Диагноз - микробная экзема

Ответ:

Доктор Аль: Очень жаль, что Вы вернулись с консультации, не получив ответа на все Ваши вопросы. Но, пожалуй, будет лучше, если поиск дешевых заменителей Вы отложите на более позднее время, а сначала проведете именно то лечение, которое Вам рекомендовали. При атопическом дерматите сухость кожи характерна даже для участков, внешне не затронутых болезнью. Вы не сказали, что именно было назначено, но обычно назначается липидвосполняющие средства: Липикар бальзам или эмульсия (не самое дешевое средство, но довольно экономичное по расходу). Кремы не наносятся на мокнущие участки. Увлажняющие и смягчающие кожу средства следует наносить так часто, чтобы кожа оставалась мягкой, не менее 3-5 раз в день, и в течение 3 минут после ванны или душа, чтобы сохранить влагу в коже (кожу предварительно просушивают мягким полотенцем промакивающими движениями). Запрет купания считается неправильным, температура воды для купания должна быть около 350С. Из более дешевых средств чаще всего назначаются кремы с витамином F, используются кремы «Детский», «Роса», «Родевит» и т.д. Применяются также средства для восстановления рогового слоя кожи (Бепантен). При первом нанесении любого средства проводится проба (нанесение небольшого количества на внутреннюю часть предплечья для оценки реакции). Наружной терапией ведает дерматолог, замену увлажняющего средства можно обсудить с ним. В 8,5 лет аллергены не обязательно являются пищевыми продуктами, но обычно соблюдение гипоаллергенной диеты необходимо. Впрочем, Вы это быстро увидите. Диета в этих случаях соблюдается не потому, что это приносит облегчение, а потому, что при ее несоблюдении наступает обострение. Когда известны причинные аллергены, предпринимаются меры для ограничения контакта с ними (контроль окружающей среды). Атопический дерматит, которым Вы страдаете много лет, при обострении часто осложняется вторичной инфекцией, и в поддержании хронического воспаления инфекция также играет роль. Назначение наружных форм антибиотиков в этих случаях может быть оправдано. Но, видимо, Вы неправильно поняли консультанта: микробная экзема не первичный процесс, а вторичный. И лечение Вам назначено не на все случаи жизни, а применительно к данной ситуации и на конкретный срок. Несколько удивляет отсутствие назначения антигистаминных препаратов: назначены антибактериальные и противогрибковые средства + гормональная мазь Адвантан, и, видимо, запланирован повторный визит для оценки эффективности терапии и решения вопроса о дальнейшем обследовании и лечении. В мировой практике, прежде чем принять или отвергнуть предположение об атопическом заболевании, делают анализ крови на общий иммуноглобулин Е, а потом уже строят предположения. Что касается дисбактериоза. В настоящее время дисбактериоз считают не отдельным заболеванием, а синдромом, возникающим при ряде заболеваний, и предпочитают употреблять другой термин: не «лечение дисбактериоза», а «коррекция микрофлоры кишечника» или «нормализация биоценоза кишечника». Но роли этой проблемы в лечении атопического дерматита медицина не отрицает. Более того, только на прошлой неделе были опубликованы результаты исследования, говорящие о том, что назначение определенного вида лактобактерий может не только оказать положительное влияние на течение атопического дерматита, но даже предотвратить его развитие у предрасположенных лиц (Вы можете просмотреть эту информацию в разделе «Блог» на нашем сайте). Вот таковы факты, на основании которых Вы сами можете решить для себя, имеет значение микрофлора кишечника для лечения атопического дерматита, или нет.