Вопрос

Ответ:

Доктор Аль: К сожалению, в рекомендациях врачей при проведении аллергообследования действительно наблюдается некоторый разнобой. Можно встретить рекомендации по типу «мини» и «макси». Иногда требуют прекратить прием антигистаминных за 2 недели до проведения кожных тестов, а иногда даже и за 2 недели до проведения анализа крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Но в аннотации к цетиризину (Зиртеку) четко указано, что восстановление кожной чувствительности к гистамину происходит в течение 3 дней (таким образом, препарат должен быть отменен как минимум за трое полных суток до проведения кожных тестов, ну, может быть, с небольшим запасом, т.е. самой обоснованной следует признать рекомендацию отменить препарат за 3-5 дней до обследования), а тестирование на иммуноглобулины Е вообще не опосредовано гистамином, что, на мой взгляд, является достаточным аргументом в пользу того, что перед забором крови для аллергологического обследования нет необходимости отменять антигистаминные препараты. Запись «IgE=200» означает, что общий иммуноглобулин Е повышен. В большинстве лабораторий верхней границей нормы для детей 1-6 лет является 60 Ед/мл. О причинах повышения этот анализ не говорит; самыми частыми причинами являются аллергические заболевания, паразитарные инфекции и глистные инвазии. Соответственно для уточнения причин проводится исключение глистных/паразитарных заболеваний и дальнейшее аллергологическое обследование, которое может включать кожные тесты и/или анализ крови на аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Диагноз астмы не означает, что ребенок ни в коем случае не может посещать детские учреждения. Но если при этом возникает, как Вы пишете, «бесконечный кашель», то нужно разбираться в его происхождении. Если кашель является проявлением бронхиальной астмы, то, во-первых, следует принять меры к максимальному устранению причинно-значимых аллергенов (каких, как раз и выявит аллергологическое обследование), а во-вторых, следует проводить адекватную базисную терапию астмы, поскольку появление симптомов указывает на ее недостаточную эффективность. Но следует учитывать и возможность инфекционного происхождения симптомов, в частности, должны быть исключены такие инфекции, как хламидия и микоплазма пневмонии.