Вопрос

Ответ:

Доктор Аль: Во-первых, не требуется делать перерывы через 3 месяца при необходимости применения антигистаминных препаратов, если это препараты 2-3 поколения (например, Зиртек, Эриус, Телфаст). А вот диазолин при длительном применении теряет свою эффективность. При невозможности проведения кожных проб (постоянный прием антигистаминных, дермографическая крапивница) можно провести аллергологическое обследование по крови: анализ крови сначала на общий, а далее по согласованию с аллергологом – на аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Диагноза нервно-аллергический дерматит и контактная крапивница не существует. Есть контактно-аллергический дерматит, атопический дерматит, выделяют также микробную и грибковую экзему, а в классификации крапивницы выделяют в числе прочего дермографическую крапивницу и крапивницу, вызванную физическими факторами – давлением, холодом, теплом и т.д. Зуд и сыпь в местах расчесов, при проведении по коже шпателем и т.д. называется дермографической крапивницей. Она не имеет аллергического генеза, но нельзя забывать, что она может осложнять любую форму крапивницы, поэтому обследование при ней необходимо. И помимо аллергологического обследования к необходимым мерам относятся также исключение заболеваний печени и желудочно-кишечного тракта, включая дисбактериоз кишечника, исключение глистных и паразитарных инвазий (они могут провоцировать симптомы аллергии и также приводят к повышению содержания эозинофилов и общего иммуноглобулина Е), выявление и лечение очагов хронических инфекций, включая кариозные зубы. По показаниям может быть назначена также консультация эндокринолога. А что касается подозрений аллерголога о связи симптомов с заболеванием печени, то это вполне закономерное предположение, только не следует ограничиваться суждением по внешним признакам, а помимо биохимического анализа крови и УЗИ следует сдать кровь на антигены и антитела к вирусам гепатитов А, В и С, и провести дуоденальное зондирование с обязательным исследованием на лямблии. Такое обследование проводит не сам аллерголог, а терапевт или гастроэнтеролог. А при отсутствии обследования и лечения заболеваний, провоцирующих симптомы крапивницы, применение антигистаминных препаратов дает лишь временный, хотя и ценный субъективно эффект. До тех пор, пока не исключен пищевой генез симптомов, следует соблюдать гипоаллергенную диету и вести пищевой дневник.