Вопрос

Здравствуйте! Направила в апреле в Ваш адрес подробное письмо, но ответ так и не получила (может быть, не работает моя почта, хотя дежурное письмо о том, что мне ответят в ближайшее время, я получила). В разделе «Вопросы-ответы» на Вашем сайте также не нашла своего письма и ответа на него. Извините за настойчивость, но направляю свое письмо повторно, надеюсь на ответ. Помогите нам, пожалуйста, вылечить нашу дочку. Постараюсь быть краткой. Девочке 11 лет (рост 144 см, вес 30 кг.), с рождения врачи ставят диагноз атопический дерматит. Проявления были различные, в настоящее время общая сухость кожи, особенно губ и кистей рук. В период обострения: кожа на ладонях и пальцах рук краснеет, грубеет, трескается; появляются прыщики с желтым содержимым, которые вскоре лопаются, мокнут; в уголках губ появляются заеды; иногда неприятный запах изо рта, на языке бело-зеленый налет; в последнее обострение сошли ногти на двух пальцах рук; кроме того, начала появляться мелкая сыпь на лице. С июля 2007 г. такое ощущение, что у дочки постоянное обострение. Консультировались у иммунолога, гастроэнтеролога, аллерголога. Решили пройти обследование и узнать, наконец, причину наших страданий, чтобы не лечить последствия, а научиться предупреждать подобные состояния. 1. анализ крови: гемогл 133, эритр 4,2, цвет показ 0,95, ср. содерж гемогл в 1 эритр 39,4, тромб 294, лейк 9,5, сегментояд 79, эозиноф 0, базоф 0, лимф 15, моноц 6, скор реакц оседан эритр 12, длительность 2`, свертыв крови начало 5`00`` конец 5`20``. 2. биохим анализ крови: АСТ 32,6, АЛТ 23,4, общ билируб 20, прям билируб 5, LDH 552, щелочн фосфатаза 682, сахар крови 4,5. 3. серодиагностика инфекционных заболеваний (токсоплазмоз IgM, IgG); исследования крови методом ИФА на антитела к аскаридам IgG, к лямблиям, к токсокарозу IgG - отрицательные. 4. определение антител к вирусу Эпштейн-Барра: антитела к раннему антигену ВЭБ-ЕА-IgG, антитела к капсидному антигену ВЭБ-VCA-IgM – отрицательные; антитела к ядерному белку ВЭБ-NA-IgG – положительный (7,7 уе/мл). 5. IgE общий 82,3 ед/мл. 6. IgE спец. (МЕ/м): глютен 1.2, яблоко 0.81, свинина 0.66, ячмен зерно 0.61, семена подсолн 0.6, говядина 0.59, специи (анис, карри, тмин, чеснок) 0.58, необраб молоко 0.56, апельсин 0.54, киви 0.53, треска 0.42, яичн белок 0.41, пшено (просо) 0.38, морковь 0.34, специи (лавр лист, красн и черн перец, горчица) 0.34, овощи (помидоры, шпинат, кабачки, стручк перец) 0.33, банан 0.31, шоколад 0.31, картофель 0.31, пшенич мука 0.3, ржан мука 0.29, яичн желток 0.29, хек (мерлуза) 0.28, судак 0.28, горох 0.28, мясо курицы 0.27, груша 0.25, орехи (арахис, грецк орех, фундук, миндаль) 0.26, мучн смесь (пшенич, овсян, кукурузн, гречн мука, кунжут) 0.38, кошка 0.61, dermatophagoides pteronyssinus 0.43. 7. кожные пробы на выявление аллергенов: береза и миксорные травы (+ +); дуб, полынь, апельсин, мандарин, пшеничная мука, рис, шерсть кошки, собаки, овцы, кролика и перхоть лошади (+). 8. В мазке из носа на флору выделен стафилококк ауреус, умеренный рост; в мазке с языка грибы рода кандида не выделены; в соскобе с кожи кистей и ногтевых пластин грибы не обнаружены. 9. анализ на дизбактериоз: патогенные микробы семейства кишечных не выделены, бифидобактерии – 10^9, лактобактерии – 10^8, энтерококки – 10^6, эшерихии типичные – 10^8. 10. копролог исследования (многократные) – реакц на кровь отрицат; детрит 3-4; мышечн волокна перевар 1-2, частично перевар 1; жирные кислоты 1-2; клетчатка неперевар 1, перевар 2; иодоф бактерии 2; простейшие и яйца глисты не обнаружены. 