Вопрос
22.10.07, Алексей:
Пожалуйста подскажите. алергия это или нет ?
Неделю назад живот и спина странно зачисались. а через 3 дня появилась сыпь красного цвета. а на них белые волдырики. неделю спустя маленькие волдырики превратились в один большой на спине и животе(бледно розового цвета), что это такое и как с этим бороться ?
заранее благодарю Вас за помощ !!! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Алексей! Я могу, конечно, ответить непосредственно на Ваш вопрос. Все высыпания на коже подлежат скорейшему осмотру дерматолога, а для того, чтобы подтвердить их аллергический характер и получить необходимые индивидуальные рекомендации, нужно обратиться к аллергологу. Но, к сожалению, это уже не Ваш случай. Недельное промедление сделало этот ответ бессмысленным. Поэтому:
Вам сейчас нужно просто вызвать скорую помощь. Вполне возможно, что у Вас аллергия, но генерализованная реакция такого масшттаба требует немедленного обращения за неотложной медицинской помощью. И даже если у Вас иное заболевание (хотя, честно сказать, мне пока трудно представить другую причину данных симптомов), то это тоже требует неотложного осмотра врача - из-за масштабности поражения.
Не откладывайте. Среднетяжелые и тяжелые аллергические реакции требуют немедленного вмешательства врача и при отсутствии лечения могут представлять угрозу для жизни. А прочие подробности обсудим потом, когда минует угроза!
Вопрос
20.10.07, марат:
у меня алергия на что я сам не знаю. не кто несмогли определить на что у меня алергия . что мне делать Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Чтобы определить, на что у Вас аллергия, необходимо обратиться к аллергологу и пройти обследование. Вообще-то это самый надежный метод. Вспомогательными методами являются также самонаблюдение и ведение, скажем, пищевого дневника. Но для адекватной интерпретации результатов опять же нужен аллерголог...
Вопрос
19.10.07, Кудрявцева Светлана:
В июне у нас родится малыш. Виюне-июле у меня сильная аллергическая реакция на пыльцу. Отекают слизистые, зуд, кашель. Исключить контакт очень трудно. Что можно пить при лактации и какие последствия могут быть для малыша Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Во время беременности стараются избегать назначения любых препаратов, кроме абсолютно необходимых. Если препарат не запрещено категорически применять при беременности, то вопрос о его назначении решает врач индивидуально по принципу: «Если ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода». То есть, проще говоря, в самых крайних случаях. Лактация вовсе исключает прием антигистаминных препаратов, а если их пришлось применить по поводу острой аллергической реакции, нужно прекратить давать ребенку грудное молоко, пока эти препараты не выведутся из организма. Они проникают в молоко и могут повредить ребенку.
Идеальным вариантом для человека, страдающего поллинозом, является выезд из зоны цветения на весь период пыления причинно-значимого растения (опасного аллергена). Но тут же возникает вопрос о возможности оказания медицинской помощи.
Если у Вас не будет возможности уехать, то необходимо строго соблюдать правила гипоаллергенной диеты (исключить из питания продукты питания, которые имеет общие или похожие антигенные детерминанты, подробно эта информация изложена в статье
Поллиноз на нашем сайте), в комнате, где Вы будете находиться с малышом, должен круглосуточно работать фильтровый
очиститель воздуха. Разрешены и безопасны механические способы удаления пыльцы: промывание полости носа солевыми растворами, душ и тому подобное. Не следует проходить в квартиру в уличной обуви и одежде: таким образом в дом попадает пыльца. Пыление максимально в ранние утренние часы, поэтому по возможности не следует выходить из дома утром, форточки должны быть закрыты. На улице желательно носить
респиратор. Загородные поездки не рекомендуются. Из препаратов достаточно безопасными считаются кромоны (Интал, Кромогексал): они применятся местно и не обладают системным действием.
Но если возникают симптомы, свидетельствующие о серьезных проблемах со здоровьем (например, затруднение дыхания или даже удушье), то нужно обратиться к врачу, который подберет Вам безопасные препараты.
Вопрос
18.10.07, Светлана:
Здравствуйте! Мне 26 лет...С детства страдаю аллергией на шерсть животных ..И вот уже больше года, без видимых на то причин, время от времени, (вне зависимости от таких факторов, как наличие аллегенов, разная пища, нервные расстройства) появляются на коже (на лице, руках) красные пятна, которые вскоре проходят..При этом зуда нет..
