Вопрос
06.11.07, Андрей:
Здравствуйте! была простуда прошла остался кашель кашель идёт с соплями и кровью алова цвета хотя нос дышет нормально. Флюшку делал в 3х проэкциях 2 мес назад. всё ок! Я был тогда у терапефта с той же проблемой но сейчас ходить по врачам нету времени.Скажите какие лекарства нужно пропить? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Андрей! Очень сомневаюсь, что можно справиться с проблемой, не обращаясь к врач и что-то там попив неизвестно, от какой болезни. Принципиальным моментом является вот что: идет ли речь о том, что кровью окрашены выделения из носа, или о том, что у Вас кровь в мокроте. В первом случае Вам нужна консультация ЛОР-врача, а во втором проблема гораздо серьезнее. Здесь уже необходимо срочное обследование, причем, скорее всего, в условиях стационара. Флюорография, сделанная 2 месяца назад, т.е., как я понимаю, до появления симптомов, не имеет диагностической ценности: за 2 месяца многое могло измениться, не говоря уж о том, что часто флюорографии недостаточно, требуется КТ высоких разрешений. Отнеситесь к своему здоровью серьезнее.
Вопрос
07.11.07, Андрей:
Что такое КТ высоких разрешений ? У меня кровь в мароте. Сегодня уже лудше стало. Я не могу себе позволить стационар, т.к мне нужно работать! К врачам в поликлинике я оброщался от них толку мало весь приём заканчиваеться выписыванием кучи припаратов на сумму 3000-5000 руб. Причём,каждый теропефт выписывает от 1 и той же болезни разные припараты! кому верить? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Андрей! Выделение крови с мокротой (кровохарканье) ВСЕГДА имеет очень серьезные причины, и за редчайшим исключением «попить витаминчиков» недостаточно.
Причины могут быть разные, но с точки зрения того, с чего начинать и как проводить обследование, а затем и лечение, в первую очередь следует исключить две вещи:
1. Деструктивный процесс, т.е., элементарное разрушение ткани легкого или стенки бронха из-за воспаления или иной причины. Для этого и служит КТ (компьютерная томография), и чем более мелкие детали она видит (чем выше ее разрешение), тем лучше. Если речь идет о крупных бронхах, их можно еще и осмотреть изнутри при помощи бронхоскопии.
2. Повышение давления в легочной артерии из-за того, что в нее залетел сгусток крови – или из-за других причин. Давление в легочной артерии можно косвенно оценить при ультразвуковом исследовании, а кровоток легких – при скенировании. Вероятность того, что нужно искать именно такую проблему, выше, если у Вас, например, больные вены.
При невозможности лечь в больницу просите направление на консультацию пульмонолога в диагностическом центре округа (или центральной клинической больнице района или области, если Вы живете в маленьком городке). А всех денег не заработаешь. Промедление может Вам обойтись дороже.
Вопрос
05.10.07, наталья:
В апреле 2007 года ребенку (в настоящее время 4,5 года) поставлен диагноз токсикороз, по симптоматике (температура 37-37,5) и анализу крови на токтокар позитивный в кол-ве 0,884.
Общий анализ крови делался ежемесячно. Повторный анализ на токтокар повторно сделан через 5 месяцев, выявлено количество 0,808.
Лечение проводилось препаратами: поливер, вормил, ларотадин, бифиформ.
Жалобы на головные боли появились примерно в августе. К сожалению полных ответов от врачей не получено.
Вопросы: Какие рекомендации по лечению, достаточно-ли эффективное лечение, какой период времени нужен для лечения, какие следует ожидать результаты и по прошествии какого времени, возможно, значительное улучшение. Какова практика лечения этого заболевания. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Диагноз «токсакороз» ставится на основании соответствующей клинической картины и при лабораторном подтверждении – выявлении титра IgG 1:800 к антигену токсакар. Так как титр антител уменьшается в крови очень медленно, то наличие их в повторных анализах не является показателем жизнеспособности личинки. Также в настоящее время можно определять титр специфического IgE к токсакорам, индекс авидности IgG и циркулирующих токсокарозных антигенов СА (методом двухфазного ИФА), что свидетельствует о наличии живой личинки в тканях.
В РФ для этиотропного лечения токсокароза применяют в основном мебендазол (вормин), медамин и альбендазол. Препараты эффективны в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в течение 10 дней.
Вопрос
05.10.07, Женя:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, длительное применение мази Синафлана на лицо окажет влияние на течение беременности и на здоровье малыша? Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Мазь Синафлан вообще не предназначена для длительного применения на лице, шее и в естественных складках кожи. Ее основа - фторированный гормон, в местах с тонкой деликатной кожей очень велик риск побочных эффектов, причем достаточно серьезных (атрофия кожи, телеангиоэктазии, акнеподобная сыпь, гипертрихоз, эритема, изменения пигментации и т.д.). Мази вообще предназначены больше для хронического воспаления с трещинами, утолщенной кожей и т.д. На лице такое бывает редко, поэтому чаще применяются кремы. Препаратами выбора обычно являются Элоком или Адвантан. Но длительно применять наружные гормоны не следует ни на каком участке тела - даже вне беременности. Обратитесь к дерматологу для коррекции наружной терапии. Желательна также консультация аллерголога: возможно, нужна индивидуальная диета или другие меры по ограничению контакта с аллергенами...
