Вопрос

Ответ:

Доктор Аль: Вы пережили очень серьёзное осложнение, угрожающие жизни, анафилактический шок. К сожалению, как Вас правильно информировали, повторное ужаление может окончиться таким же образом, и аллергия может развиться на яд одного или нескольких насекомых из отряда перепончатокрылых. Наиболее значимыми с этой точки зрения являются осы, шершни, полисты (бумажные осы), пчелы и шмели. Но муравьи также относятся к перепончатокрылым. При лабораторных исследованиях показано наличие некоторого сходства яда пчел/ос и муравьев (правда, в основном это касалось огненных муравьев, которые у нас не водятся), но их клиническое значение не совсем ясно. На данный момент считается, что, хотя возможна аллергия на укусы муравьев, но перекрестные реакции между ядом пчел/ос и муравьев маловероятны, и людей с реакцией на ужаления ос не относят к группе риска по возможности реакций на укусы муравьев. На данный момент нет данных, которые заставили бы Вас опасаться укусов муравьев, но абсолютно и на 100% возможность аллергии не исключена. Это значит, что у Вас вряд ли разовьется анафилактический шок, если Вас укусит муравей, но укусов все же следует избегать. А вот анафилактический шок на ужаление осы требует внимания. Вы пишете нам, насколько я могу судить, уже второй раз (первый раз – в октябре прошлого года?), а проблема до сих пор не решена. Прежде всего, о мерах, позволяющих снизить опасность ужаления, Вы можете прочитать в статье Аллергия на яд жалящих насекомых. Анафилактический шок на ужаление (которое с медицинской точки зрения равнозначно введению аллергена парентерально, т.е. в виде укола) развивается очень быстро, счет идет на секунды, а мера первой помощи состоит во введении (опять же парентерально) адреналина. Поэтому в угрожаемый по ужалениям сезон Вы должны носить с собой готовый, уже «набранный» шприц с адреналином или шприц-ручку. Антигистаминные препараты в таблетках просто не могут подействовать достаточно быстро. Мерам первой помощи обучают в аллергошколах. А после сезона Вам нужно обратиться к аллергологу-иммунологу и обсудить возможность проведения профилактического лечения. Сначала проводится диагностика. Для диагностики применяется как тестирование из пробирки (in vitro, не ранее чем через 2-3 дня после ужаления, если оно было недавно), так и кожное тестирование (in vivo). Если подтвердится, что реакция вызвана ядом насекомого и опосредована иммуноглобулином Е, для предупреждения повторения данной проблемы после укуса насекомых необходимо провести (при отсутствии противопоказаний) курс аллерген-специфической терапии аллергеном насекомых (длительное введение очень малых, но постепенно возрастающих количеств аллергена. Данные процедуры проводятся строго по показаниям, в стационаре, под строгим контролем мед.персонала. Метод позволяет снизить чувствительность к яду до незначительной, а нередко и вовсе избавиться от нее (снизить до обычного уровня).