С чем это может быть связано? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: По столь неопределенному описанию трудно сделать определенные выводы. Для аллергии обычно характерен зуд, который даже преобладает над видимыми проявлениями болезни. Обратитесь к дерматологу, он осмотрит Вашу кожу и сделает вывод о характере симптомов. Если симптомы появляются редко, и Вы не можете вовремя попасть к дерматологу, обратитесь к терапевту: это лучше, чем ориентироваться на непрофессиональное описание "на пальцах".
Вопрос
14.10.07, Stas:
Я аллергик с детства иногда проходит само , особенно если я посещаю страны с сухим солнечным климатом(наш юг не подходит), Киргизия, Крым, Турция, на год от аллергии я защищен.Сейчас у меня маленький ребенок и лета я провел в Питере, в работе, последнее время аллергия на глазах, чешутся и слезятся, сможет ли мне заменить юг солярий и в какой дозеровке ходить? Кожа у меня не могу сказать что смуглая, но на любом солнце я 2 часа могу загорать и не обгореть, без кремов, на море с кремами фартора 10 по 12 часов могу загорать. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При поездке на курорт воздействует целый комплекс факторов, в том числе и отсутствие контакта с определенными аллергенами. Заменить это комплексное воздействие пребыванием в солярии нельзя. Аллергия солярием не лечится, а тем более – аллергический коньюктивит. Не говоря уж о том, что в полезности искусственного загара, приобретаемого в соляриях, врачи вообще серьезно сомневаются!
Судя по всему, Ваша проблема – сезонная аллергия к пыльце определенных растений, возможно, также имеют значение и определенные аллергены бытового или грибкового спектра. Но это предположение нуждается в уточнении. Вам нужно обратиться к аллергологу и пройти обследование, получить рекомендации по ограничению контакта с аллергенами и по лечению – нет никакой необходимости просто терпеть неприятные симптомы. Кроме того, во многих подобных случаях существует возможность просто вылечиться – избавиться от гиперчувствительности к причинно-значимым аллергенам при помощи длительного, но эффективного метода – аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Вы ведь не сможете все время «бегать от аллергии», раз у Вас маленький ребенок…
Вопрос
13.10.07, Юля :
Здравствуйте, у меня аллергия (несколько лет) на все что можно, даже на еду. Диагноз поставили - сезонный полиноз, аллергический, вазомоторный ринит (все врачи по разному). Круглогодично мне всегда плохо, временами не чувствую ни запахов, ни вкуса. И чешется вся носоглотка, нёбы уже все расчёсаны. Никогда нет температуры когда болею. Сейчас появился какой-то постоянный холодок в горле, т.е. как-будто заболеваю. Вместо обычного насморка какие-то "камни" в носу, которые невозможно высморкать. Доктор, что делать? Надоело это всё, аж жить мешает... Может ко мне уже астма подкрадывается? Да и еще, у меня болячка в одной ноздре, она болит и кровоточит, а врачи говорят - мажь глазной тетрациклиной. Она же не лечит.. С уважением, Юля, 25 лет. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Юля! Иногда аллергику кажется, что он не переносит буквально все, но при консультации аллерголога выявляется, что все значимые аллергены – близкие родственники, и реакцию легко можно было предвидеть – и тем самым предотвратить. Настоятельно рекомендую Вам обратиться к аллергологу-иммунологу, пройти аллергообследование, выявить опасные для вас аллергены (пищевые, бытовые, пыльцевые, грибковые). Если Вы будете знать в лицо опасный для вас аллерген, ограничивать контакт с ним (гипоаллергенный быт, гипоаллергенная диета, сезонные мероприятия плюс рекомендации по ограничению пищевых продуктов, которые имеют общие антигенные структуры с опасными для вас растениями), то и симптомов аллергии, которые Вы описываете, у Вас практически не будет. Кроме того, не забывайте, что в целом ряде случаев аллерголог может предложить Вам специальные методы лечения, направленные не только на облегчение симптомов аллергии, но и на устранение их причины – гиперчувствительности к конкретным аллергенам. Иногда это возможно даже при поливалентной аллергии (т.е., когда аллергенов много и они относятся к разным группам). Адекватное лечение у специалиста особенно важно еще и потому, что аллергический ринит действительно относится к заболеваниям, угрожаемым по развитию астмы. Нет, среди описанных Вами симптомов нет ни одного, который говорил бы о формировании бронхиальной астмы. Но тем важнее принять меры вовремя.
