Аллерголог сказала, что это таже "песня"

Ответ:

Доктор Аль: Поскольку заболевание ребенка длится более года, можно отбросить целый ряд предположений (последствия коклюша и т.д.), и наиболее вероятным диагнозом становится кашлевой вариант бронхиальной астмы. У детей основным провоцирующим фактором является гиперчувствительность к ряду аллергенов, и заболевание часто обостряется после вирусных инфекций. Разумеется, и сезонный рост популяции клеща домашней пыли может играть свою роль. Но дело в том, что лечение бронхиальной астмы назначается в первую очередь в зависимости от ее степени тяжести, а не от причин. И в данном случае назначение регулярной плановой (базисной) противовоспалительной противоаллергической терапии, которое было Вам предложено, - разумный шаг. Вот только понятия «курс лечения» при астме не существует. Лечение проводится столько, сколько необходимо для достижения контроля заболевания, а затем не отменяется сразу, а постепенно («ступенчато») уменьшается до минимально эффективного (в том числе, если возможно, и до полной отмены). Ведь цель лечения состоит в том, чтобы болезнь не мешала росту, развитию и нормальной физической и умственной активности ребенка, а также в том, чтобы риск обострения при воздействии различных факторов (контакт с аллергенами, вирусные инфекции) был минимальным. Наиболее эффективными препаратами базисной терапии являются ингаляционные местнодействующие (топические) гормоны. Они разработаны таким образом, чтобы оказывать максимальное положительное действие в необходимом месте – в бронхах, а на весь организм в целом влиять минимально. К этой группе препаратов относится уже знакомый Вам Фликсотид (флутиказон). При необходимости (например, при недостаточном эффекте, при наличии ночных симптомов) может быть добавлен ингаляционный бронхолитик длительного действия, позволяющий усилить действие основного препарата без повышения дозы последнего. Он может быть назначен в виде отдельного ингалятора, или в виде готового комбинированного препарата. Так, Серетид – комбинация флутиказона и длительно действующего бронхолитика сальметерола. Конкретные препараты и дозы, а также сроки контрольных визитов определяет врач. А знание причинно-значимых аллергенов, провоцирующих появление симптомов, важно прежде всего для того, чтобы разработать меры по ограничению контакта с ними. У Вашего ребенка уже выявлена аллергия на домашнюю пыль, следовательно, необходимо уменьшить контакт ребенка с пылью и ее основным компонентом – аллергеном клеща домашней пыли. Основным местом обитания клеща в жилище человека является постель, и ночные проявления при клещевой аллергии довольно типичны. О рекомендуемых мерах по борьбе с клещом Вы можете прочитать в статьях на нашем сайте: Аллергия на домашнюю пыль, Все о клеще домашней пыли, Средства для обработки. Применение подобных мер ограждает ребенка от одного из главных факторов, провоцирующих обострения. В ряде случае, в «холодный» период, возможно проведение специфического аллергологического лечения – аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Такое лечение назначается и проводится только аллергологами с учетом показаний и противопоказаний и состоит в длительном введении сверхмалых, но постепенно возрастающих доз аллергена. Это единственный метод, способный резко снизить и даже полностью устранить гиперчувствительность к данному аллергену.