Уже больше 5месяцев не можем справиться с аллергией.
19.10.05, irina:
Здраствуйте. Уже больше 5месяцев не можем справиться с аллергией. Малышу год и три месяца. Всё началось в 10 месяцев после приёма антибиотика Амоксиклав, (после 3-х дней высокой температуры) , сысыпало на теле и лице, дня 3ю потом началось страшное, через недели три высыпало "маской" лицо тело сплошная сыпь, ели всё тоже самое , прикормы которые ввели с 6 месяцев до этого аллергии не вызывали, различные пюре из моркови. свеклы и т. д., ягодные кисели и компоты, соки из свежих фруктов и ягод, всё по схеме прикорма. С того момента сидим на диете, но ничего не помогает. Поставили диагноз пищевая аллергия . прошли курс лечения от дисбактериоза, стафилокока и дрожевых грибков и аллергии (кетотифен, глицерам, перитол и т.д.) вели дневинк питания, находимся на строгой диете, но на один и тот же продукт иногда высыпает иногда нет. ПРичем высапания носят неоднородный характер, то в виде прыщей, то корочкой, то красными пятнами. Никто из врачей не предлагает сдать анализы на глистов или сделать пробы на аллергию к пищевым продуктам.
Ребенок до сих пор находится на грудном вскармливании, мама то же соблюдает диету. до аллергии и ребенок и мама питались практически всем.
Подскажите какие анализы или пробы надо сделать? когда их следует делать или в период обострения или же в период затишья? Отличаюся ли признаки пищевой аллергии от признаков аллергии вызванной глистами? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Исключить глистную инвазию у ребенка этого возраста необходимо, а вот проведение кожных проб еще невозможно. Для определения причинно-значимых аллергенов можно сделать анализ крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е (анализ выполняется во многих крупных специализированных центрах или лабораториях, но почти всегда является платным). Повторите анализ кала на дисбактериоз, а кроме того, сделайте анализ кала на копрологию (результаты анализов и необходимость коррекции выявленных нарушений обсудите с гастроэнтерологом). Ребенок должен наблюдаться аллергологом и дерматологом, конкретное лечение должны назначать специалисты. Вы можете обсудить с аллергологом возможность усиления терапии (в возрасте старше года возможно применение не только Кетотифена, но и Зиртека), подключения энтеросорбентов. Наружная терапия и уход за кожей – в компетенции дерматолога.
Гипоаллергенную диету соблюдать необходимо, но, несмотря на то, что причинно-значимыми аллергенами предположительно являются пищевые продукты, необходимо ограничить контакт и с аэроаллергенами. Обстановка в доме должна быть гипоаллергенной. И в первую очередь следует уменьшить число предметов, собирающих пыль, и заменить постельные принадлежности ребенка на гипоаллергенные из современных легко стирающихся материалов; есть данные о пользе применения гипоаллергенных защитных чехлов даже при отсутствии подтвержденной аллергии к клещу домашней пыли.
Какой небулайзер купить ребенку 4,5 лет?
17.10.05, Елена:
Посоветуйте пожалуйста какой ингалятор-небулайзер приобрести. У меня дочка (ей 4,5 года) аллергик и часто болеет абструктивным бронхитом с астматическим эффектом. спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Выбор небулайзера обусловлен не только возрастом ребенка и диагнозом ( в Вашем случае диагноз требует уточнения: необходимо исключить бронхиальную астму), но и тем, какие препараты Вы собираетесь ингалировать с помощью небулайзера, предполагаемой частотой применения (только для лечения обострений, или для проведения плановой терапии), а также Вашими финансовыми возможностями. Самой оптимальной моделью для детей до 12 лет считается компрессорный небулайзер PARI JUNIOR BOY. Он специально создан для детей, прост в обращении, позволяет ингалировать все препараты, предназначенные для небулайзерной терапии. Для ингаляции физиологического раствора и растворов бронхолитиков можно использовать любой прибор, являющийся небулайзером и предназначенный для доставки препарата в бронхи, как ультразвуковой, так и компрессорный. В пульмонологии применяются в основном компрессорные небулайзеры, поскольку возможности их шире. Для детей до 5 лет следует выбирать небулайзер с детской маской.
