Вопрос
21.07.12, ирина:
ЗДРАВСТВУЙТЕ мне 26 лет меня мучает проблема прыщей на лице это продолжается уже с 14 лет что можно сделать что бы они исчезли?
Вопрос
03.07.12, Надежда:
Здравствуйте! Подскажите мне, пожалуйста! Моему мужу ( ему 27 лет) поставили Эмфизема легких, он лежит в больнице, в хирургическом отделении, на данный момент, вчера ему сделали пункцию, выкачали воздух. Кроме воздуха у него есть жидкость, но врач не стал откачивать его. После прокола у него держится температура, 37,3, тяжесть в груди по середине, ниже шеи, присутствуют болевые опущения с правой стороны ( прокол делали с правой стороны). Это нормально, что держится температура, присутствует боль и тяжесть, И НЕ ОТКАЧЕННАЯ ЖИДКОСТЬ!? Еще я читала, что необходимо лечение, такое как: ингаляция кислородная, дыхательная гимнастика. Врачи ничего такого не делают, говорят, лежите, наблюдайтесь. Может надо самим пойти на ингаляции? Или найти врача Пульмонолога!? Как нам быть!? Спасибо!
Вопрос
20.06.12, татьяна:
здравствуйте. Какой препарат лучше принимать от аллергии? С учетом, часто, повышенного артериального давления, срытого диабета, проблемами с почками, был инсульт.
Вопрос
23.05.12, инна:
Здравствуйте, помогите, пожалуйста! У меня уже давно поллиноз и я 10 лет на нафтизине. Во вторник начался жуткий "лающий" кашель, к вечеру усилился, была скорая: Преднизалон в/в + беродуал в ингалятор - все прошло. Следующим днем начался жуткий отек носа и сутки я ничем не могла снять отек(преднезалон опять по скорой не помог). Пошла к ЛОРу, назначили: Фликсоназе 2 *2раза в день, глюконат кальция 5мл в/м, Эриус по 1 таб и Дексаметазон в/м первый день 2укола по 4мг, второй, третий и четвертый день по 1укол * 4мг и все. Что же теперь со мной будет после этого Дексометазона и как "с него уйти", говорят же что его нельзя бросать? как вернуть организм в норму? Помогите
Вчера на фоне Дексаметазона, Фликсоназе и приема Эриуса сделала аллергические пробы по крови и функцию внешнего дыхания с Ветолином. Может ли это повлиять на результаты анализов?
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лечить аллергический ринит только нафтизином неправильно – это средство чисто симптоматическое. ЛОР назначил Вам правильное лечение, но этого недостаточно. Во-первых, у Вас уже был эпизод симптомов, не относящихся к риниту, причем, судя по средствам, которые облегчили Ваше состояние, речь идет не о трахеите и не о кашле, спровоцированном стеканием слизи из носа по задней стенке глотки, а об обструкции бронхов. Для поллиноза сейчас не самое время, особенно если Вы соблюдаете гипоаллергенную диету с исключением перекрестных пищевых аллергенов (см. в статье
Поллиноз), так что высока вероятность выявления значимых аллергенов других групп, о которых Вам пока неизвестно (и, соответственно, никаких мер по ограничению контакта с ними Вы не применяете). Поэтому и необходимо назначенное Вам дополнительное обследование для уточнения диагноза и выявления спектра причинно-значимых аллергенов. Исследования назначены правильно, только не забывайте, что на обследование могут направить и терапевт, и ЛОР, но для оценки его результатов нужны консультации специалистов – аллерголога и пульмонолога.
По поводу Ваших вопросов. Дексаметазон действительно является системным гормоном, в отличие от местнодействующих (топических) он действует не только на пораженную область, но и на весь организм в целом. Но от короткого курса продолжительностью в несколько дней, назначенного по поводу обострения, вреда не будет, только польза (купируется обострение). А вот для того чтобы избежать в дальнейшем таких обострений (и, соответственно, необходимости в применении системных гормонов), нужно правильно лечиться, и в том числе, если нужно, применять топические гормоны, которые подавляют аллергическое воспаление на слизистой даже лучше, а на весь остальной организм влияют минимально.
Хотя считается, что аллергообследование всегда лучше проводить на фоне двухнедельного отказа от лекарств, практически это почти всегда невозможно. Обследование «по крови» можно проводить и на фоне симптомов, и на фоне лечения. Некоторые лаборатории рекомендуют избегать приема аспирина в течение 1-3 дней перед обследованием. Оценивать результаты обследования должен не врач-лаборант, выполнявший исследование, и не ЛОР, а аллерголог: не забывайте, что данные анализов – еще не диагноз.
