Вопрос

Ответ:

Доктор Аль: Вы совершенно правильно поступили: если нет полного контроля астмы, не только отменять, но и уменьшать объем лечения нельзя. Снижение объема лечения – не самоцель, целью является достижение максимально полного контроля заболевания. И только при поддержании контроля в течение 3-6 месяцев под контролем врача делается попытка уменьшить объем лечения. Уменьшить, а не просто бросить! Более того, Вам необходимо оценить, достаточна ли проводимая в данный момент терапия для контроля заболевания. Помочь оценить степень контроля поможет врач-специалист, но Вы должны использовать и еще один способ – график пикфлоуметрии. Ребенок старше 5 лет вполне может (с минимальной помощью взрослых) выполнять все необходимые действия для измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ) с помощью пикфлоуметра, а отмечать показатели можете Вы. В любом случае применять этот метод самоконтроля необходимо, поскольку это понадобится Вам в дальнейшем для оценки возможности уменьшить объем терапии. Показатели ПСВ реагируют на приближающееся обострение быстрее, чем симптомы, и, соответственно, стабильность и полноту контроля также позволяют оценить гораздо лучше. Под контролем пикфлоуметрии уменьшение объема терапии происходит гораздо безопаснее. А все изложенная Вами ситуация говорит о том, что, скорее всего, пыльца деревьев и кустарников – не единственный значимый аллерген у Вашего ребенка. Чтобы снижение терапии оказалось возможно, надо выявить другие значимые аллергены с помощью аллергологического обследования, а также принять меры по ограничению контакта с ними. Обсудите с аллергологом: возможно, что симптоматику поддерживают пищевые продукты – источники перекрестных аллергических реакций (смотри таблицу в статье Поллиноз).