Вопрос
16.08.10, Анна:
Здравствуйте! Мне 32 года. У меня периодически (бывает и раз в 2-3 месяца, а бывает и через день) отекает небольшой участок тела и это сопровождается раздражающим зудом. Чаще всего подушечки пальцев рук, небольшой участок на ладони, бывает на стопе, в других местах бывало редко. Это чувство нарастает, а потом в течении 10-20 минут плавно проходит. Происходит в совершенно разных ситуациях: и на детской площадке, и в магазине и дома, аллергической взаимосвязи определить не могу, но с возрастом появляется чаще и чуть обширнее, это длится лет восемь. Меня это очень пугает и мешает. Подскажите что это и к какому врачу обратиться? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: К аллергологу-иммунологу. Судя по всему, Ваша проблема называется рецидивирующий отек Квинке, и обследование и лечение при этом заболевании проводит и контролирует врач именно этой специальности. Причиной не обязательно является контакт с конкретным аллергеном (при данной ситуации - 5-15%). Причиной рецидивирования симптомов могут быть различные заболевания и проблемы, прежде всего, пищеварительной и эндокринной системы, очаги хронической инфекции, глистные и паразитарные заболевания (например, лямблиоз), а также прием определенных медикаментов (например, распространенных лекарств для коррекции повышенного давления - ингибиторов АПФ: энапа, капотена, престариума и др.). Разобраться в истинных причинах происходящего под силу только специалисту.
Вопрос
16.08.10, ольга:
Здравствуйте?Как тоько засыпаю начинает чесаться пазухи носа, в носу, а ночью такой отхаркивающий кашель! Что это? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В любом вопросе надо разбираться, особенно когда он так кратко и своеобразно изложен. Для начала посетите терапевта и ЛОР-врача, чтобы исключить инфекцию. Но симптом зуда в носу говорит и о возможной аллергической природе симптомов.
Вопрос
14.08.10, Elena:
Doktor, u nema vot kakaja problema. Cheshetsa vsa koga, glaza, iz nosa techet. Eto ne celyi den, no neskolko raz v sutki. Noch - normalno splu. Nachalos eto v konce dekabra. Esli prinimaju Cetirizin, to chuvstvuju seba normalno. Vchera mestnyi doktor stavil allergoprobi - vse otricatelno, vrode i allergii net. Pered proboi ja nedeli ne prinimala lekarstva, dumala s uma soidu, tak vse chesalos. Seichas prinala 1 tab Cetiridina i mne horosho.
Posovetuite pogaluista. Mestnyi doktor govorit - chto Cetiridin mogno prinimat vsu gizn i nichego ne budet.
Mne 61 god, v proshlom vrach - terapevt. Seichas givu v Germanii.
Posovetuite chto-nibud, ja ne ochen doveraju mestnim doktoram, u nih polnostiju otsutstvuet klinicheskoe mishlenie, rabotajut kak avtomati.
Zaranee spasibo. Elena. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Антигистаминные препараты второго поколения действительно можно применять длительно. Я не могу указывать врачу из Германии, как ему обследовать и вести больного, но на мой взгляд, результаты кожных тестов в Вашем случае желательно дополнить анализом крови на общий иммуноглобулин Е (и в случае значимого повышения, возможно, следует продолжить аллергообследование по крови). Должно быть выполнено общеклиническое обследование согласно местным стандартам, в том числе, направленное на исключение глистных и паразитарных заболеваний. Но следует учитывать и такой вариант: описанные Вами симптомы могут быть связаны не только с аэроаллергенами, но и пищевыми, а также с псевдоаллергическими реакциями на пищу. И в последнем случае поиск аллергена ничего не даст: как правило, эти реакции связаны либо с употреблением гистаминлибераторов (например, рыба, томаты, яичный белок, клубника, земляника, шоколад), либо продуктов, содержащих большое количество биогенных аминов (сыры, шоколад, консервированные продукты, колбаса "Салями" и т.д.), либо с заболеваниями пищеварительной системы (один из механизмов - снижение способности к инактивации гистамина). Это учитывается при составлении плана обследования и назначении гипоаллергенной диеты.
Вопрос
13.08.10, Нагоркина Л.И.:
Беременная 10 недель. Алергический ринит, заложенность носа, чихание, глаза чешаться. Чот Вы посоветуеуе? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лечение вообще не должно назначаться при консультациях в Интернете, а уж подавно - когда речь идет о женщине, беременной в малых сроках. Лечение в этот период применяется с большой осторожностью, строго индивидуально и с максимальным привлечением специалистов. Обратитесь к аллергологу, если не можете попасть к нему быстро - к ЛОР-врачу.
Вопрос
11.08.10, Нонна:
Простите пожалуйста. Я вам задала вопрос об отеке Квинке и о диазолине, но ответа нет. Где ждать ответ и когда?11.08.2010 Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Нонна, дежурства специалистов на сайте не круглосуточные, а вопросов приходит довольно много. Если Вы хотите получать уведомления об ответах, Вам следует указываеть адрес Вашей электронной почты в соответствующем окошке формы "Задать вопрос специалисту".
