Вопрос

Ответ:

Доктор Аль: Уважаемый Александр! Пиковая скорость выдоха (PEF, по-русски ПСВ) и объем форсированного выдоха за первую секунду (FEV1, по-русски ОФВ1) – показатели, отражающие проходимость бронхов и степень обструкции, если она есть. Взаимосвязь между ними имеется, есть специальные коэффициенты пересчета, но на практике их используют редко. Важнее другое: ПСВ – показатель, в значительной степени зависящий от усилия пациента, а ОФВ1 более объективен, но для своей правильной регистрации он требует правильного выполнения дыхательного маневра. Врачи в своей работе, диагностике, построении классификаций заболеваний и т.д. ориентируются прежде всего на ОФВ1, а для мониторирования функции легких при астме пациенты использовали ПСВ. Но сейчас появились пикфлоуметры, фиксирующие оба показателя, и Вы столкнулись с проблемой. Ваш пикфлоуметр показал близкие к норме показатели ПСВ (среднее нормальное значение для ребенка ростом 140 см – 308 л/мин), при этом прибор показал непропорционально сниженный ОФВ1 (норма 2,14 л). Думаю, дело в нарушении технике дыхательного маневра – выдох получается слишком коротким, и прибор фиксирует значение, не соответствующее реальному. Используйте для построения графика пикфлоуметрии наилучшее значение ПСВ по результатам трех попыток, как обычно, ориентируйте ребенка не обрывать выдох, «дотягивать», считая до 6. Истинное значение ОФВ1 можно установить при стандартном исследовании функции внешнего дыхания в поликлинике (на стационарных приборах высвечиваются не только цифры, но и рисунок кривой выдоха, что позволяет избежать ошибок при оценке). Как уже упоминалось, в сомнительных случаях (когда суточная вариабельность в пределах 20%, но при анализе показателей за больший период времени колебания значительно превышают 20%), следует анализировать форму кривой графика пикфлоуметрии и показатель недельной вариабельности. Ну и симптомы, конечно, если таковые имеются, а также потребность в препаратах для облегчения симптомов. Если самостоятельно разобраться не удается, необходима «очная» консультация специалиста.