Вопрос
11.10.04, Виктория:
Здравствуйте! ребенок (3 года), ставили атопический дерматит(кожные проявления)внешне, без анализов в год. До года и трех на грудном вскармливании. Анализ на дизбактериоз показывал (начиная с 16 дней делали примерно каждые полгода) золотистый стафилококк и клебсиелл.лечили бактериофагами, бактисубтилом.лор ставит гипертрофию миндалин. дерматолог в мае поставил стрептодермию,ребенок до сих пор расчесывает ранки.
сейчас еще раз пошли к аллергологу, назначили анализы сдать,в т. ч.пищевые и кетотифен на 3 мес. не знаю, сначала идти к гастроэнтерологу, или же сначала к аллергологу( с результатами анализов),ведь все это связано друг с другом? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Судя по всему, сначала надо пойти к дерматологу. Вторичное инфицирование – нередкое осложнение при обострениях атопического дерматита, но с ним обязательно надо бороться. Дерматолог назначает также местное кожное лечение и средства для увлажнения кожи. Результаты анализов, диету, мероприятия по устранению контакта с аллергенами и базисную терапию обсудите с аллергологом. Консультация гастроэнтеролога может быть плановой; если нет неотложных проблем со стороны желудочно-кишечного тракта, то нет и необходимости в дополнительной консультации перед посещением аллерголога. Достаточно сообщить аллергологу о проведенном обследовании и лечении у гастроэнтеролога. Но если обострение аллергического заболевания "беспричинно", или развилось после ОРЗ или пищевой токсикоинфекции, лучше сдать анализ на дисбактериоз "вне очереди". А если анализ будет плохой, то консультация гастроэнтеролога будет необходима.
Вопрос
10.10.04, Виктория:
Здравствуйте! Подскажите, что такое тарапия Рузамом, как ее проводят. И где купить препарат Mite-NIX спрей.
Заранее огромное спасибо. С уважением Виктория. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Рузам – нестероидный противовоспалительный антиаллергический препарат, полученный из термофильного штамма золотистого стафилококка. Он не содержит живых микроорганизмов и относится к новому классу биопрепаратов: регуляторные адаптивные пептиды с антиаллергическими свойствами. Он эффективен при различных аллергических заболеваниях и их сочетаниях, в том числе при поливалентной аллергии. Вводится подкожно 1 раз в 7 дней. Лечебный курс – 10 инъекций, профилактический – 5. Противопоказания: беременность, активный туберкулез, острые инфекционные заболевания, тяжелые декомпенсированные заболевания внутренних органов.
Mite-NIX спрей можно будет купить у нас в Интернет-магазине через 3-4 недели.
Вопрос
04.10.04, Александр:
У жены аллергия. Началась после:- ремонта в квартире; - как не прискорбно последующей пьянке после ремонта (пили водку с апельсиновым соком один вечер) 3 года назад. Ночью появился отёк Квинке (распухли обе руки). Принимали антигистаминные препараты (счас уже не помню какие, увы). С тех пор у жены постоянно проявляется крапивница даже если она ничего не ест и никуда не выходит из дому. Наиболее сильная реакция на мёд и апельсиновый сок. Аллергены до сих пор не можем выяснить. Недавно мы потеряли ребёнка - он умер на 3 день после рождения. Внутриутробная пневмония осложнённая спиномозговой родовой травмой.
1. Могли ли быть связаны постоянные аллергические реакции жены в период беременности на инфицирование ребёнка в утробе матери ?
2. Может ли быть связана аллергия с общей картиной снижения иммунитета в нашем случае ?
2. Посоветуйте какой комплекс обследований нам необходимо провести ? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: 1. Внутриутробная пневмония у ребенка вряд ли имеет какое-либо отношение к аллергии. Родовая травма усиливает риск дыхательных расстройств у новорожденного, но это тоже не связано с аллергией. Источник этой инфекции стоит поискать. Вам и Вашей жене следует еще до возникновения беременности пройти обследование на ряд инфекций, обязательно включите обследование на микоплазму, хламидии, токсоплазмоз, вирусы. Все заболевания мочеполовой сферы следует пролечить до беременности. Наблюдаться при беременности надо с самых первых недель, в ранние сроки сдать анализы. И тщательно избегать т.н. облигатных аллергенов (вызывающих аллергию у большинства склонных к аллергии людей), а также всего того, что, как Вы заметили, вызывало реакцию у Вашей жены (независимо от того, подтверждена была аллергия или нет). Все-таки без меда и апельсинового сока можно обойтись. Лучше наблюдаться у одного и того же хорошего аллерголога до беременности, в беременность и в первые годы жизни ребенка. Советы аллерголога Вам понадобятся и при подборе детского питания и прикормов. К моменту наступления беременности нужно добиться ремиссии аллергического заболевания.