Вопрос
25.09.07, Лидия:
У дочери антитела к хелико бактер 3,07 ед,мл. Стоит ли ей начинать лечение. Может ли это быть ошибкой метода (гастропанель) Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: У Вашей дочери выявлен положительный титр антител класса IgG к антигену H.pylori. Титр высокий, значимый, почему Вы думаете, что это ошибка?
Проводить ли эрадикацию (лечение, направленное на устранение инфекции), решает врач-гастроэнтеролог с учетом клинической картины (язвенная болезнь, хронический гастрит, рефлюкс-эзофагит), но нужно помнить, что эта инфекция обычно имеет «семейный» характер, так как живет не только в желудочно-кишечном тракте, но и в полости рта и легко передается при близких контактах (например, при поцелуях). Рекомендую обследовать всех членов семьи.
Вопрос
17.09.07, nata:
У нас в квартире завелись паразиты очень позожие на клеща,но легко раздавить. Кусают ночью,быстро передвигаются по постели,нахожу днем в мебели на одежде,если оделся и на одежде клещ искусает всего.Ребенок страдает больше всего ,покрывается красными волдырями.расчесывант тело до крови. Травила дихлофосом ,но не помогло. В интернете информация только о пылевых клещах.Но это не то ,выростает до 3 -4 мм,специфический запах,ползают даже по стенам. Что делать и как избавиться? ПОМОГИТЕ!!! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая nata! Информация о клещах домашней пыли присутствует в Интернете в таком количестве именно потому, что эти клещи, во-первых, распространен практически повсеместно, а во-вторых, часто является причиной аллергических реакций и провоцирующим фактором аллергических заболеваний. Но этот клещ никого не кусает, он гораздо мельче и не виден невооруженным взглядом. А Вы столкнулись с каким-то другим неприятным членистоногим или насекомым (скорее последнее).
Наш сайт посвящен вопросам астмы и аллергии, и на нашем сайте - немало сведений о клеще домашней пыли, но мы не являемся специалистами по паразитологии. Вам следует обратиться в СЭС или на сайты организаций, проводящих экологическое обследование помещений (например, такими как лаборатории экологической биотехнологии ГУ НИИ вакцин и сывороток им. И.И. Мечникова РАМН, телефон (495)917-42-55).
Вопрос
12.09.07, Диляра:
Результат ИФА анализа показал положительную Аскариду, расстройство продолжается 2 недели. Врач назначил "Зентел" 5 дней, "Гепадиф" 2 недели, затем курс повторить. Можно ли параллельно принимать в лекарственных целях настой Полыни горькой?
Результат того же анализа показал "положительно" на Вирус простого герпеса lg G (ОП Крит=0,174, ОП Пробы=1,927) и Цитомегаловирус lg G (ОП Крит=0,154, ОП Пробы=1,162) что это? и можно ли лечится самостоятельно? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Думаю, параллельно с назначенным лечением настой Полыни горькой принимать можно.
По анализам на ВПГ и ЦМВ. ОП – это оптическая плотность, ОП Крит – это показатель нормы в данной постановки ИФА. У Вас выявлен повышенный уровень IgG к антигенам вирусов ВПГ и ЦМВ. Лечение этих вирусов проводится только при определенных клинических проявлениях или симптомах заболеваний, вызванных этими вирусами. Этот вопрос решает непосредственно врач. Самостоятельно лечится противопоказано – как в данном случае, так и в любом другом.
Вопрос
23.08.07, Ирина:
Здравствуйте! У меня очень сильный сезонный ренит на лебеду и другие травы цветущие в этот период. Практически ничего не помогает кроме смены климата. Попробовала Дипроспан, помогло лишь на месяц. скажите стоит ли колоть его 2 месяца в год (когда длиться аллергия). Так ли уж страшны побочные эффекты и сколько надо времени выдержать перед зачатием ребенка после укола!
Заранее спасибо! Ответ.
Ответ:
Самое лучшее лечение для любой аллергии – это ограничение контакта с причинно-значимым аллергеном, то есть необходимо выезжать из зоны пылинации на момент цветения «опасного» растения. На сегодняшний день возможно помочь пациентам с сезонными проявлениями аллергии – это проведение курсов АСИТ. Это введение очень низких доз причинно-значимого аллергена, в зимнее время, всего проводится от 3 до 5 курсов. В настоящее время существует лечебные аллергены фирмы «Севафарма», которые можно вводить орально, то есть капать в рот.
