Вопрос

Ответ:

Доктор Аль: Скорее всего, Вы правильно оцениваете ситуацию, и за всеми проблемами ребенка стоит аллергическое воспаление дыхательных путей. Об этом говорит и эффект элиминации (улучшение состояния в стационаре, превышающее ожидаемый эффект медикаментозного лечения, и быстрое ухудшение при возвращении домой). Синусит, выявленный у ребенка, надо расценивать как следствие заболевания, вызывающего отек слизистой носа и затруднение оттока секрета из пазух носа (этим заболеванием может быть и аллергический ринит). В развитии приступов ночного кашля, помимо аллергического компонента, могла принимать участие респираторная инфекция. Но исчезновение симптомов после стационарного лечения делает этот вопрос неактуальным. А вот вопрос о причинно-значимом аллергене (аллергенах) становится самым главным. Для того, чтобы разработать наиболее эффективные меры по ограничению контакта с аллергенами, нужно выяснить, какие именно аллергены провоцируют заболевание. Для уточнения этого необходимо пройти полное аллергологическое обследование: кожные пробы и/или определение общего и специфических IgE. Акцент нужно делать на бытовой и грибковый спектр аллергенов. Думаю, может потребоваться также исключение пищевой сенсибилизации. Окончательный объем обследования определяется аллергологом после сбора анамнеза. Я понимаю, что у Вас создалось впечатление, что предприняты все мыслимые меры. Судя по Вашему описанию, Вы в значительной мере изменили свой быт. Но если Вы посмотрите начальный комплекс общих противоаллергенных мер (смотри статью Аллергия на домашнюю пыль), Вы увидите, что все сделанное Вами относится только к одному пункту рекомендаций: «Убрать пылесборники». Все остальные пункты остались не выполненными, не говоря уж о том, что при грибковой и пищевой аллергии требуются совсем другие меры. Новое жилье может обладать иными характеристиками, но не забывайте о том, сколь многое сохраняется прежним, где бы мы ни жили. Так, например, основным источником аллергенов клеща домашней пыли (основной аллерген комплекса домашней пыли) являются постельные принадлежности, причем не только подушки, а и матрасы, и одеяла. Кроме того, созданные в последние годы средства для обработки и противоаллергенные защитные чехлы дают возможность не превращать наш дом в подобие монашеской кельи, а устранять аллергены, при этом не обязательно выбрасывая те вещи, в которых они могут находиться. Обращает также на себя внимание некоторая незавершенность назначенной Вашему ребенку терапии. По-видимому, у аллерголога пока не сложилось четкого мнения о характере заболевания и его основных причинах. Думаю, после обследования Вам стоит вернуться к обсуждению вопроса о лечении и противоаллергенных мерах.