Вопрос

Ответ:

Доктор Аль: Лечить аллергический ринит только нафтизином неправильно – это средство чисто симптоматическое. ЛОР назначил Вам правильное лечение, но этого недостаточно. Во-первых, у Вас уже был эпизод симптомов, не относящихся к риниту, причем, судя по средствам, которые облегчили Ваше состояние, речь идет не о трахеите и не о кашле, спровоцированном стеканием слизи из носа по задней стенке глотки, а об обструкции бронхов. Для поллиноза сейчас не самое время, особенно если Вы соблюдаете гипоаллергенную диету с исключением перекрестных пищевых аллергенов (см. в статье Поллиноз), так что высока вероятность выявления значимых аллергенов других групп, о которых Вам пока неизвестно (и, соответственно, никаких мер по ограничению контакта с ними Вы не применяете). Поэтому и необходимо назначенное Вам дополнительное обследование для уточнения диагноза и выявления спектра причинно-значимых аллергенов. Исследования назначены правильно, только не забывайте, что на обследование могут направить и терапевт, и ЛОР, но для оценки его результатов нужны консультации специалистов – аллерголога и пульмонолога.
По поводу Ваших вопросов. Дексаметазон действительно является системным гормоном, в отличие от местнодействующих (топических) он действует не только на пораженную область, но и на весь организм в целом. Но от короткого курса продолжительностью в несколько дней, назначенного по поводу обострения, вреда не будет, только польза (купируется обострение). А вот для того чтобы избежать в дальнейшем таких обострений (и, соответственно, необходимости в применении системных гормонов), нужно правильно лечиться, и в том числе, если нужно, применять топические гормоны, которые подавляют аллергическое воспаление на слизистой даже лучше, а на весь остальной организм влияют минимально.
Хотя считается, что аллергообследование всегда лучше проводить на фоне двухнедельного отказа от лекарств, практически это почти всегда невозможно. Обследование «по крови» можно проводить и на фоне симптомов, и на фоне лечения. Некоторые лаборатории рекомендуют избегать приема аспирина в течение 1-3 дней перед обследованием. Оценивать результаты обследования должен не врач-лаборант, выполнявший исследование, и не ЛОР, а аллерголог: не забывайте, что данные анализов – еще не диагноз.
Влияние на результаты анализов теоретически возможно, например, за счет того, что аллергическая реакция произошла сравнительно недавно, и количество циркулирующих IgE (то есть, находящихся в кровяном русле) за счет этого могло измениться. Впрочем, обычно все равно удается выявить значимый аллерген.
Функция внешнего дыхания может не выявить никаких изменений вне приступа – это особенность самого заболевания. Поэтому помимо ФВД желательно вести график пикфлоуметрии (см. Пикфлоуметрия): это даст пульмонологу дополнительную информацию о состоянии бронхиальной проводимости и позволит не только поставить правильный диагноз, но и оценить степень опасности/безопасности Вашего состояния в данный момент.