Вопрос

Ответ:

Доктор Аль: Уважаемый Александр! Конечно, после перенесенного ОРВИ может развиться такое осложнение, как острый бронхит, но вирусные инфекции могут привести и к обострению бронхиальной астмы. И если в первом случае антибиотикотерапия необходима, то во втором она может усугубить проблему. Вам обязательно нужно обратиться к аллергологу, чтобы установить правильный диагноз и выявить провоцирующие факторы (у детей чаще всего удается обнаружить причинно-значимые аллергены). Зная, какие факторы способствуют развитию заболевания Вашего ребенка, Вы сможете принять меры к тому, чтобы максимально их устранить из его окружения. Помимо всего прочего эти меры уменьшают потребность в медикаментозном лечении. При бронхиальной астме требуется не только снимать симптомы, но и проводить противовоспалительную противоаллергическую терапию (базисная терапия) для того, чтобы предупреждать развитие симптомов и обострений. Интал – один из вариантов такого лечения, но это не слишком активный препарат, и нередко его недостаточно для контроля заболевания. Могут применяться и препараты пролонгированных теофиллинов (например, Теотард), и антагонисты лейкотриенов. Но при недостаточном их эффекте требуется более активное лечение, и наилучшее – ингаляционное. В таких случаях применяются особые формы местнодействующих ингаляционных гормонов (с максимальным эффектом в бронхах и минимальным влиянием на весь организм в целом), при необходимости – в сочетании с ингаляционными бронхолитиками длительного действия. Разработан и метод, позволяющий в домашних условиях следить за состоянием дыхательных путей и даже предвидеть надвигающиеся обострения – и вовремя принимать меры. Это метод пикфлоуметрии. Рекомендуется регулярно вести график пикфлоуметрии, фиксируя наилучший показатель из 3 попыток как минимум 2 раза в день. При обострениях назначается небулайзерная терапия. Помимо ингаляций бронхолитиков через небулайзер (мера первой помощи) могут по назначению врача применяться и другие препараты. Например, может назначаться короткий курс Пульмикорта суспензии для небулайзеров, что позволяет вывести ребенка из обострения без применения более «тяжелых» препаратов в таблетках и капельницах. При регулярном ведении графика пикфлоуметрии врач может составить для пациента и его родителей План действий при астме. Суть плана в том, что при появлении первых признаков ухудшения согласно рекомендациям врача увеличивается объем терапии, что позволяет избежать развития обострения. Устранение провоцирующих факторов и в первую очередь аллергенов из окружения ребенка и применение базисной терапии приводит к уменьшению выраженности аллергического воспаления в бронхах, и со временем объем необходимой терапии уменьшается. Поэтому, если контроль заболевания поддерживается в течение 3-6 месяцев, врач рассматривает возможность снижения объема лечения. Снижение проводится «ступенчато», с проверкой поддержания контроля на каждой следующей ступени.