Аллергия во время беременности
04.04.05, Светлана:
Аллергия во время беременности Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергия – не противопоказание для беременности, но до начала беременности надо провести аллергологическое обследование и добиться контроля над заболеваниями. На фоне беременности состояние аллергии может не меняться, улучшаться или ухудшаться. Возможности лечения ограничены, т.к. большинство препаратов, появившихся недавно, либо противопоказаны при беременности, либо противопоказаны в первые 3 месяца беременности, либо допущены с оговоркой: «Если польза для здоровья матери превышает возможный риск для плода». Так что лечение осуществляется только индивидуально и только специалистом.
Иногда отмечаются заболевания, которые не были свойственны женщине до беременности (особенно часто – проявления ринита и крапивница). Также лечатся специалистом аллергологом индивидуально.
Необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, причем не только в период беременности, но и в период кормления грудью (см. статью «Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость» на нашем сайте). Постельные принадлежности должны быть гипоаллергенными, из легко стирающихся материалов. Желательно использование противоаллергенных защитных чехлов на подушку, матрас и одеяло. Прочие меры зависят от конкретного аллергена.
Недопустимо курение (активное и пассивное).
У меня аллергия - поллиноз, период обострения - в июле месяце.
04.04.05, Светлана:
Здравствуйте! У меня аллергия - поллиноз, период обострения - в июле месяце. Что можно принимать при беременности 16 недель в этот период от аллергии и можно ли что-то принимать вообще (в смысле антигистаминные препараты)? Мне очень хорошо помогает кетотифен. Можно ли принимать его во время беременности? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, у Вас аллергия на луговые травы, и наилучшим выходом было бы уехать из средней полосы на время их цветения. Из антигистаминных препаратов при беременности применяются только Диазолин, Супрастин и Димедрол, да и то с оговорками (недолго, немного, строго по показаниям, под наблюдением аллерголога. Тавегил применять запрещено (вызывал отклонения в развитии плода у беременных животных). От Кларитина и Зиртека рекомендуется воздерживаться, возможно применение только в случаях крайней необходимости: никакого вредного действия при исследованиях на животных не выявлено, но их безопасность при применении во время беременности у человека не установлена. Что касается Кетотифена, то о нем сказано так: применение кетотифена, особенно в первые 3 месяца беременности (у Вас беременность будет уже в более позднем сроке), возможно лишь в том случае, если польза для матери превышает возможный риск для плода. Собственно, это правило относится ко всем препаратам, кроме тех, которые запрещены категорически. Назонекс, например, разрешено применять лишь в случаях крайней необходимости. Подбор лечения при беременности должен быть строго индивидуальным и осуществляться аллергологом.
Еще один вариант: если Вы не можете уехать (да и трудно подобрать климатическую зону), то спланируйте свою жизнь так, чтобы практически не появляться на улице, а в квартире установите кондиционер и очиститель воздуха с НЕРА-фильтром (или фотокаталитический с многоступенчатой фильтровой очисткой). Все приходящие с улицы должны переодеваться и принимать душ. Не выходите без защитных средств (например, респиратора для аллергиков). И уж конечно не выезжайте на природу. Переждите поллиноз «в осаде». Если Вы планируете взять отпуск, лучше сделайте это в период поллиноза и проведите его в другой климатической зоне или в защищенном от аллергенов жилище: учтите, что в это время он может оказаться важнее, чем в конце беременности.
Комплекс мер при поллинозе Вы можете найти в статье на нашем сайте («Основные методы борьбы с поллинозом»).
Моя дочь (5 лет) страдает аллергией. Анализы выявили, что аллергия на цветение многих растений средней полосы.
03.04.05, Дмитрий:
Здравствуйте! Моя дочь (5 лет) страдает аллергией. Анализы выявили, что аллергия на цветение многих растений средней полосы. Врач прямо сказал, что единственный выход - уезжать из средней полосы на все время цветения (получается, что почти на полгода, а это просто невозможно).
В качестве лечения врач выписал пить БАД - "Мипровит", начав прием приблизительно за 20 дней до цветения. "Мипровит" мы не нашли, т.к. с апреля у этого лекарства кончилась лицензия (или что то в этом роде). Плюс, как только начнется цветение - ежедневно принимать кетотифен.
Вопросы:
1. есть ли замена "мипровиту"?