2. Нельзя ставить знак равенства между аллергией и снижением иммунитета. Аллергия – это усиленный ответ на обычно безразличные раздражители, а не сниженный ответ на патологические факторы.
3. Помимо того, о чем уже было сказано, нужны данные об общем иммуноглобулине Е в сыворотке крови, эозинофилы крови (определяются в обычном клиническом анализе крови), кал на яйца глист, копрологию и дисбактериоз. Необходимо ведение пищевого дневника. Ряд обследований Вам назначат гинеколог, аллерголог и гастроэнтеролог. Обследоваться у гастроэнтеролога и провести лечение выявленных заболеваний желудочно-кишечного тракта или дисбактериоза кишечника настоятельно рекомендую. Причину хронической крапивницы нередко найти не удается (хотя у Вас нельзя исключить ее пищевой генез), но известно, что можно добиться положительного эффекта, пролечив сопутствующие заболевания (особенно болезни желудочно-кишечного тракта) и ликвидировав очаги хронической инфекции (не забудьте также полость рта – кариозные зубы или хронический тонзиллит). В ряде случаев нужны более сложные иммунологические обследования (система комплемента).
Вопрос
29.09.04, Ирина:
Здравствуйте.
1,5 года принимала антидепрессанты (Пароксат), в августе стала принимать противозачаточные (Диане) и почти сразу появились пятно на левой руке(красное, шершавое и сухое). Диане пропила месяц-пятно стало увеличиваться и в двух местах появились еще пятна. Кроме того сильно шелушились и болели губы. Я перестала пить как Диане, так и антидепрессанты. Дерматолог выписал мне мази, супрастин и витамины (В и А). Недели 2 назад у меня начался цистит. Промучившись 10, решила попить фурадонин. Я выпила 3 таблетки и...все тело покрылось мелкой красной сыпью. Что делать не знаю, могли бы Вы мне что-нибудь посоветовать? Раньше у меня была аллергия, сначала пищевая, потом на антибиотики. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергия настолько индивидуальна, трудно предсказать, на что она будет, а на что нет. Выделяют группы лекарственных
препаратов, внутри которых высока вероятность перекрестных реакций. В Вашем случае это означает: немедленно прекратите
принимать какие бы то ни было нитрофурановые препараты (фурадонин, фурагин и фуразолидон, а также фурациллин). Все они в равной мере могут вызвать у Вас тяжелую аллергическую реакцию. Растительные препараты и ванночки с ромашкой Вы можете
попробовать только в том случае, если у Вас никогда не было ни поллиноза (аллергии на пыльцу растений), ни перекрестных
реакций на соответствующие продукты (см. таблицу в статье на сайте). Если у Вас никогда не было никаких реакций на препараты
из группы хинолонов или фторхинолонов, и Вы не бываете на солнце, можно (с разрешения лечащего врача) попробовать препарат
этой группы (нолицин, абактал, 5-НОК или другой). Без индивидуальной консультации аллерголога Вам будет трудно учесть все
варианты перекрестных р
еакций, поэтому наилучшим выходом будет лечение у уролога при постоянном контакте с аллергологом. К тому же проблему с
кожей, которая у Вас возникла на фоне предыдущей терапии, стоит обсудить и с аллергологом, а не только с дерматологом. К
назначению витаминов, например, аллергологи относятся намного более сдержано.
Вопрос
22.09.04, Оксана:
Возможно ли использвать вместо Rusamum какой либо иной имуномодулятор, аналогичный по эффективности,
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Иммуномодуляторов немало (ликопид, полиоксидоний и т.д.). Но Рузам относится к новому классу препаратов: регуляторных
адаптивных пептидов с противовоспалительными противоаллергическими свойствами. Аналогов не имеет. Если речь идет о
применении его при поливалентной аллергии, то можно посоветовать только более интенсивное лечение основного аллергического
заболевания. При поллинозе - обсудите с аллергологом возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии. А для
получения информации о Рузаме есть специальный телефон: (095)111-10-93.
Вопрос
21.09.04, Дария:
Здравствуйте. Мне 23 года.Три дня назад у меня на руках появилась сыпь, очень похожая на чесотку. Сыпь выглядит,как водянистые пузыри,немного желтоватого цвета. Сначала сыпь появилась между пальцев рук, а сейчас сыпь распространилась по всем местам рук, есть немного на ногах,животе,пояснице.
