Вопрос
25.09.07, Юдаков Андрей:
Нашему ребенку 4 недели. Неделю назад у ребенка появился насморк, по назначению врача начали капать Эуфорбиум композитум 3 раза на день, на ночь 1 раз капали Назол Кидс в этот же день мама сьела целое яйцо утром, а вечером кушала мед (до этого мед понемножку ела). На следующий день у ребенка появилась сыпь (кпасные точечки на висках, щеках, ушах, голове), когда ребенок плачет они восполяются, а когда спокоен то менее заметны. Все препараты и продукты сразу исключили, но сыпь не проходит уже 5 день. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вирусная инфекция у ребенка в сочетании с употреблением высокоаллергенных продуктов кормящей матерью спровоцировала аллергическую реакцию у ребенка. Необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач-педиатр и назначил адекватную терапию. В дополнение к этому абсолютно необходимым условием эффективного лечения является соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью (общие рекомендации Вы можете найти в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость, раздел «Продукты и блюда, исключаемые, ограничиваемые и используемые в гипоаллергенных диетах кормящих матерей», индивидуальные следует согласовать с врачом. Любое нарушение или какая-нибудь вольность в питание мамы сразу же будет отражаться на состоянии здоровья ребенка.
Вопрос
23.09.07, Ирина:
Здравствуйте!Моему ребенку 5 лет,страдаем с рождения атопическим дерматитом,с двух лет бронх.астма,поллиноз.Второй год на инвалидности.Обследовались у себя в городе на все что можно,выпили море лекарств и продолжаем.Эффект незначительный,т.к.причина не установлена.Подскажите,где в Москве можно пройти хорошее обследование (желательно бесплатное)?Заранее вам благодарны. Город Нижний Тагил,Свердловская обл. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При отсутствии полиса ОМС, Московского или хотя бы Московской Области, бесплатное обследование в Москве вряд ли возможно. Но обследоваться на коммерческой основе можно по-разному. Если Вы обратитесь в специализированное учреждение, многопрофильное или профильное по проблемам аллергологии и иммунологии, например,
Институт иммунологии (Каширское шоссе, 24),
сеть клиник Института Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ), КМ-Клиник (ул.Крижижановского, 3а. 125-29-20),
консультативно-диагностический центр НЦ ЗД РАМН,
Детский медицинский центр АДАИР, шансы решить Вашу проблему будут достаточно высоки.
Вопрос
19.09.07, Игорь:
Здравствуйте! Игорь, 23 года.
У меня аллергия на домашнюю пыль. Лечился 4 года (делал уколы аллергена), особо не помогло. Сейчас аллергия обострилась, не знаю, что явилось катализатором. Очень отёк нос, носовые раковины распухли и посинели, перекрыли дыхательные пути. Пью кларготил, пользуюсь спреем альдецином.
Вопрос в том, как снизить отёк раковин?
Существуют ли другие способы избавиться от раковин, кроме операции? Хирургическое вмешательство обязательно? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый игорь! Хирургическое вмешательство не является обязательным методом лечения аллергических реакций, тем более что операция во время обострения опасна. Скорее всего, нужно усилить терапию (в частности, назначить более активный местный препарат) и активнее применять методы ограничения контакта с причинно-значимым аллергеном (смотри в статье
Аллергия на домашнюю пыль). Обострение аллергического заболевания с большой вероятностью могло быть спровоцировано контактом с более высокой концентрацией аллергена, особенно если нет никаких данных в пользу инфекции.
Вопрос
12.09.07, MANSUR:
u menya allergicheskiy rinit.vesnoy usilivayetsya,no v drugie sezoni tozhe ne ostavlyaet v pokoe.ya uzhe ne poymu na chto voobshe ona.inogda utrom dazhe iz doma vihozhu nachinaetsya v nosu chesatsya i chihayu(dazhe zimoy bivaet takoe).ya uzhe dumayu neuzheli na peremenu temperaturi vozduha tozhe bivaet.mne odin vrach(otorinolaringolog) naznachil DIPROSPAN.govorit u tebya hronicheskiy i drugie lecheniya ne pomogut.kak vi na eto smotrite? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Учитывая выше перечисленные симптомы Вам необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу, пройти аллергообследование, выявить причинно-значимый аллерген. После обследования врач назначит Вам адекватную противоаллергическую терапию, основанную на местнодействующих средствах и современных противоаллергических препаратах, не вызывающих сонливости. Могут быть предложены и другие методы, например, аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). И, конечно же, Вы получите рекомендации по организации гипоаллергенного быта и по индивидуальной гипоаллергенной диете. Это позволит Вам максимально ограничить контакт с опасным аллергеном, а значит уменьшит симптомы аллергического ринита. Желаем успеха!
