Вопрос

Ответ:

Доктор Аль: Комбивент – препарат, применяемый не для контроля заболевания, а для облегчения симптомов. При астме он применяется по потребности, т.е. когда нужен, и если он требуется более 4 раз в неделю, это показывает на необходимость в назначении плановой (базисной) терапии для контроля заболевания. Остальные лекарства – фликсоназе, кетотифен и эриус – были Вам назначены, видимо, по поводу аллергического ринита, а не для лечения астмы. Если добавить к этому неполный контроль заболевания на фоне проводимой терапии, то необходимость в плановой терапии становится совершенно очевидной. Кстати, Ваше описание течения заболевания соответствует не интермиттирующей, а легкой персистирующей астме (хотя, конечно, окончательно этот вопрос решается с врачом клинически и очно, а не при Интернет-собеседовании). Ингаляционные гормоны – наиболее эффективные препараты для планового лечения астмы, и к тому же высокобезопасные. Но, возможно, при легком течении заболевания окажутся эффективными и менее активные препараты – кромоны (например, Интал), особенно при хорошей ингаляционной технике и при условии соблюдения мер по ограничению контакта с основным провоцирующим аллергеном (смотри Аллергия на домашнюю пыль). Большую помощь в определении эффективности и достаточности терапии окажет пикфлоуметрия. Так, если у Вас в данный момент плохие показатели пиковой скорости выдоха и/или большой разброс (смотри примеры графиков там же, оптимальным вариантом будет начальная терапия ингаляционными гормонами, с тем чтобы быстро достичь контроля заболевания. Когда же контроль будет достигнут (что подтвердит и график пикфлоуметрии), в дальнейшем будет безопасно перейти и на более «слабые» кромоны (по согласованию с врачом и опять же под контролем пикфлоуметрии). А вот выбор конкретных препаратов и дозировок заочно не делается. Для этого нужно обратиться к врачу (терапевту или пульмонологу).