Врач сказал,что не знает что это,но похоже на потницу,но я очень люблю жару и даже летом очень редко потею. 6 лет назад у меня проявлялась такая сыпь,когда я переела вишню,но врач говорит,что это не может быть пищевой аллергией. Я сейчас пью "кетотифен" и ем только вареные картофель и морковь,но сыпь становиться только больше,а "волдыри" увеличиваются в размерах и чешиться сильнее.
Объясните, пожалуйста, что это может быть. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Чтобы убедиться, что у Вас не чесотка, нужно сдать соскоб у врача-дерматолога, особенно если сыпь между пальцами и сильно
чешется по ночам. Обычный врач-терапевт вряд ли даст Вам определенный ответ. На потницу это не похоже, а вот экземой может
быть. В целом совет такой: на обследование к специалисту-дерматологу, а если он сочтет, что сыпь носит аллергический
характер - к аллергологу (именно в таком порядке, чтобы исключить чесотку и др. кожные заболевания). В ожидании
консультации, конечно, стоит соблюдать гипоаллергенную диету, принимать антигистаминные средства и энтеросорбенты (полифепам
или альгисорб или энтерос-гель). Антигистаминные препараты лучше уменьшают зуд, чем кетотифен. Что касается гипоаллергенной
диеты, то, конечно, все это очень индивидуально, но лучше не употреблять морковь (у нее довольно высокая аллергизирующая
активность), а вот гречневая или геркулесовая каша на воде, отварная говядина без пряностей и приправ, молочнокислые
продукты без добавления фруктов и ароматизаторов при полном исключении алкогольных и газированных напитков - это обычно
переносится хорошо.
Вопрос
19.09.04, А:
Здравствуйте! Я 6 лет назад лежала в аллергологии, был атопический дерматит, спровоцированный приемом витамина С и ципролета при сильном ревматизме и ангине. Болела долго, сейчас все наладилось, несколько лет ничего не беспокоило вообще, в том числе начала даже пить витамины - суперстресс витрум, могу есть любые продукты.
три дня назад на плече появилась мелкая белая сыпь. пото распростанилась на всю спину (лопатки, позвоночник), грудь, живот. потом покраснела, начала чесаться. на ногах сыпи нет, есть на внутренней поверхности рук.
что это может быть? крапивница? к кому лучше обратиться - к дерматологу или аллергологу? поможет ли 2-недельная диета, прием энтеросгеля, супрастина или тавегила? есть ли аналоги тавегила и спруастина без седативного эффекта?
заранее спасибо за совет! Ответ.
Ответ:
Крапивница далеко не мелкая и не очень-то белая. Она больше всего похожа на те розоватые волдыри, возникающие при ожоге
крапивой, отсюда и ее название. Вообще сыпь редко можно опознать исключительно по описанию, а вот с первого взгляда - вполне
возможно. Так что начинайте с дерматолога. Может даже возникнуть необходимость в консультации инфекциониста, но это нечасто.
Что касается лечения, то энтеросорбенты (и в первую очередь, энтеросгель) Вам не повредят в любом случае. Почти все
антигистистаминные, начиная со второго поколения, лишены снотворного эффекта, а уж третьего поколения - наверняка. К
третьему поколению относятся телфаст и эриус (в последнее время у них появились более дешевые аналоги, но оригинальные
препараты обычно лучше генериков), ко второму - множество средств, среди которых выделяются кларитин и семпрекс (выбирать
эти средства можно, если Вы не принимаете противоязвенные, противогрибковые средства и антибиотики и не страдаете
нарушениями ритма сердца и хроническими заболеваниями печени).
Вопрос
16.09.04, Ольга:
Ребенку 4, 5 года несколько дней назад поставлен диагноз " Аллергический ренит" Удалили аденойды летом, т.к. был снижен слух. Беспокоил непродолжительный кашель по утрам.Кашель продолжался после удаления аденойдов и на даче и на море, и в Москве. Анализ на аллергены по крови ничего существенного не обнаружено, но IgE 164. В доме нет животных, никто не курит, сделан ремонт, гиппоалергенная диета, 2 недели проведено на море. Сейчас был назначен Веброцин через 10 часов имеет отит.В связи с этим вопросы. Где в Москве можно получить консультацию ?