Влияние на результаты анализов теоретически возможно, например, за счет того, что аллергическая реакция произошла сравнительно недавно, и количество циркулирующих IgE (то есть, находящихся в кровяном русле) за счет этого могло измениться. Впрочем, обычно все равно удается выявить значимый аллерген.
Функция внешнего дыхания может не выявить никаких изменений вне приступа – это особенность самого заболевания. Поэтому помимо ФВД желательно вести график пикфлоуметрии (см.
Пикфлоуметрия): это даст пульмонологу дополнительную информацию о состоянии бронхиальной проводимости и позволит не только поставить правильный диагноз, но и оценить степень опасности/безопасности Вашего состояния в данный момент.
Вопрос
12.05.12, gera:
Здраствуйте! Проблема состоим в том,что когда начинаю заниматься спортом или другого вида физической нагруской в холодное время суток начинается чесатся тело(руки,спина,ноги) Возмижно ето алергия или особенности тела,подскажите пожалуйста. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Строго говоря, эти симптомы нельзя назвать аллергией, но скорее всего, речь идет о заболевании, входящем в компетенцию аллерголога-иммунолога (один из вариантов крапивницы), и с этой проблемой Вам нужно обратиться для консультации и обследования именно к этому специалисту.
Вопрос
09.10.10, Яна:
Здравствуйте!!!Помогите, пожалуйста, разобраться.Сначало у малыша (10 мес.) на шеи появились маленькие прыщики,я предполагала,что это потница.Потом они становились все больше и больше.Затем появились на спине.В течении двух недель все это стало разростаться.Я вызвала врача говорит диатез,что нужно мазать Пантодермом.Я два дня мажу,а они все больше и больше.Вся спина,шея,за ушами большие красные пятна(как островки с прыщиками).Ребенка они не беспокоят.Подскажите,пожалуйста.Зарание большое спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Диатез (правильное название – атопический дерматит) – аллергическое заболевание, которое требует комплексного лечения и соблюдения гипоаллергенной диеты, а не только нанесения наружных средств на кожу. Начальное лечение назначает участковый педиатр, но если он не справляется, требуется подключение специалистов – аллерголога, дерматолога, нередко и гастроэнтеролога. И к этому заболеванию нельзя относиться несерьезно: тяжелые обострения серьезно осложняют жизнь и самому маленькому пациенту, и его семье, и даже могут потребовать стационарного лечения.
Вопрос
08.10.10, Анастасия:
Меня зовут Анастасия. Мне 26. Родила 9 с половиной месяцев назад. У дочки была аллергия. Я кормила грудью и из-за этого сидела на диете 6 месяцев. Набор продуктов был очень и очень скудным. Как только слезла с диеты началась крапивница. Мучаюсь почти 4 месяца. Все перепробовала. Кучу анализов сдала. Была у имунолога, аллерголога, ревматолога. Узи брюшной полости и щитовидки. Анализ на дизбактериоз. Все в норме. Желчный пузырь с детства деформирован только. Кучу таблеток пила. Бросила кормить. Ничего не помогает. Не знаю есть ли связь с расширением диеты или нет. Продукт выявить не могу. Высыпает после сна каждое утро. Раз в неделю отек квинке (губы, глаза, руки). Снимают высыпания на 2-3 дня таблетки от аллергии кестин. Подскажите, что еще сделать нужно?
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Долгое соблюдение строгой диеты и слишком быстрое ее последующее расширение могут спровоцировать обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта и проявление аллергии у предрасположенных людей. Ваша диета и сейчас должна быть гипоаллергенной, уже не ради ребенка, а ради Вас самой.
