Вопрос

Ответ:

Доктор Аль: Простите, Ирина, но из Вашего письма не совсем понятно, в какое время Вы «периодически слышите при дыхании свист», наблюдается ли сезонность. И это мешает сделать более определенные выводы.
Идет ли речь об исследовании уровней общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов класса Е? В этом случае могу сказать, что различия могут наблюдаться в зависимости от лаборатории и оборудования, но если речь идет именно о «сильной аллергии», скорее всего, результат достоверен. Могу заверить, что аллергия на пыльцу растений не всегда проявляется именно ринитом и коньюктивитом. К тому же клинически значимые проявления могут отставать от изменений уровня антител по времени (правда, обычно не более чем на сезон), а некоторые пищевые аллергены сходны с аллергенами пыльцы. Но оценить клиническую значимость лабораторных анализов гораздо проще при очной консультации аллерголога, чем при заочной.
А вот предварительный диагноз – обструктивный бронхит – может оказаться неверен. Периодически появляющиеся и сами по себе исчезающие симптомы более характерны для другого заболевания. Учитывая возраст, уточнить диагноз позволит лишь тщательная оценка анамнеза и симптомов, а также оценка эффективности соответствующего лечения. Проведение каких-либо функциональных тестов, как во взрослой пульмонологии, у детей первых лет жизни невозможно.
Если все основные группы пыльцы действительно клинически значимы для ребенка, вряд ли можно подобрать регион, где он сможет переждать цветение. Скорее тут можно посоветовать следить за концентрациями пыльцы, публикуемыми в Интернете, и в пики цветения применять меры по ограничению контакта с аллергенами (см. Основные методы борьбы с поллинозом, в начале).
Если клинические проявления наблюдаются у ребенка круглогодично, следует продолжить аллергообследование и искать аллерген, действующий не сезонно, а в течение всего года.