С уважением Ольга Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наиболее эффективными средствами скорой помощи при бронхиальной астме являются ингаляционные бронхорасширяющие средства с
быстрым началом действия, в первую очередь - ингаляционные бета-2-агонисты. "Золотым стандартом" являются препараты
сальбутамола (Сальбутамол, Вентолин). Обычно это дозированный аэрозольный ингалятор, и детям до 6 лет следует обязательно (а
старше - желательно) использовать для ингаляций спейсер, но не с маской, а с мундштуком. При тяжелом приступе лучше
применять ингаляции через небулайзер - специальный прибор, превращающий жидкое лекарство в лечебный туман (о спейсерах и
небулайзерах см. статьи на сайте). Роль эуфиллина у детей ограничена и оправдана в основном его низкой стоимостью и
отсутствием возможности применить небулайзер или более качественное лечение. К сожалению, в нашей стране эуфиллин
применяется излишне широко. Самые частые нежелательные эффекты - потеря аппетита, рвота, тошнота, головная боль, также могут
быть сердцебиение, нарушение ритма сердца, перевозбуждение, боли в животе. Передозировка может быть смертельна!
Но обязательно учитывайте, что лечение бронхиальной астмы не сводится только к снятию приступов удушья. Ваш ребенок должен
обязательно получать лечение, контролирующее течение заболевания. К таким препаратам относится и кропоз, но достаточно ли
его? Ответить на этот вопрос поможет график пикфлоуметрии (см. статью на сайте). Такой график следует вести регулярно и
брать с собой на каждую консультацию врача.
Кроме того, ребенка надо обследовать и выявить "виновные" аллергены. Да, астма часто обостряется после вирусной инфекции,
но, как правило, особенно у детей, является проявлением атопии (под этим словом понимают способность организма вырабатывать
повышенное количество иммуноглобулина Е при контакте с аллергенами внешней среды). Ограничение контакта с причинными
аллергенами - важная часть лечения.
Вопрос
14.09.04, Лариса:
6 лет назад у меня появилась аллергия в виде постоянного течения из носа и слез из глаз, свербения в носу, чихания и это круглый год, особенно по утрам. Я почистила печень, состояние мое улучшилось, но пришла другая беда, я стала задыхаться, после смеха, по ночам все чаще даже не могу спать. Я не люблю таблетки, да и не привыкла к ним, ни чем не болела.
Может быть стоит еще тщательней чистить свой организм? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В средние века люди охотно верили, что для улучшения слуха следует есть моченые собачьи уши, а современный человек всегда
готов поверить, что он весь зашлакован, и у него что-то с печенью. Если Вы готовы обратиться не к медицине и лечиться не у
шарлатанов, то может быть, лечить аллергию у аллергологов? У круглогодичного ринита не так много причин: чаще всего
плесневые грибы или клещ домашней пыли. Развитие удушья после смеха или кашля свидетельствует о гиперреактивности бронхов.
Возможно, у Вас развивается бронхиальная астма, а Вы не лечитесь, Вы печень чистите... Ваше право, но тогда поищете сайт
"знахарь" или "шарлатан". Только не "доктор".
Вопрос
08.09.04, Влад:
Уже около года аллергическая реакция. В последнее время появился кашель, насморк, обострился псориаз.
Кашель не прекращается всю ночь. Врачи говорят, что пока не вылечат кашель и насморк нельзя делать анализы на аллергены. Посоветуйте, что делать в этой ситуации - лечат симптомы а не аллергию... Какие препараты могут помочь? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Когда Вам говорят о том, что нельзя делать анализы на аллергены, то это относится только к кожным пробам. Анализ крови на
общий иммуноглобулин Е и аллерген-специфические иммуноглобулины сдавать можно, т.к. от Вас требуется только сдать анализ
крови из вены, что не может спровоцировать аллергическую реакцию. Можно и нужно вести график пиковой скорости выдоха (см.
статью пикфлоуметрия и мониторирование ПСВ на сайте). Если речь не идет об острой вирусной инфекции, то можно исследовать
функцию внешнего дыхания, и при этом обязательно провести пробу с бронходилататором.
Вам нужно ставить диагноз, ведь то, что длится около года, уже нельзя назвать реакцией, речь идет о заболевании. И болезнь
надо точно назвать по имени, т.к. от этого зависит лечение. Поэтому в данный момент мы не можем Вам сказать, какой препарат
Вам поможет. Обратитесь в крупный диагностический центр к аллергологу и пульмонологу (это, как правило, разные врачи, и один
поможет Вам определиться с аллергенами и ринитом, а другой разберется с тем, как лечить Ваш кашель). Обострение псориаза
лечат дерматологи.
