Вопрос

Ответ:

Доктор Аль: Уважаемая lola! Назначение адекватного лечения по поводу бронхиальной астмы возможно даже без уточнения причинно-значимых аллергенов и провоцирующих факторов. Консультация пульмонолога для Вас обязательна: Вы неправильно поняли рекомендации врача. Базисное лечение бронхиальной астмы не является курсовым. А вот объем терапии пересматривается каждые 3-6 месяцев с учетом клинической картины заболевания, потребности в применении бронхолитиков (у Вас – Беротек) и показателей пиковой скорости выдоха Вашего графика пикфлоуметрии. У взрослых необходимость в применении Пульмикорта именно с помощью небулайзера возникает обычно только при обострении, хотя бывают и другие случаи (когда пациент резко ослаблен, совершенно не умеет пользоваться другими ингаляторами, неспособен на форсированный вдох и тому подобные крайние случаи). А во всех остальных ситуациях возможно применение дозированных ингаляторов – порошковых или аэрозольных. Что значит: лечение астмы не является курсовым? Это значит, что никаких перерывов и «отдыхов» не делается. Если объем лечения можно попробовать уменьшить, его уменьшают ступенчато, на каждом этапе проверяя, достаточно ли лечение для контроля заболевания. А иначе обострение неизбежно. Кстати, при пользовании небулайзером не рекомендуется смешивать препараты в одной порции подготовленного раствора. Обычно первым проводят ингаляцию бронхолитика (Беротек, Вентолин или Беродуал), затем Пульмикорт, затем, если нужно (а нужно не так уж часто), Лазольван. Еще раз: речь идет об одном сеансе ингаляционной терапии. Разносить лекарства в разные дни, тем более месяцы не требуется. При бронхиальной астме, в отличие от ХОБЛ, бронхорасширяющие препараты не являются основой лечения – только ситуативной помощью. Поэтому ингаляции их проводятся не по плану, а по потребности: при необходимости снять симптомы. А вот Пульмикорт и все остальные препараты противовоспалительного противоаллергического действия применяются регулярно независимо от наличия или отсутствия симптомов, и доза их может быть уменьшена только врачом – с учетом принесенного Вами графика пикфлоуметрии. Что касается других Ваших вопросов и проблем. Разобраться с динамикой титров микоплазмы и их клиническим значением поможет также пульмонолог, а вот по поводу лямблий и нематод необходима консультация инфекциониста-паразитолога. Не разобравшись с лечением глистных и паразитарных заболеваний, нельзя надеяться на прогресс в лечении аллергических заболеваний: ведь паразитарные инвазии усугубляют проблемы с аллергией. Куда Вам обратиться с ногтями, Вам должен подсказать дерматолог. Проблема кедровых шишек по сравнению с вышеуказанными настолько вторична и маловажна, что ее и обсуждать не стоит. Во всяком случае, никто еще не вылечился от астмы ни шишками, ни собачим салом, ни прочими продуктами народной фантазии, а вот аллергия на пыльцу кедра и кедровые орешки – не редкость.