Купить небулайзер
Вопрос
17.10.05, Елена:
Здравствуйте. Моей дочке 4.5 года. Стоим на учете в институте аллергии и иммунологии. Делали насечки проверяли на аллергию, сильно выраженных аллергенов не нашли. Но у неё всё равно, что-то есть. Она сходила в сад, а оттуда пришла с тяжелым дыханием. Узнала, что там появились попугаи, и наверно ещё подушки старые. У неё сразу начинается абструкция и потом сильный кашель. Т.Е. абструктивный бронхит. Чтобы снять абструкцию я даю эуфелин. Скажите есть ли привыкание к этим таблеткам и вреден ли он? Спасибо. И как долго его можно давать Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Та клиническая картина заболевания ребенка, которую Вы описали, с большой вероятностью свидетельствует о наличии совсем другого диагноза, чем хронический обструктивный бронхит (это заболевание вообще не встречается у детей) или острый бронхит, сопровождающийся бронхиальной обструкцией. В учреждении, в котором Вы наблюдаетесь, имеются все необходимые специалисты и необходимая база для проведения обследования. Вам необходима повторная консультация.
Необходимой составной частью лечения является максимально возможное устранение контакта с причинно-значимыми аллергенами. Причинно-значимые аллергены можно установить не только путем кожных тестов, но и с помощью анализа крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е.
Эуфиллин не вызывает привыкания, но его эффективность и безопасность оставляют желать лучшего. Для облегчения симптомов бронхиальной обструкции применяются ингаляторы, которые назначает врач. Для предотвращения появления симптомов назначается противоаллергическое лечение, а также плановая ингаляционная терапия. Назначает такое лечение врач-специалист, аллерголог или пульмонолог. Дети обычно наблюдаются аллергологом, поскольку в подавляющем большинстве случаев заболевание имеет аллергическую природу.
Аллергия на укусы ос
07.10.05, Екатерина:
У меня аллергия на укусы ос. 2 года назад пережила анафилактический шок от укуса (потеря сознания, острая боль в животе, ощущуение приближения смерти). На некоторых сайтах прочитала о том, что для меня опасны также укусы пчел, шмелей, муравьев. На консультации у аллерголога когда спросила о муравьях, она не могла мне об этом ничего сказать. Действительно ли мне следует опасаться муравьев?
Живу на Украине, в Донецкой области. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Для Вас опасны все перепончатокрылые: осы, пчелы, шершни, шмели (иногда реакция связана только с одним видом, но вероятность перекрестных реакций очень велика). В период, когда ужаление вероятно (теплое время года) у Вас должен быть при себе противошоковый набор, пользованию которым обучают в аллергошколах. Тяжелая аллергическая реакция на яд жалящих насекомых - прямое аболютное показание к проведению специфической иммунотерапии (после обследования у аллерголога и вне сезона). Что касается муравьев, то тяжелые реакции связывают обычно с укусами огненных муравьев и муравьев-жнецов (насколько я знаю, у нас они не водятся). Кроме того, аллергены яда муравьев существенно отличаются от аллергенов яда перепончатокрылых, и перекрестная реакция маловероятна. Пациенты с аллергией на перепончатокрылых не относятся к группе риска по реакции на ужаление муравьев, и наоборот.
У моего сына аллергия на рыбу. Можно ли ему рыбий жир ?
07.10.05, Elena:
У моего сына аллергия на рыбу.
Можно ли ему рыбий жир ? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Нет. Аллергическая реакция не только возможна, но и весьма вероятна. К тому же у рыб, как и у других животных, печень как основной орган устранения токсинов из организма содержит вредные вещества в значительном количестве. Для профилактики гиповитаминоза существуют более современные и очищенные препараты.
Скажите, пожалуйста, как проявляется аллергия на йод и излечима ли она?
23.09.05, Лена:
Здравствуйте, доктор!