Рецидивирующая крапивница, как правило, связана не с конкретным аллергеном и не с каким-то одним пищевым продуктом, а с наличием заболевания, поддерживающего упорный характер симптомов. И чаще всего это заболевание пищеварительного тракта, но не только – таким провоцирующим заболеванием может быть даже любой очаг хронической инфекции, например, кариозный зуб. Назначенные Вам обследования, о которых Вы упомянули, действительно входят в программу обследования по поводу рецидивирующей крапивнице, и Вы прошли значительную часть этих исследований. Трудно оценивать результаты, о которых Вы упоминаете только вскользь, но первое, что бросается в глаза – наличие проблем с желчным пузырем. Поэтому первый совет, который я могу дать – пройдите обследование на лямблии (лучше, если это возможно, анализ на копроантиген лямблий, это достаточно информативное исследование, при этом не связанное с не слишком приятными для пациента манипуляциями. Далее, несколько сомневаюсь, что в полной норме анализ на дисбактериоз – в таких случаях это очень большая редкость. Обсудите результаты с гастроэнтерологом, ведь помимо резких отклонений вроде наличия патогенных бактерий семейства кишечных или большого количества патогенного стафилококка важно оценить и «мелочи», например, не снижено ли количество бифидо- и лактобактерий, на что не всегда обращают внимание неспециалисты. С этим же специалистом стоит обсудить и результаты УЗИ брюшной полости (например, за относительно безобидным заключением «диффузные изменения поджелудочной железы» может притаиться хронический панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью функции поджелудочной железы). Вы не упомянули обычный анализ кала, а он довольно много может сказать о пищеварении (это тоже к гастроэнтерологу). Вы также ничего не пишете об анализе крови на гепатиты, ЭГДС, исследовании на хеликобактер. В целом, результаты обследования гораздо лучше оценит врач, который видит результаты обследования, а не только слышит об этом от Вас. Кроме того, не забывайте, что само заболевание относится к компетенции аллерголога-иммунолога, и у этого специалиста недостаточно «побывать», а нужно у него наблюдаться и обсуждать с ним результаты и программу обследований. Наблюдая Вас, врач может определить, какие из обследований, в принципе применяемых, скорее всего, понадобятся Вам в первую очередь. А если аллерголог-иммунолог по месту жительства не может Вам помочь, он должен Вас направить в «вышестоящее» учреждение, например, в НИИ иммунологии (Москва), где работают ведущие специалисты России.
Вопрос
05.10.10, Анастасия:
Здравствуйте, я уже третий год страдаю коньюктивитом на приеме была у всех глазных врачей в нашем городе, меня лечили всеми медикаментами какие есть в аптеке города ничего не помогло. Причем у меня очень интересная форма заболевания, у меня опухает только правый глаз, а также десна и даже иногда доходит до правого уха, как только я понюхаю не "походящие" мне духи, помажусь "не таким" кремом или "накрашу" глаза.Анализы сдавала на паразитов и на вензаболевания - ничего. Помогите мне пожалуйста скаждым годом все хуже и хуже. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Думаю, в данном случае заболевание относится не только к компетенции окулиста, и Вам обязательно нужно проконсультироваться у аллерголога.
Вопрос
03.10.10, Алексей:
Здравствуйте . У меня на коже после того как почешу , выступают красные , твердые волдыри и начинают зудеть. Подскажите пожалуйста , за ранее благодарен. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Волдырь – классический кожный элемент при крапивнице (см. Крапивница, отек Квинке), и если Ваше описание правильно, то речь идет именно об этом заболевании. Но у крапивницы масса вариантов, причем бывает крапивница, обусловленная физическими факторами (например, дермографическая крапивница), но бывает и так, что крапивница вызвана другими факторами (например, пищевой аллергией), но элементы проступают лишь при воздействии на кожу в тех местах, где Вы ее почесали или где давит одежда. Обследование при крапивнице направлено не только на выявление аллергии, но и на выявление заболеваний, которые могут провоцировать и поддерживать упорные симптомы (например, глистные и паразитарные заболевания, в том числе лямблиоз), заболевания и проблемы пищеварительной системы (в том числе, гастродуодениты, хронический панкреатит, хронический холецистит и заболевания желчевыводящих путей, дисбактериоз, вирусный и токсический гепатит) и многие другие.
Назначить начальную симптоматическую терапию антигистаминными средствами может врач любой специальности, но чтобы не просто облегчить симптомы, а добиться ремиссии, нужно обратиться к специалисту. Обследованием и лечением при этом заболевании занимаются врачи аллергологи-иммунологи.
Вопрос
13.09.10, Людмила:
Здравствуйте. После второй беременности я поправилась на 20 кг. От трения на внутренних сторонах бедер стали появляться прыщи. Пыталась лечить различными мазями и антибиотиками, не помогло. Сейчас это уже фурункулы и они распространились на все места где более всего происходит давление на кожу. Толкового дерматолога нет. Помогите, пожалуйста моей проблеме. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Людмила! Прошу Вас, отнеситесь к моему ответу серьезно. Прежде чем искать толкового дерматолога, срочно (!) обратитесь к толковому эндокринологу. И обязательно пройдите анализ на сахар (глюкозу) крови и мочи, а при необходимости тест толерантности к глюкозе. Проблема, скорее всего, не ограничивается кожей.