У ребенка 4 лет насморк, кожные тесты показали ++луговые травы и сорняки, дом.пыль немного, также немного береза и дуб.

Ответ:

Достор Аль: Прежде всего, аллергия не есть снижение иммунитета, и ни в коем случае не следует употреблять любые препараты «для повышения иммунитета», за исключением тех, которые назначены специалистом-иммунологом по строгим показаниям. В показания к применению эхинации аллергический ринит не входит. При аллергии к пыльце растений любой препарат растительного происхождения может быть назначен только с разрешения аллерголога.
То состояние, которое Вы описываете, скорее всего, свидетельствует о присоединении вирусной инфекции. Вообще же отличить аллергический ринит от вирусного далеко не так просто, как это может показаться. И в тех случаях, когда аллергический ринит заведомо имеется, только динамика симптомов может указать на то, что речь идет не о контакте с аллергеном, а о вирусной инфекции. Все же резкое ухудшение течения ринита с изменением характера выделений и подъемом температуры более характерно для вирусной инфекции. Если же состояние ребенка регулярно ухудшается в определенных условиях (скажем, во время пребывания в кровати, или только после контакта с кошкой, или когда мама устраивает уборку), сопровождается зудом в носу и под веками или иными проявлениями аллергических заболеваний, вероятной причиной является контакт с аллергеном.
Повышение общего иммуноглобулина Е является признаком атопической предрасположенности и подтверждает диагноз аллергического ринита. Повышение же эозинофилов (норма до 5%) может наблюдаться, но не является обязательным признаком. Оба этих показателя свидетельствуют в пользу наличия аллергии, но ничего не говорят о том, какой именно аллерген является «виновником». Для установления причинно-значимого аллергена применяются как кожные тесты, так и анализ крови на аллерген-специфические иммуноглобулины Е (оба метода признаны равнозначными, но анализ крови, в отличие от кожных тестов, можно проводить и в обострение, кроме того, он, естественно, не требует контакта пациента с аллергенами). В Вашем случае, учитывая то, что состояние ребенка (не только сейчас, когда он, возможно, болен ОРВИ, но и раньше) ухудшается ночью во время пребывания в постели, можно предположить, что в число причинно-значимых аллергенов входит аллерген клеща домашней пыли (домашняя пыль – комплекс аллергенов, и это ее основной компонент). Это придает мероприятиям по борьбе с пылью свою специфику (смотрите «Аллергия на домашнюю пыль», «Все о клеще домашней пыли», «Средства для обработки»). Понимаю, как трудно сразу перестроить быт и изменить обстановку в доме. Но основным местом обитания клеща домашней пыли является постель, и именно с нее надо начать. Хорошо, что Вы поменяли подушку (надеюсь, Вы также и должным образом за ней ухаживаете: стираете или проводите обработку), но этого недостаточно. Если Вы не можете сразу заменить все постельные принадлежности, приобрести противоаллергенные чехлы и другие дорогостоящие вещи, подумайте о проведении обработки средствами для устранения клеща и его аллергенов (смотри «Средства для обработки»). А собственно белье (наволочку, простынь, пододеяльник, пижаму ребенка) стирайте не реже 1 раза в неделю при температуре не ниже 60 градусов.
Лечение не ограничивается антигистаминными препаратами в таблетках. Аллерголог может назначить кетотифен, а также целый арсенал местнодействующих средств – назальных спреев. Выбор спрея определяется ведущими симптомами и степенью тяжести заболевания. Ребенку показана также консультация ЛОР-врача.