Скажите, пожалуйста, как проявляется аллергия на йод и излечима ли она? Спасибо! Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Йод является низкомолекулярным соединением и не является истинным аллергеном, но может оказаться источником аллергических реакций: он способен связываться с белками тканей организма, и образующийся комплекс уже обладает свойствами антигена (аллергена). Помимо этого, возможны явления идисинкразии – врожденной повышенной чувствительности к данному веществу. Длительное применение йода может привести к развитию явлений йодизма – неинфекционного воспаления в слизистых. Йод-содержащие препараты могут вызывать псевдоаллергические реакции, прямо стимулируя высвобождение гистамина из тучных клеток. Такое разнообразие механизмов реакций приводит и к большому разнообразию проявлений. Наиболее распространены явления йодизма (металлический привкус во рту, жжение во рту и в бронхах, боли в зубах и в деснах, увеличение слюноотделения, насморк, раздражение глаз с припухлостью век, слюнотечение, слезотечение, и др). Возможно увеличение слюнных желез, разнообразные кожные проявления, в том числе угревидная сыпь, полиморфная экссудативная эритема. Могут отмечаться крапивница и отек Квинке. Описана связь йода с развитием узловатой эритемы. В литературе есть упоминания о провоцировании йодсодержащими веществами волчаночного синдрома (иммунокомплексная реакция), при внутривенном введении йодсодержащих контрастов возможны тяжелые анафилактоидные реакции.
Провоцировать симптомы могут как непосредственно препараты йода, так и препараты, содержащие йодиды, рентгеноконтрастные вещества, а также другие препараты галогеновой группы (например, бром). Возможна реакция на продукты, богатые йодом (морская капуста).
Ограничения применения препаратов йода и противопоказания к их назначению могут быть связаны и с заболеваниями щитовидной железы.
Лечение проводится по общим правилам в зависимости от формы проявления симптомов, но необходимым условием успешного лечения и единственным средством профилактики является тщательное избегание йодсодержащих препаратов в любом виде. К сожалению, не существуют способов, позволяющих избавить человека от непереносимости йода.
У моей дочери (сейчас ей 15 лет) аллергия на цветение некоторых трав и на химические запахи (лаки, краски, дым и т.д.), выражающаяся в чихании, насмороке.
21.09.05, Надежда:
Здравствуйте! У моей дочери (сейчас ей 15 лет) аллергия на цветение некоторых трав и на химические запахи (лаки, краски, дым и т.д.), выражающаяся в чихании, насмороке. В аллергическом центре лет семь назад делали пробы на аллергию; выявлена реакция только на пыльцу двух трав и на гистамин. Аллерголог, просмотрев данные пробы, сказал, что в лечении мы не нуждаемся, т.к. , цитирую, "у вас же не астма". Кларитин нам не помогает. А супрастином боюсь "перекормить". Скажите пожалуйста,бывает ли аллергия на гистамин, лечится ли аллергия на гистамин и химические запахи? Может быть есть более действенные препараты для снятия аллергической реакции? Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: К сожалению, мне придется Вам посоветовать обратиться к другому аллергологу. Дело в том, что аллергический ринит, безусловно, нуждается в лечении, более того, именно своевременное лечение аллергического ринита способно предотвратить его вполне возможный переход в астму. Самый радикальный способ лечения - аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) - наиболее эффективна именно при аллергическом рините и именно при гиперчувствительности к пыльце растений (смотри "
Основные методы борьбы с поллинозом", раздел "Аллергенспецифическая иммунотерапия"; в этой же статье Вы найдете общие сведения о лечении аллергического ринита, но конкретное лечение назначает врач индивидуально). Возможно, Вы не учли какого-то фактора, но если Вы изложили все правильно, то стоит поискать специалиста, который не будет дожидаться развития астмы, чтобы начать лечение.
Что касается гистамина, не беспокойтесь. Гистамин при постановке кожных проб служит положительным контролем. Положительная реакция на гистамин и отрицательная - на физиологический раствор являются показателями достоверности кожных тестов с аллергенами, но и только. Это не требует лечения: гистамин - не аллерген, а просто вещество, присутствующее в организме и выделяющееся в избыточном количестве при аллергических реакциях. При нормальной реактивности организма введение гистамина в кожу вызывает образование припухлости, покраснения, волдыря - т.е. положительную реакцию. Если бы реакция на гистамин была у Вашей дочери отрицательной, это свидетельствовало бы о том, что тестирование проводится на фоне антигистаминных препаратов, и результаты его недостоверны.
