гиппоаллергенную косметику и стиральные, моющие средства! Ответ.
Ответ:
Большой выбор
гипоаллергенной косметики и
гипоаллергенной бытовой химии имеется у нас, Вы можете приобрести этот товар как в
обычном, так и в Интернет-магазине. Гипоаллергенные серии косметика также можно найти в большинстве крупных аптек. При этом Вы должны помнить, что гипоаллергенность – это пониженное по сравнению с обычными товарами содержание компонентов, которые могут вызвать аллергию и обязательное отсутствие т.н. облигатных аллергенов (веществ, вызывающих реакцию наиболее часто). Индивидуальная непереносимость все-таки возможна, поэтому всегда следует проверять индивидуальную чувствительность, а при покупке косметики – получить рекомендацию врача (аллерголога и/или дерматолога).