P.S. Дипроспан иногда – редко – назначается при сезонной аллергии, но это – крайнее средство, его могут применить тогда, когда все остальные средства уже назначены и не привели к успеху, а симптомы крайне тяжелые.
Вопрос
05.09.07, Елена:
Неделю назад мне было сделано кесарево сечение. Кормлю грудью. Сегодня с утра по всему телу целый день появляются вздутия как после ожега крапивой, которые достаточно быстро переходят просто в красные пятнышки. И так целый день по всему телу. Аллергии у меня никогда не наблюдалось. Что это может быть и возможно ли продолжать кормить грудью ребенка, пока у него нет признаков беспокойства или сыпи? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Судя по Вашему описанию, высыпания очень похожи на
крапивницу. Появление крапивницы может быть связано со множеством факторов: с употреблением определенных пищевых продуктов, медикаментов и биодобавок, с наличием каких-либо заболеваний и проблем организма, с различными инфекциями и глистными инвазиями. Последний вариант требует особенного внимания в тех случаях, когда человек никогда ранее не страдал аллергией. Самостоятельно решить все вопросы крайне сложно, если не невозможно. Вам следуют обратиться к врачу (аллергологу, дерматологу).
Общую информацию о гипоаллергенной диете, в том числе о диете в период кормления грудью, можно найти в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость в разделах «Общая неспецифическая гипоаллергенная диета» и «Продукты и блюда, исключаемые, ограничиваемые и используемые в гипоаллергенных диетах кормящих матерей». Более конкретные индивидуальные рекомендации Вы получите у аллерголога.
Антигистаминные препараты (лекарства, которые снимают симптомы аллергии) Вам противопоказаны. Их не следует применять кормящим матерям. Если же эти препараты необходимы, рекомендуется временно приостановить грудное вскармливание.
Можно принимать сорбенты, но при обязательном соблюдении рекомендаций по питанию, которые Вам даст на приеме аллерголог.
Решить, можно Вам кормить ребенка или нет, Вам поможет врач – после оценки Вашего аллергологического статуса на момент осмотра.
Вопрос
01.09.07, елена:
У меня начиная с рук появилась сыпь, такие мелкие прыщики, небольшой зуд. Я принемаю таблетки Кларидол, но сыпь продолжает расползатся по всему телу, уже и лицо все усыпано.Подскажите, пожалуйста, что это может быть такое и как это лечить. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Правильное лечение возможно только при правильном диагнозе, и не каждое высыпание, сопровождающееся зудом, следует автоматически считать аллергией. Любые высыпания на коже должны быть обязательно осмотрены врачом дерматологом, в данном случае возможна и аллергическая природа заболевания, и неаллергическая, и лечение в разных случаях будет разным. И неэффективность Кларитина может быть связана как с тем, что необходимо более активное лечение, так и с тем, что лечиться нужно отнюдь не Кларитином…
Вопрос
05.09.07, Сергей:
Здравствуйте.Мне 24 года.У меня уже в течение пяти лет на холоде зимой или при перемещении из холода в тепло или наоборот в любое время года появляются высыпания в виде волдырей по всему телу, в ветренную дождливую погоду высыпания могут быть даже если сижу дома с приоткрытым окном.Два раза был отек Квике верхней губы. Я наблюдаюсь у дерматолога уже много лет(у меня псориаз) и врач сказала что это холодовая крапивница. Фотографии высыпаний можно увдеть на watashino.narod.ru поскажите права ли врач-дерматолог, так как она сначала сказала что крапивница это большие волдыри сливающие,но у меня в основном они мелкие по всему телу красные,а зимой в большинстве случае только на лице и руках. Врач посоветовала пить диазолин,но он мало помогает,иногда всё хорошо , а иногда совсем никакой пользы.Пробовал исключать из пищи мучное и сладкое.Сейчас начал пить телфаст. и закаляться холодной водой. По совету потомственной семьи аллергиков пью столовую ложку толченой скорлупы с лимонным соком(высыпаний стало немного меньше) Может быть это потница? Потею я довольно сильно.
Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Сергей! На фотографии предплечья отчетливо видны высыпания, и они несомненно являются крапивницей. И это не потница.