От реакции на резкие запахи прямого лечения нет, но при адекватном лечении аллергического ринита эта реакция становится менее выраженной за счет снижения гиперреактивности слизистой.
Вопрос
16.09.05, Юрий:
Добрый день.
Будьте добры дать информацию о возможности, сроках, конечном
результате и общей стоимости лечения аллергии.
По последним данным у нашего сына пищевая аллергия на многие злаковые, молоко,
картофель, сахар и некоторые другие продукты.
Проявляется с 14 лет в виде дерматита на тыльной стороне кистей и
запястий с нарастающим эффектом.
Возраст 16 лет.
В настоящее время проводится лечение с помощью диеты, проведение
дюбажа, 1 раз в три месяца курс сыворотки, и иньекции РУЗАМА.
Длительность лечения в настоящий момент составляет пол года.
Эффект есть, но непостоянный.
Будьте добры ответить необходима ли предварительная запись, если да то
за какое время?
Отдельная просьба скажите пожалуйста возможно ли при выявленной
аллергии на молоко ее отсутствие на кисломолочные продукты?
В настоящее время оценка кисломолочных продуктов проводилась путем
пищевой пробы натощак и измерении пульса до и после приема.
Насколько высока достоверность такой пробы. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Мы не ведем амбулаторного приема и не имеем клинической базы для проведения аллергологического обследования, поэтому от нас Вы можете получить лишь консультативно-информационную помощь, осуществляемую бесплатно через Интернет.
В Москве Вы можете обратиться в Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ), располагающий сетью клиник (их сайт в Интернете www.iaci.ru, о возможности попасть на прием http://www.iaci.ru/time.php). Там есть необходимые Вам специалисты (прежде всего, аллерголог, иммунолог) и хорошая база для обследования. Аналогичные возможности есть в Государственном научном центре Институте иммунологии Минздрава России, запись на консультацию по ОМС для жителей Москвы и области 111-83-01, в остальных случаях консультация на платной основе: 111-83-72. Информация на сайте: http://www.raaci.ru/service.htm#Услуги.
При гиперчувствительности к белку коровьего молока может наблюдаться хорошая переносимость кисломолочных продуктов, а в ряде случаев и козьего молока (обычно только при слабой чувствительности к коровьему молоку). Но определение чувствительности к пищевым продуктам по пульсу не является медицински достоверной, проведение провокационных проб с аллергенами, в том числе и пищевыми, вне специально оборудованных аллергологических кабинетов и не аллергологом категорически запрещено, а специалисты неоднократно предупреждали об опасности подобных «нетрадиционных методик» (диагностика по пульсу, провокация-нейтрализация и т.д.). Прежде всего, неверный ответ о возможности употреблять пищевой продукт может привести к тяжелейшей реакции, когда обнадеженный пациент включает продукт в диету. Рекомендую Вам обследоваться традиционным способом. В отношении пищевых продуктов анализ крови на аллерген-специфические иммуноглобулины Е имеет преимущества перед кожными тестами. В мировой аллергологической практике применяется двойной слепой плацебо-контролируемый пищевой провокационный тест (сложная методика, при которой пищевой аллерген помещается в нейтральную капсулу, и ни врач ни пациент не знают, в которой из двух капсул продукт, а в которой – нейтральное вещество), этот способ диагностики пищевой непереносимости считается наиболее достоверным, но в связи с громоздкостью, трудоемкостью и опасностью тяжелых реакций он выполняется лишь в случае подозрения на непереносимость жизненно важных продуктов.
АНАЛИЗ КРОВИ - НАЛИЧИЕ IgE 8890ме/м1. ДИАГНОЗ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АЛЛЕРГОЗ.