2. есть ли препарат, реально снижающий уровень иммуноглобулина Е? (Я читал про Xolair (омализумаб) - не знаете, скоро ли это лекарство или его аналоги появятся в России?)
3. Может быть вы сможете посоветовать более действенный способ лечения, чем предложил нам наш врач? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Xolair пока апробирован только у взрослых и подростков, но не у детей, и зарегистрирован именно для этой возрастной группы с показаниями: лечение тяжелой бронхиальной астмы. К тому же препарат будет, мягко говоря, не дешевым. Теоретически его использование при поллинозе возможно, но без клинических испытаний эффективности и безопасности невозможно даже у взрослых, а тем более у детей, для которых проверка лекарств осуществляется с еще большей строгостью.
Мипровит – одна из немногих биологически активных добавок, которая выдержала пусть не широкомасштабное, но проведенное по всем правилам клиническое испытание. Затрудняюсь подсказать Вам аналог, поскольку информация чисто рекламного характера не может служить основанием для рекомендаций. Энтеросорбенты и препараты, нормализующие микрофлору кишечника, эффективные при лечении атопического дерматита, не имеют точки приложения при поллинозе.
Вам следует подобрать более традиционное лечение, основой которого может являться кетотифен или современные антигистаминные препараты (например, Кларитин или Зиртек), при необходимости с добавлением местных препаратов (например, назальный спрей Назонекс). Ребенок должен избегать пищевых продуктов и фитопрепаратов, которые могут вызывать перекрестные реакции при поллинозе (справочная информация имеется в статьях «Поллиноз. Аллергия на пыльцу и календарь цветения» и «Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость» на нашем сайте.
В этом сезоне поллиноз уже слишком близок, но после его окончания обсудите с Вашим аллергологом возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ): в возрасте старше 5 лет ее проведение возможно, но при поливалентной аллергии, если аллергены относятся к разным группам, врач может счесть ее нецелесообразной. В этом случае может быть применен препарат Рузам российского производства, применение которого оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие и стимулирует иммунитет.
Вопрос
02.04.05, Инна:
Здраствуйте. Меня зовут Инна мне 27 лет у меня с трех месецев нейродермит, последние 3 года было большое обострение атопического дерматита(зуд, расчесы, очень сухая кожа). Вдруг 2 месеца назад все прошло, но есть подозрения, что начался аллергический ренит. Очень боюсь бронхиальной астмы, посоветуйте что нибудь. Заранее благодарна Инна. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Последовательность развития событий «пищевая аллергия – атопический дерматит – аллергический ринит – атопическая бронхиальная астма» хорошо известна аллергологам и называется «атопический марш». Правда, обычно эта прогрессия наблюдается в более раннем возрасте. Шанс избежать формирования бронхиальной астмы у Вас есть, для этого надо, во-первых, хорошо лечить уже имеющиеся заболевания, во-вторых, пройти аллергологическое обследование и установить причинно-значимые аллергены (в Вашем случае нельзя исключить возможность расширение их спектра в последнее время). После этого обсудите с аллергологом необходимые меры по ограничению контакта с ними (комплекс мер зависит от конкретного аллергена), а главное, возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Если же развития астмы избежать не удастся, начинайте лечение как можно раньше и не отказывайтесь от применения эффективных препаратов: при раннем начале лечения эффективность многократно выше, и заболевание удается взять под полный контроль гораздо быстрее.
Вопрос
01.04.05, Татьяна:
Можно ли полностью избавиться от аллергии (груглогодичный ринит) или же нужно постоянно пользоваться какими-то препаратами? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Пока Вы не избавились от аллергии и не установили ее причины, пользоваться препаратами Вам придется, чтобы справиться с симптомами. А для того, чтобы избавиться, нужно пройти аллергологическое обследование и установить причинно-значимые аллергены. При круглогодичном рините самые частые аллергены – клещ домашней пыли, аллерген тараканов и плесневые грибки, их проверяйте в первую очередь. Когда аллерген установлен, применяют комплекс мер по ограничению контакта с ним – для каждого аллергена свой. Это способствует уменьшению симптомов и потребности в лекарствах. Информацию по этим мерам Вы сможете найти на нашем сайте в разделе «Аллергия». Кроме того, обсудите с аллергологом возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ): это может полностью избавить Вас от Вашего заболевания. Если же АСИТ по каким-либо причинам невозможна, аллерголог предложит Вам иное лечение (например, Рузам).
