Вопрос

Ответ:

Доктор Аль: Уважаемая Нина, диагноз «обструктивный бронхит с астматическим компонентом» может быть только предварительным. Бронхиальная астма – не компонент обструктивного бронхита, а самостоятельное заболевание, и лечение ее обострений чаще всего не требует антибиотикотерапии. Возможно, пока у Ваших врачей мало данных, чтобы поставить окончательный диагноз, но неправильный диагноз может привести к неправильной тактике лечения, в том числе и к необоснованному назначению антибиотиков. Ребенок с подобной клинической картиной заболевания обязательно должен наблюдаться у аллерголога, даже если его участковый педиатр – очень квалифицированный врач.
Беродуал – препарат, которые только устраняет обструкцию бронхов в данный момент, то есть, как Вы выражаетесь, снимает следствие. Другой вопрос, что при удушье это действие действительно необходимо. Но не достаточно. Противовоспалительного эффекта у него нет, поэтому он не препятствует повторному появлению симптомов и не устраняет полностью симптомы при тяжелом обострении. Что касается Пульмикорта, то он как раз воздействует на причину появления симптомов, подавляя аллергическое воспаление в бронхах. И действует он достаточно быстро, поэтому его назначают и планово, и для небулайзерной терапии при обострении. Назначается он не вместо Беродуала, а вместе с ним и непосредственно после ингаляции с Беродуалом, и ни в коем случае не идет речь о замене одного другим.
Интал – далеко не новое лекарство, и как противовоспалительный препарат сильно уступает Пульмикорту. Врачи всего мира пришли к выводу о его малой эффективности у взрослых и у детей старше 5 лет. В международные рекомендации по лечению бронхиальной астмы он уже не входит, при других обструктивных заболеваниях легких вообще неэффективен. Антигистаминные препараты (цетиризин – Зодак и др.) могут назначаться у детей, если у них имеются какие-либо другие симптомы аллергии, но для лечения бронхиальной астмы у детей старше 5 лет их недостаточно, при инфекционных бронхитах они неэффективны, как и Интал, а хронического обструктивного бронхита, такого, как встречается у взрослых (обычно у курильщиков со стажем) у детей не бывает. Вам нужно наблюдение, обследование и лечение у аллерголога, а не самолечение на основании сведений, найденных в Интернете.
Любые другие методы лечения – физиотерапия, курортоклиматотерапия, закаливание и лечебная физкультура – могут применяться, но ни в коей мере не заменяют адекватного лечения. Также немаловажную роль играют меры по ограничению контакта со значимыми аллергенами, аллергенами домашних животных и исключение контакта с табачным дымом. Характер мер по ограничению контакта с аллергенами определяет аллерголог после обследования: эти меры различны в зависимости от того, какой именно аллерген является значимым. Об этих мерах см., например, в статьях Аллергия на домашнюю пыль и Если у Вас аллергия.