Будьте всегда в курсе!
Узнавайте о скидках и акциях первым
Новости
Все новости
Задать вопросСвернуть форму
Вы можете задать любой вопрос на тему аллергии и астмы, а так же нашей продукции.
Отвечает на Ваши вопросы профессиональный медицинский специалист.
Отвечает на Ваши вопросы профессиональный медицинский специалист.
Задать вопрос
Всё об аллергии ... | Всё об экологии жилища ... |
Атопический дерматит
Здравстуйте! Дочке 1 год и 3 мес, в начале декабря сильно болела, пришлось пить антибиотики (макропен). Ох, как не хотела я начинать давать а/б, но по-другому было нельзя :( Чуяло мое сердце... У нее до этого быди симптомы АД (легкой степени) с введением прикорма (первый раз на морковь в 7 мес). Прикорм я ей вводила суперосторожо (учитывая дурную наследственность и имеющийся в прошлом дизбак очень сильный). Т.о. к году мы добились стойкой ремиссии с абсолютко чистой кожицей (мааааленькое беленькое шершавое пятнышко на бедре не в счет). И тут эти антибиотики как гром среди ясного неба, и понеслось.. Сразу после курса появились высыпания на ножках (ничего нового не вводили), думали, что алергия на А/б. Пили фенистил и линекс, без улучшений, только хуже и хуже. Стул ужасно испортился. Пропили бифидумбактерин форте, стул улучшился, красные бляшки только разрастались, такие взбухшие, а от них "салютом" сыпь. Пошли к дерматологу: назначила Зиртек, креон, Адвантаном мазать+ Мустелла стелатрия подмазывать 3 р/д. Все пьем, мажем, через 5 дней почти все прошло, адвантан я отменила, остальное оставила и по-новой все: сначала красная сыпь, все больше-больше, потом перерастает в бляшки, причем это все на фоне приема Зиртека! Что советует врач: сдать на дизбак (смотреть что мы там вырастили на антибиотиках), копрологию, направила на УЗИ- печень и поджелудочная. По поводу диеты она, как я поняла, не очень сильна, поэтому ничего дельного от нее я не услышала. Поэтому справляемся сами, начитавшись тут всего. Единственное мое предположение- это пшеница, т.к. этот продукт самый новый из всех (около 4 месяцев едим), причем в последнее время заметно увеличили его количество (кроме хлеба- макароны еще). Сейчас из меню убрала все, что связано с пшеницей и пресным молоком. Вот что мы сейчас едим: кисломолочная смесь и кефир, овощи отварные: картофель, броколли; каши на воде: рис, гречка; фрукты отварные: яблоко, груша, чернослив; масло подсолнечное; мясо-баранина; много воды- часто просит пить :) Все это едим уже очень давно (полгода точно). Сейчас пьем энтеросгель, зиртек, мажем Адвантаном, Мустелой, кремом Саносан с пантенолом. За последние 2 дня новых бляшек нет, новых покраснений тоже. Что же все-таки с малышкой? Аллергия это у нее? Но ведь все то, что мы едим (и ели до этого)- едим очень давно. Может ли аллергия на молочное быть накопительной? Смесь на Коровьем Молоке "Фрисолак" она пила периодически с 3 мес, и регулярно с 7. Когда мы были на ГВ- я постоянно ела молочные продукты и никакой реакции у дочи на них не было. Может ли это быть не истинная аллергия в данный момент, а проявления дисбактериоза после антибиотиков или еще чего-то??? И что делать в первую очередь? Анализ на дисбак, копрологию, УЗИ сделаем. Что-то еще? К какому врачу лучше идти: дерматологу, аллергологу, гастроэнтерологу?? Спасибо заранее.Ответ:
Доктор Аль: Атопический дерматит нередко требует вмешательства всех трех специалистов: дерматолог помогает отладить наружную терапию, аллерголог проводит обследование и назначает общее противоаллергическое лечение, помогает разработать меры по ограничению контакта с аллергенами, гастроэнтеролог при необходимости проводит лечение выявленных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В данном случае, обследование желудочно-кишечного тракта представляется наиболее важным. Наиболее вероятной причиной обострения АД в данном случае является действительно нарушение равновесия кишечной флоры (развитие дисбактериоза кишечника) в результате применения антибиотика. Возникающие при этом реакции пищевой непереносимости могут быть и истинно аллергическими, и пседоаллергическими. Частыми причинами являются большое количество неполностью переваренных пищевых продуктов и повышение проницаемости кишечной стенки, а также избыточное образование гистамина в кишечнике (обычно при кокковом дисбактериозе). Поэтому гастроэнтерологическое лечение является необходимым компонентом лечения. Лечение должно быть длительным, желательно применение эубитиков не менее 3 месяцев, мне представляется необходимым применение препаратов лактобактерий. В плане диеты – только одно замечание: картофель при обострении нежелателен, кроме того нередко плохо переносится при дисбактериозе. Его исключают или ограничивают. Если он оставлен в диете, то перед варкой его предварительно вымачивают.
Прием Зиртека также должен быть длительным (до года). А вот длительное применение Адвантана нежелательно. Обговорите с дерматологом дальнейшие перспективы: как и в какие сроки можно перейти на менее активный препарат (более «слабый» гормональный крем, негормональный крем Элидел?). Применение увлажняющих и смягчающих средств (например, та же Мустелла), должно быть постоянным и регулярным. После купания, например, рекомендуется нанесение подобного средства в течение первых же 3 минут. Это позволяет удержать влагу в коже, препятствует ее стягиванию и усилению зуда, повышает защиту кожи.
Не забывайте о том, что атопический дерматит предъявляет требования не только к диете, но и к окружающей среде. Постельные принадлежности ребенка должны быть гипоаллергенным, белье следует часто менять (лучше не менее двух раз в неделю) и стирать при температуре не менее 60 градусов. Необходимы также меры по борьбе с пылью (смотри Аллергия на домашнюю пыль). Частой причиной обострений у детей являются также микроскопические плесневые грибки (речь идет не только о плесени на стенах, но и о более банальных вещах – кафеле в ванной, холодильнике, мусорном ведре, хранящихся в квартире продуктах, цветочных горшках и т.д.).
Назад в раздел