Скоро год меня мучает идиопатическая крапивница, перепробованы все препараты нового поколения, в т.ч. ксизал, однако ничего не помогает, взяты все возможные анализы, ничего не удалось найти

Ответ:

Достор Аль: Вряд ли я могу что-то посоветовать заочно, если Вашим очным обследованием занимается один из ведущих институтов страны. Да и оснований для выводов у меня никаких: «все возможные анализы» – слишком общая фраза. При хронической крапивнице в 85% случаев не удается выявить причинно-значимый аллерген, и именно в этих случаях ее называют идиопатической. Одним из лучших препаратов является Телфаст 180 мг (но, думаю, Вам его уже назначали). Думаю, что была исключена крапивница, вызванная аллергенами (это их профиль), системный мастоцитоз (эта патология им хорошо им известна), наследственные варианты крапивницы, а также другие заболевания, относящиеся к компетенции иммунолога. На мой взгляд, в настоящее время следует сосредоточиться на выявлении и лечении заболеваний других органов и систем, которые могут провоцировать крапивницу. Так, необходимо не просто стандартное обследование желудочно-кишечного тракта, а тщательное выявление патологии «верхнего этажа»: желудка, 12-перстной кишки, печени, желчно пузыря, поджелудочной железы. Обследование должен провести гастроэнтеролог, и оно должно включать дуоденальное зондирование для исключения лямблиоза, при исследовании желудка необходимо исключить носительство Helicobacter pylory (в зарубежной литературе есть данные о связи его с хронической крапивницей: крапивница исчезала при эрадикации – полном устранении возбудителя). Должны быть проведены анализы на антигены и антитела к вирусам гепатита А,В,С. Анализ кала на копрологию, дисбактериоз и яйца гельминтов Вы наверняка сдавали, но лечили ли Вы выявленные заболевания? Нередко рецидивы крапивницы поддерживаются очагами хронической инфекции (в том числе даже наличием кариозных зубов). Описана крапивница и при нарушениях функции щитовидной железы. В ряде случаев требуется консультация специалистов другого профиля (инфекционистов, гематологов – по показаниям, проведение дополнительных исследований). Если в последние годы Вы ездили в тропические страны, не лишним будет пройти обследование в институте тропической медицины им. Марциновского (телефон поликлиники 246-26-96, лаборатории 246-80-49). Проследите, есть ли связь крапивницы с менструальным циклом.
Следует тщательно изучить все принимаемые препараты с точки зрения возможности провоцировать крапивницу. Проводя лечение, не забывайте также о провоцирующих факторах при крапивнице (температура, факторы одежды, воздухопроницаемость и гипоаллергенность постельного белья и т.д.), а также о необходимости соблюдать гипоаллергенную диету и избегать употребления продуктов с высоким содержанием биологически активных аминов (смотри «Пищевая аллергия. Пищевая непереносимось»).