11. анализ мочи: сахар 0, белок 0, лейкоциты 0-1, эпителий плоский 1-3. 12. УЗИ органов брюшной полости: печень увеличена на 1 см, в желудке натощак небольшое количество пищевых масс, в малом тазу небольшое количество свободной жидкости; в остальном без патологий. 13. ЭГДФС: в полости желудка натощак мутный секрет, ДПК пятнисто гиперемирована, неравномерно утолщена. Хронический поверхностный гастродуоденит. Получили заключения специалистов и провели лечение с ноября 2007 г. по апрель 2008 г.: • Иммунолог: хронич лимфаденопатия; «аллергия у ребенка есть, хотя анализы не показательны», рекомендована безглютеновая терапия, исключить из рациона все аллергены с показателем IgE спец > 0.6 (лечились: элоком, тридерм, бепантен, драполен, зиртек (6 месяцев), пимафуцин, ванночки для рук из отвара семени льна, диету соблюдали). • Гастроэнтеролог: хрон поверхностный активный гастродуоденит, диспанкреатизм, дискинезия желчевыводящих путей, анемия, дизбактериоз (затрудняюсь сказать, какими исследованиями подтверждено наличие последних 4 заболеваний), рекомендовано: гипоаллергенные быт и диета, отменить безглютеновую диету (лечились: папаверин, эспумизан, мезим-форте, диету стол № 5 соблюдаем постоянно и уже давно). • Аллерголог: аллергия; рекомендовано: гипоаллергенные быт и диета, исключить аллергены, выявленные по кожным пробам (замечу, что простудными заболеваниями болеем редко, особых проблем с носом у ребенка нет, сейчас цветет береза – обострения состояния нет), отменить безглютеновую диету (лечились: АСД 3 фракция + 10% цинковая мазь, ИРС 19 в нос, аевит, лактобактерин, УФО, магнитотерапия, сеансы барокамеры) Рекомендации врачей разные, подчас противоречат друг другу. Если следовать всем рекомендациям, то ребенку просто нечего будет кушать, а она растет и постоянно хочет есть. Эффект от полугодового лечения нулевой, лишь кратковременное улучшение при применении местных ГКС. Дневник пищевой ведем, но выявить аллерген самим не удается. Ребенок нервничает, психо-эмоциональная напряженность в семье. Начитались медицинских статей в Интернете по интересующей нас проблеме и окончательно запутались. Пожалуйста, подскажите: 1) Есть ли у ребенка аллергия на глютен, яблоко и т. д. (согласно ИФА крови) и надо ли их исключить полностью из рациона или только ограничить потребление? 2) Нужно ли сдать дополнительно анализ на выявление специфических IgG антител. Все врачи в голос утверждают, что в этом нет необходимости. 3) Можно и нужно ли сдать какой либо анализ для выявления колонизации стафилококком кожи кистей рук и других органов? И как лечить кисти рук при обнаружении? 4) Является ли в принципе пройденное нами обследование достаточным? Скажу, что врачи крайне неохотно назначают аллергодиагностику и без доверия относятся к ее результатам (например, ИФА крови). Гораздо предпочтительнее для них рекомендации типа «гипоаллергенные быт и диета», соблюдать которые (особенно в питании) уже нет сил, да и результатов не видно. 5) И самое главное: есть ли такие врачи в нашей стране (институты, центры), которые, используя современные достижения медицины и свой опыт лечения подобных заболеваний, могут комплексно и качественно обследовать ребенка без напора и подсказок со стороны не имеющих медицинского образования родителей, но страстно желающих вернуть ребенку нормальное качество жизни. Хотелось бы, наконец, выявить природу нашего заболевания (иммунная, пищеварительная или все-таки нервная) и соответственно скорректировать лечение. Будем рады любому ответу.
Назад в раздел