После применения диклоберла у меня появилась сильная крапивница
01.04.05, Сергей:
Здравствуйте. После применения диклоберла. у меня появилась сильная крапивница после одного укола тавегила и лечения у алерголога она прошла но через несколько месяцев все повторилось и теперь нет такой сильной крапивницы но она систематически появляется после консультации у алерголога и проведения анализа выяснилось что есть у меня аскариды теперь лечу их но аллергия все равно не проходит пожалуйсто помогите... Заранее СПАСИБО! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Разумеется, Вам необходимо тщательно пролечиться по поводу аскарид. Но то, что первая реакция у Вас появилась после диклоберла (действующее начало диклоберла, диклофенак, относится к группе ненаркотических анальгетиков), говорит о том, что Ваши проблемы не исчерпываются глистной инвазией. Возможно, у Вас сформировалась непереносимость всех, или многих препаратов этой группы. При таких реакциях может отмечаться и непереносимость продуктов, содержащих природные салицилаты. Список препаратов и пищевых продуктов, противопоказанных при этом, Вы можете найти в приложениях к статье «Аспириновая бронхиальная астма» на нашем сайте. Вам также показана консультация ЛОР-врача для исключения полипоза носа. Аллерголог может назначить Вам ряд препаратов, в числе которых входят кетотифен и ингибиторы лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст – Сингуляр или зафирлукаст – Аколат), высокоэффективные при Вашем заболевании. Кроме того, необходимо довести до конца аллергологическое обследование: описаны случаи, когда нестероидные анальгетики являлись не столько причиной крапивницы, сколько провоцирующим фактором, в присутствии которого усугублялись реакции на другие факторы (чаще всего пищевые).
Ребенку 2.2. года, появилась сыпь на ручке и ягодице, за год до этого поставили диагноз - атопический дерматит.
01.04.05, Марина:
Ребенку 2.2. года, появилась сыпь на ручке и ягодице, за год до этого поставили диагноз - атопический дерматит. Прошли курс лечения. Зуд никогда не беспокоил, краснели щечки и наблюдалось небольшое шелушение. Симтомы наблюдаются только в холодное время года. И вот теперь эта сыпь. Зуда нет. Связали с началом приема масленного раствора витамина Д. Больше ничего нового в жизни дочери не появилось. Вопросы:
1. Необходимо ли в данной ситуации принимать антигистаминные препараты? Какие?
2. Возможно ли что аллергеном стал витамин Д?
3. При постоянном уходе за кожей щечек (смазываем детским кремом) покраснения и шелушения нет. Может нам и лечится не нужно?
4. Если в семье не было астматиков, уменьшается ли веороятность того что у ребенка атопический дерматит перейдет в астму?
Заранее спасибо за ответ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лечение, тем более лечение детей должно осуществляться очно. При атопическом дерматите, тем более при обострении, практикуется длительное лечение антигистаминными препаратами и стабилизаторами мембран тучных клеток (для детей до 3 лет – сироп кетотифена), лечение назначает врач. Применяются энтеросорбенты, местная терапия, средства для нормализации микрофлоры кишечника, наружная терапия, уход за кожей (увлажняющие и смягчающие средства). При реакции на масляный раствор витамина Д возможно применение водного раствора, который обычно переносится лучше.
Вне обострения необходим уход за кожей, поскольку при этом заболевании она склонна к сухости и раздражению, а также соблюдение гипоаллергенной диеты. Постельные принадлежности должны быть гипоаллергенными из легко стирающихся материалов. Желательно использование противоаллергенных защитных чехлов на подушку, матрас и одеяло.
Лечение проводят аллерголог и дерматолог, аллерголог также проводит обследование, необходимое для выявления причинно-значимых аллергенов. У детей первых трех лет жизни основными аллергенами являются пищевые продукты, в более старшем «центр тяжести» перемещается к аэроаллергенам – клещу домашней пыли, микроскопическим плесневым грибкам и т.д.
Вероятность – понятие статистическое. Наследуется не конкретное аллергическое заболевание, а предрасположенность к атопии. При легком атопическом дерматите вероятность развития аллергической бронхиальной астмы меньше, чем при тяжелом. Возможность предотвратить такое развитие событий при помощи активного лечения атопического дерматита изучается в настоящее время в клинических исследованиях (данные пока предварительные, но обнадеживающие).