13.09.05, ИРИНА:
У РЕБЕНКА (7 ЛЕТ) ДЛИТЕЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ С АПРЕЛЯ ПО СЕНТЯБРЬ. АНАЛИЗ КРОВИ - НАЛИЧИЕ IgE 8890ме/м1. ДИАГНОЗ ДЫХАТЕЛЬНЫЙ АЛЛЕРГОЗ. ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ ЭТО НАЧАЛОМ БРОНХ. АСТМЫ И ЧТО МОЖЕТ БЫТЬ РЕКОМЕНДОВАНО. ТЕСТЫ НА АЛЛЕРГИЮ ВЫЯВИЛИ ПОЛОЖИТ. РЕАКЦИЮ НА БОЛЬШИНСТВО ПРОДУКТОВ. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Правильно ли Вы записали показатель общего IgE? Цифра просто запредельная. IgE больше 1500 МЕ/мл вряд ли может быть объяснено только наличием атопического заболевания (исключения довольно редки и обычно наблюдаются у больных атопическим дерматитом). Немедленно обратитесь к аллергологу-иммунологу, он направит Вас на необходимые обследования. Для исключения неатопических заболеваний, которые могут приводить к повышению уровня общего IgE, и для интерпретации результатов обследования необходима консультация опытного специалиста. Так, например, при сверхвысоких концентрациях общего IgE также могут быть ложноположительными за счет неспецифического связывания с аллергеном, и для определения причинной роли данного аллергена необходим тщательный анализ клиники и аллергологического анамнеза.
Диагноз «Дыхательный аллергоз» не входит ни в одну номенклатуру и может расцениваться только как рабочий термин в личных беседах врачей в процессе обследования и уточнения диагноза. Среди вариантов течения бронхиальной астмы описан и кашлевой. Ребенок в возрасте старше 5 лет может выполнить все необходимые действия для проведения исследования функций внешнего дыхания с определением реакции на бронхолитики и др. Направить на исследование и назначить лечение может как аллерголог, так и пульмонолог.
Подскажите, пож-та, используют при лечении аллергии на амброзию, инъекции Дипростана?
12.09.05, max:
Подскажите, пож-та, используют при лечении аллергии на амброзию, инъекции Дипростана? Каковы побочные эффекты и есть ли альтернатива? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Дипроспан в инъекциях является системным стероидным гормоном длительного действия и поэтому может вызвать все системные эффекты, свойственные длительному применению системных гормонов: угнетение надпочечников, миопатию, остеопороз, поражение желудочно-кишечного тракта (несмотря на инъекционную форму, это возможно), повышение аппетита и прибавку массы тела, повышение уровня глюкозы ("сахара") в крови, задержку жидкости в организме, повышение артериального давления, снижение уровня калия (гипокалиемию), формирование катаракты и глаукомы, изменения кожи, нарушения психики, нарушение заживления, снижение иммунитета и т.д.
Если речь идет о лечении аллергического заболевания, применение системных гормонов длительного действия вообще не рекомендуется, хотя законодательно это не запрещено и может применяться в особых обстоятельствах в качестве средства "последней надежды" (именно последней, когда все остальные средства испробованы в максимально допустимом объеме). При необходимости может назначаться короткий курс системных гормонов в таблетках – безопасность такого лечения гораздо выше. Но только при острых аллергических реакциях средней тяжести или тяжелых назначение системных гормонов необходимо с самого начала лечения. Во всех других случаях перед тем, как применить системные гормоны в какой бы то ни было форме, должны быть задействованы все другие возможности лечения, в том числе как таблетированные негормональные, так и топические (местнодействующие) гормональные и негормональные препараты, а также меры по ограничению контакта с аллергеном (смотри «
Основные методы борьбы с поллинозом»). Специалисты отмечают также, что введение дипроспана в носовые раковины и полипы при полипозе носа или аллергическом рините относится не к местной, а к системной терапии и также воздействует на весь организм, к тому же связано с риском развития слепоты.
Для назначения адекватного лечения обратитесь к врачу-аллергологу. И обязательно придите на повторную консультацию после окончания сезона, чтобы пройти обследование и обсудить возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии – АСИТ (смотри
там же).
