Аллергия? астма? или что-то другое?

Ответ:

Доктор Аль: Уважаемая Лена. Некоторые вопросы довольно сложно решать заочно. Судя по Вашему письму, основные симптомы Вашего заболевания состоят не в рините, коньюктивите или крапивнице, а в ощущении затруднения дыхания, не сопровождающемся выраженными изменениями при исследовании функции внешнего дыхания, при этом Вы сильно похудели, и у Вас отмечается болевой синдром, которого, к сожалению, Вы коснулись лишь вскользь. Подобные симптомы, особенно похудание и боль, довольно трудно исключительно аллергической реакцией к компонентам домашней пыли или пыльце трав, и их нельзя вылечить антигистаминными препаратами или промыванием носа. На мой взгляд, проведенное аллергологом обследование достаточно подробно, и настал черед уделить внимание вопросам пульмонологии. Прежде всего, для решения вопроса о наличии или отсутствии бронхиальной астмы часто недостаточно регистрации функции внешнего дыхания в исходных условиях. Обсудите с пульмонологом, является ли необходимым с клинической точки зрения проведение тестов с бронхорасширяющими препаратами, или бронхопровокационных, а также более развернутого рентгенологического обследования, включая томографическое исследование органов средостения. Убедитесь в том, что исследование щитовидной железы включало как анализ ее структуры, так и функции, что за проведением аллергологического обследования не упущены более простые анализы, например, клинический анализ крови. Результаты проведенного обследования обсудите с пульмонологом, после чего Вам будет назначено лечение, характер которого зависит от выявленных изменений. В сомнительных случаях Вас направят на консультацию, например, в НИИ пульмонологии МЗ РФ или другой крупный центр. Если же никакой органической патологии выявлено не будет, Вас направят на обследование к невропатологу-вегетологу для исключения неврогенных расстройств дыхания (синдром гипервентиляции). До завершения обследования избегайте употребления продуктов, которые могут вызвать перекрестную аллергическую реакцию при гиперчувствительности к пыльце трав (смотри Поллиноз), а также обсудите с аллергологом необходимые меры по ограничению контакта с клещом домашней пыли (об этих мерах мы рассказывали в статьях Аллергия на домашнюю пыль, Все о клеще домашней пыли и Средства для обработки). Диагноз в аллергологии не ставится исключительно по результатам проб, учитывается соответствие проб клинической картине заболевания.