Подскажите, алпергия это или нет?
30.03.05, Ирина:
Уважаемый доктор!
Подскажите, алеергия это или нет. Утром протерла лицо кусочком лимона, сразу умылась водой. На слудующее утро проснулась с красными пятнами (сыпью) на лице, причем отсутствует сыпь на носу! Ничего не ела особенного, лекарстенных средств не принимала, аллергиком не являюсь (по крайней мере не замечала явных проялений). На цеках "замазала" высыпание тональным кремом, на лбу ничего не делала. Приняла таблетку лорагексала. На следующий день высыпания на лбу "подсохли", стали светлее и мене заметны на ощупь, на цеках - стали больше и краснее.
Вопрос: 1) аллергия ли это? - могу съесть лимон - ничего не происходит, но появлялись небольшие покраснения при применении апельсинового масла наружно
2) мог ли тональный крем спровоцировать усиление высыпаний, или это нормально, что щеки "страдают" борьше, чем лоб?
3) что, кроме антигистаминных препаратов (правильно ли принимать лоратадинсодержащие препараты) можно принять, есть ли какая-либо мазь, а лучше нелекарственные препараты (что - нибудь "народное"). Зарание спасибо! Ответ.
Ответ:
В любом случае никогда больше так не делайте. В Вашем случае, вероятно, сложились два эффекта – местно-раздражающий и контактно-аллергический. Нередко реакция связана с контактом с цедрой. Независимо от того, переносили Вы раньше лимон или нет, все цитрусовые в любом виде исключите. Прием антигистаминных (лорагексал или аналогичный ему препарат) продолжайте принимать. Никаких особых правил приема лоратадина нет: препарат принимают один раз в сутки, примерно в одно время, независимо от приема пищи. Если Вы получаете противоязвенную, противогрибковую терапию, антибиотики-макролиды, то замените лорагексал на препарат 3-его поколения (Телфаст или Эриус). Не наносите на пораженные участки никаких косметических средств. Для назначения местной терапии обратитесь к дерматологу. В зависимости от характера поражений он назначит Вам крем или эмульсию (если нет мокнутия), а также решит вопрос, необходимо ли применение лечебных топических препаратов. До стихания проявлений соблюдайте гипоаллергенную диету, желателен прием энтеросорбентов (энтерос-гель). Не применяйте без консультации врача никаких народных средств, они могут стать дополнительным источником аллергенов.
У сына появились красные высыпания сначала на руках и ногах, а через день на теле.
29.03.05, Мария:
У сына появились красные высыпания сначала на руках и ногах, а через день на теле. Вызвали врача, врач сказал, что похоже на аллергию. прописал только супрастин. Действительно ли это аллегрия и чем еще можно ее лечить? какое питание? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В качестве первого шага назначение антигистаминных препаратов 1 поколения оправдано. Но утверждать наверняка, что у ребенка аллергия, а не, скажем, детская инфекция, на основании сообщенных Вами сведений невозможно. Многое подскажет и реакция на супрастин. Можно применить энтеросорбенты (даже просто активированный уголь). До выяснения обстоятельств в диете следует избегать высокоаллергенных продуктов (см. статью «Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость»). Необходимо повторно обратиться к врачу, в дальнейшем – консультация аллерголога.
В случае развития лающего кашля, шумного дыхания, отека лица и мягкого неба – немедленно вызывайте «Скорую».
У меня 3-4 года назад появились небольшие высыпания на коже
29.03.05, Катя:
У меня 3-4 года назад появились небольшие высыпания накоже, но со временем их стало больше и обострения участились. Недавно лежала в больнице с отеком Квике. Если раньше перерывы между приступами были по несколько месяцев, то после больницы обострение не проходит. Супрастин, кларетин и цетрин не помогают. Сейчас опять отек. Как можно его снять? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Отек Квинке относится к ургентным ситуациям, т.е. требует немедленной помощи, и лечится в стационаре. Если не помог прием антигистаминных и энтеросорбентов, вызывайте «Скорую»: ситуация требует мер, проводимых под контролем врача (помимо антигистаминных препаратов могут потребоваться введение адреналина и системных гормонов). В дальнейшем показано обследование у аллерголога-иммунолога. После обследования Вас направят в аллергошколу, где научат мерам по неотложной помощи (в некоторых случаях требуется даже уметь пользоваться противошоковым набором).