«Дипроспан» – это гормональный препарат с системным механизмом действия и целым рядом побочных эффектов. На сегодняшний день есть более безопасный вариант применения гормональных препаратов – это назальные гормональные спреи «Назонекс», «Насобек», «Фликсоназе» и другие, которые не обладают системным эффектом, а значит и теми осложнениями, которые можно ждать при применение «Дипроспана».
На нашем сайте Вы можете найти полезную информацию о гипоаллергенной диете: из питания нужно обязательно исключать целый ряд пищевых продуктов, которые имеют похожие антигенные детерминанты с причинно-значимыми растениями. Эти продукты исключаются из питания только на момент цветения и пыления опасного растения, что уменьшает антигенную нагрузку, а значит и клинические проявления аллергии.
О зачатие ребенка лучше всего думать в период максимального отсутствия пыльцы опасного растения в воздухе, то есть когда Вы будете клинически здоровы.
Вопрос
16.08.07, наталья:
Здравствуйте!
Аллергией страдаю с детства с 5 лет. В 18 лет аллергии не стало, а после родов в 26 лет в 2006г. все заново возобновилось.
Мне в 2006г. был поставлен диагноз атопический дерматит и грибковые заболевания стафиллокок и кандидоз, лямблии, дисбактериоз.
Гастроэнтеролог провела лечение, но мне не стало лучше. Принимала лекарства панкреатин, ранитидин, фламин.
В основном меня мучают высыпания на лице на локтевых и коленных сгибах. Лицо становится красным, сильно зудит, как будто его чем-то натерли. Красные пятна. Затем лицо покрывалось коркой. Опухали глаза.
Ставился диагноз демодекоз, но прошла лечение и излечилась (болтушка из димексида и метронидазола).
Делали соскобы с лица и рук, но обнаружили вышеперечисленные грибковые заболевания, узи печени показало, что с печенью все в порядке. В желчном пузыре песок. Почти год держу бездрожжевую диету.
Провели мониторную очистку кишечника, озонотерапию.
Принимала препараты от дисбактериоза, бифидумбактерин, низорал (от него все тело покрылось сыпью), активированный уголь, глюконат кальция, таблетки фузидина натрия, энтеросорбент, эриус, тавегил, супрастин, антистафиллококковые уколы (дорогостоящие), внутримышечно пирогенал, бисульфат натрия, 2 раза прокапали преднизолон + хлористый, аутогемотерапия, мази адвантан, элоком, тридерм, нистатиновая мазь, бактериофаг стафилококковый жидкий наружно + раствор хлорофиллипта в масле.
От лямблий пила трихопол и фуразолидон.
Принимала лечение кварцевой лампой.
Врач дерматолог прописала аллергоглобулин в/м. Но его не продают в аптеках.
Улучшение наступило чуть-чуть после применения бактисубтила, крема скин-кап, пирогенала, эссенциале форте-Н и хлористого кальция внутривенно. Как мне избавиться от данных заболеваний. Посоветуйте. Как мне дальше быть?
Ответ, пожалуйста, отправьте на мой электронный
адрес natalya-barinova@mail.ru
Наталья.
Ответ.
Ответ:
Ваша проблема со здоровьем комплексная, а значит требует комплексного подход. Стабильная и долгая ремиссия будет в том случае если 1. Гастроэнтеролог Вас вылечит от всех выше перечисленных заболеваний желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз кишечника, лямблиоз, панктеатит, необходимо исключить глистные инвазии и H.pylori) 2. Аллерголог-иммунолог проведет аллергообследование, иммунотерапию под контролем иммунного статуса, гипоаллергенный быт и гипоаллергенная диета не на последнем месте. 3. Необходима консультаций эндокринолога и 4 консультация дерматолога по правилам ухода за атопичной кожей.
Из вашего письма видно, что терапия вам проводилась на современном уровне, но без положительных результатов перечисленного обследования с места сдвинуться будет трудно, а светлые промежутки между обострениями будут короткими и не продолжительными.
Вопрос
08.08.07, Катя:
Здравствуйте.На протяжении 6 лет я зависима от гормональной мази преднизалон.Как только перестаю ей пользоваться на лице в течении двух дней появляется сыпь. Как избавиться от этой зависимости. Чем грозит длительное применение этой мази? Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Катя! Для ответа на Ваш вопрос Вам нужны консультации двух специалистов – дерматолога и аллерголога. Прежде всего, необходимо выяснить, какая дерматологическая проблема потребовала лечения гормональной мазью и получить рекомендации по лечению в период отмены препарата, а кроме того, если речь идет об аллергическом заболевании, необходимо выяснить, какие именно аллергены провоцируют его обострение. Ведь лечиться можно не только так – подавлять симптомы и не задумываться о причинах. Подумайте сами, может, нужно прежде всего выявить и максимально устранить причину?