Вопрос
11.08.10, Нонна:
Здравствуйте. У моего сына вот уже 5лет аллергия( Оек Квинке, крапивница).Сейчас ему 21лет. Принимал системы, лекарства, Не можем выявить от чего у него аллергия. Все перепробовали:и стиральный порошок поменяли на детский, и мыло- на детское, и подушку с перьями -на синтипон, и диету соблюдал и т.д., но ничего не помогает. Почти целый год с интервалами в 4-5 дней 1-2 раза в день пьет диазолин(в основном). Скажите пожалуйста, что делать и не вреден ли частый прием диазолина на организм? Можно ли круглый год принимать Диазолин, Эриус, Зиртек ит д.? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Диазолин - антигистаминный препарат первого поколения, и он не предназначен для длительного применения (теряет эффективность), а кроме того он вызывает сонливость, сухость во рту, снижение работоспособности и скорости реации (например, нельзя работать на станках с движущимися деталями, водить автотранспорт и т.д.). Зиртек, Эриус, Телфаст и другие современные антигистаминные препараты 2 поколения можно принимать длительно.
Соблюдение гипоаллергенного режима - необходимое условие успешного лечения аллергических заболеваний, но Вы ничего не пишете о результатах обследования и почему-то пытаетесь выявить аллерген методом тыка. Кожные тесты на фоне практически постоянного приема антигистаминных провести нельзя, но ведь возможно аллергообследование по анализу крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Кроме того, при рецидивирующей крапивнице и отеке Квинке проводится и другое обследование: на первый план выходит не поиск аллергена (его при данном заболевании удается обнаружить менее чем в 15% случаев), а выявлению проблем и заболеваний организма, которые способствуют непрерывному рецидивированию симптомов. Их устранение может уменьшить интенсивность проявлений и даже привести к полной ремиссии заболевания. Обследование назначает, проводит и координирует аллерголог-иммунолог, к которому Вам и следует обратиться.
Вопрос
10.08.10, Евгения:
Здраствуйте! Моему ребёнку 10 месяцев. У него 4 день темпаратура поднимается до 39 и житкий стул , сходили ко врачу никокой болезни не обноружили, наш терапевт сказал что, это такая реакция на сложившиеся погодные условия. Прописал нурафен и подпаивать водой с лимоном. После у ребёнка высыпили красные точки, сначала на лице потом потелу. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Думаю, в данной ситуации разумно отменить нурофен, перестать давать лимонную воду и обратиться к врачу повторно или даже вызвать ребенку "скорую". Погодные условия в этом году действительно экстремальные, но гипертермия, жидкий стул и высыпания могут свидетельствовать о крайне серьезной ситуации, и независимо от того, связано это только с погодой или также и с дополнительными факторами, нужна немедленная медицинская помощь. Погодные условия в данном случае - отягощающий фактор, а не универсальное успокоительное объяснение: все проблемы с организмом и все заболевания в условиях сильной жары протекают более тяжело.
Вопрос
08.08.10, КСЕНИЯ:
Здравствуйте.Уменя такой вопрос.Началось всё недели 3 назад с зуда ладоней,затем зуд появился на теле,появлялись мелкие пузырьки как после ожога крапивой.Потом места расчёсов стали сильно опухать.Следы от ногтей сначала краснеют,затем опухают,появляется чувство жара.Что это может быть?Был стресс(переезд и развод).Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Судя по всему, не пузырьки, а волдыри? Из-за сходства следов от ожога крапивой и этих кожных элементов заболевание получило название крапивницы. Первичную помощь может оказать врач любой специальности (обычно терапевт), но обследованием и лечением при крапивнице профессионально занимаются аллергологи-иммунологи. Вариантов крапивницы очень много, и пока не установлено, что послужило провоцирующим фактором именно у Вас, соблюдайте
гипоаллергенную диету, не принимайте никаких лекарств (особенно антибиотиков), витаминов и биодобавок без назначения врача и максимально ограничьте пребывание под прямыми солнечными лучами.
Вопрос
08.08.10, Ксения:
Здравствуйте! Не могу понять с чего аллергия, около 2 месяцев назад появился насморк, потом начала чихать, сейчас не могу дышать носом, подскажите пожалуйста, что делать??? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Время для полноценного обследования наступит осенью, после окончания сезона цветения. А сейчас Вам нужно обратиться сначала к ЛОР-врачу, а если ЛОР-врач подтвердит возможную аллергическую природу симптомов, и к аллергологу. Судя по всему, аллергическая природа ринита довольно вероятна, и Вы нуждаетесь в назначении лечения. Правда, я не совсем понимаю, зачем нужно было ждать 2 месяца и моего совета, чтобы предпринять такие очевидные меры.
Вопрос
10.08.10, юлия:
Здравствуйте!у моего ребёнка сильный кашель вот уже 2 месяца, сильные приступы с удушьем начинаются перед сном и после сна утром.Темп была 2 раза 37,2,горло хорошее.А в последнее время стали болеть и отекать глаза и появился насморк.Ребёнку 7 лет.лежим в больнице,говорят,что наверно коклюш,но точно не знают,лечение никакое не помогает.Что мне делать,ребёнок задыхается у меня на глазах,а я ничем не могу помочь.Пожалуйста,подскажите ,что делать и куда обратиться.Заранее благодарна! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вы с ребенком уже находитесь на стационарном лечении. Больше пользы принесет беседа с лечащим врачом, если нужно - с заведующим отделением, чем консультация по Интернету. Выясните у них, насколько подтвержден диагноз, есть ли смысл приглашать внешних консультантов (в большинстве стационаров против этого не возражают, если в том есть необходимость). Спросите, что Вы лично можете сделать, чтобы облегчить страдания ребенка, как ему помочь при приступе, что Вам нужно иметь в доме на момент его выписки. У врачей, непосредственно наблюдающих ребенка и отвечающих за его здоровье, знающих результаты обследования и видящих результаты лечения, больше возможностей предложить адекватные меры, чем у сетевого консультанта, ориентирующегося только на Ваш рассказ.