Холодовая крапивница, холинэргическая крапивница – это различные варианты крапивницы. Конечно же. Вам необходимо стараться избегать ситуаций, которые вызывают обострения, а при острых проявлениях принимать антигистаминные препараты 1 поколения, например, супрастин, тавегил, для профилактики используются антигистаминные препараты 2 поколения, в том числе Телфаст 189 мг. Но не возникают ли у Вас перечисленные жалобы при обливание холодной водой?
Гипоаллергенную диету соблюдать, конечно же, не лишнее, поскольку надо исключить дополнительные провоцирующие факторы. Также нужно избегать ситуаций, связанных с перегревом, переохлаждением, резкой сменой температур.
Лечением крапивницы и проведением необходимых обследований занимаются не дерматологи, а аллергологи-иммунологи. Обязательно сообщите аллергологу обо всех принимаемых Вами препаратах, в том числе о народных средствах, тем более – о биодобавках или витаминах.
Это не означает, что появление крапивницы всегда связано именно с аллергической реакцией на пищу или что-либо еще. Вам нужно обследовать функцию щитовидной железы, пролечить хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, дисбиоз кишечника, исключить глистные инвазии, паразитарные заболевания, гепатиты, выявить очаги хронических инфекций. Выявление и лечение заболеваний, способных провоцировать крапивницу, может уменьшить выраженность симптомов и даже привести к их исчезновению.
Вопрос
30.08.07, fedya2:
Здравствуйте!Подскажите, можно ли давать худенькому ребёнку 10 лет телфаст-120 по половине таблетки ежедневно? В инструкции сказано, что до 12 лет принимать нельзя, но существуют таблетки телфаст-30 для детей. Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Простите, а что за нужда отламывать ребенку кусочки от препарата для взрослых, если есть специальная детская форма?
Детские лекартсвенные формы проходят строжайшее испытание на эффективность и безопасность - более строгое, чем у взрослых. И если безопасность какого-либо лекарства не доказана с помощью испытаний, никто не может дать обоснованный ответ, можно ли его использовать - и не вправе отвечать на основании собственных предположений.
С Телфастом все именно так: если никто не испытывал препарат у детей в дробленном виде и при однократном приеме, то никто и не знает, равнозначно ли это применению детского Телфаста 2 раза в день. Почему для детей выбран режим приема 2 раза в день, я не знаю, но полагаю, для этого были веские основания.
Вопрос
27.08.07, галина:
у меня крапивница. все время появляются новые прыщики и истрашно чешутся.В основном, на ногах и руках. Я даже не знаю, от чего это все. Помогите, пожалуйста. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Крапивница – это заболевание, которое требует обследования и лечения у специалиста – аллерголога-иммунолога. Осмотр, аллергообследование, исследование функции щитовидной железы, исключение целого ряда инфекций (гепатиты, глистные инвазии), выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе, дисбиоза кишечника – решение этих проблем решит проблему крапивницы. И, конечно же, врач назначит Вам противоаллергическую терапию в момент обострения аллергии, что Вам в данный момент необходимо, так как высыпания у Вас продолжают появляться.
Вопрос
27.08.07, Лена:
Здравствуйте!Моему ребенку почти 7 лет.Аллергия на кошек-высокого уровня,и клещей бытовых двух видов-значительно увеличенного и умеренно увеличенного уровня.Может ли быть анализ IgE 351Мед\\мл при таких показаниях анализа? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если я правильно Вас понимаю, у ребенка имеются не только отклонения в лабораторных анализах, но и клинические проявления аллергии. Высокий уровень общего IgE, а у Вашего ребенка он повышен значительно, вполне соответствует данным, которые Вы изложили в Вашем вопросе. Если у ребенка будет сохраняться контакт с причинно-значимыми аллергенами, то уровень IgE может стать еще выше, и клинические проявления аллергии могут нарастать. Помимо наблюдения и лечения у аллерголога, необходимо принять меры к максимальному ограничению контакта с причинно-значимыми аллергенами (смотри статью
Если у Вас аллергия). Поскольку не представляется возможным полностью устранить контакт ребенка с бытовыми аллергенами, следует обсудить с аллергологом возможность проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) для снижения уровня чувствительности к аллергенам клеща домашней пыли. Проведение АСИТ бытовыми аллергенами также требует поддержания гипоаллергенного режима в доме – чтобы в процессе лечения воздействие аллергена было строго дозированным и не чрезмерным.