Вы не указываете, где Вы живете, а мы не располагаем базой данных о всех специалистах России и зарубежья. Но если Вы находитесь в Москве, то выбор у Вас довольно велик. В первую очередь могу назвать
Институт иммунологии. Другие адреса:
сеть клиник Института Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ),
КМ-клиник - и этот список можно продолжать и далее. Если Вы из Санкт-Петербурга, Вы может обратиться в
Медицинский центр «Аллергомед» и еще целый ряд учреждений. Если Вы живете в одном из городов, где у нас имеются филиалы (смотри в разделе
Наши дилеры на сайте), Вы можете получить информацию у наших представителей. В остальных случаях обращайтесь за сведениями к врачам по месту жительства.
Учитывая ваши настоящие жалобы, Вам также необходимо обратиться к ЛОР-врачу, который и поможет Вам подобрать оптимальное лечение таких проблем, как «болячка в носу». Тетрациклиновая мазь обладает хорошим местным противовоспалительным и антибактериальным эффектом, но, возможно, Вам нужно совсем другое средство или комбинация средств.
Вопрос
12.10.07, татьяна:
Здравствуйте!Маему ребенку почти 6 лет.У него аллергия на пыльцу деревьев с приступами сильного кашля. Прочитала о методе лечения иммунотерапии.Насколько этот метод безопасен и эффективен? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Татьяна! Метода аллерген-специфической иммунотерапии в настоящее время не имеет аналогов. Это единственное лечение, которое, правда, не сразу, но дает возможность значительно снизить чувствительность к причинно-значимому аллергену – и даже полностью избавиться от гиперчувствительности к аллергену во многих случаях. Но, как у каждого эффективного метода, у него есть свои показания и противопоказания. И это лечение назначается и проводится только аллергологами и только после аллергообследования. Метод может применяться с 5-летнего возраста, поэтому, если аллерголог не найдет у Вашего ребенка других противопоказаний, не связанных с возрастом, то такое лечение будет Вам предложено. При сезонной аллергии, обусловленной гиперчувствительностью к пыльце, если аллергообследование показало высокий уровень аллергической реакции на пыльцу деревьев и эта аллергия клинически значима, эффективность метода наиболее высока.
Раньше АСИТ проводили только с помощью инъекций аллергенов, но в настоящее время появились и другие, столь же эффективные, но более простые в применении и щадящие методы. Например, в России уже применяется пероральный вариант АСИТ (аллергены назначаются в каплях, принимаемых внутрь); зарегистрирован соответствующий препарат «Весенняя смесь ранняя» фирмы «Севафарма». Это лечение также назначается и проводится аллергологом.
АСИТ сезонными аллергенами проводится строго вне сезона, т.е. в холодное время года. Врачи других специальностей, не аллергологи, назначать и проводить АСИТ не могут.
Вопрос
12.10.07, Надежда:
Здравствуйте!
В марте 2007 года мы переехали с Крайнего Севера в Москву. Неделю назад (актябрь 2007) у мужа началась шелушиться и лопаться кожа на веках и очертании губ. Раньше было такое в тот момент, когда переехали с материка на Север. Мы подозреваем, что это так у него происходит аклиматизация. От этих симптомов в первый раз назначили "горячие уколы". Муж хочет самостоятельно купить лекарство и в частной клинике делать уколы.
Вопрос: это лекарство может навредить? Есть острая необходимость обратиться к врачу? Или можно воспользоваться старым рецептом? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Надежда! Описанные Вами симптомы далеко выходят за рамки обычной акклиматизации и требуют консультации врача. «Горячие уколы», вероятно, это внутривенное применение препаратов кальция (хлорид или глюконат кальция). Хотя это лечение может включаться в общую комплексную терапию, самостоятельное значение его невелико. Думаю, Вам следует начать с осмотра дерматолога. Если будет заподозрено аллергическое заболевание, необходимо будет также обратиться к аллергологу.
Вопрос
10.10.07, Юнона:
Здравствуйте! Аллергией раньше никогда не страдала - бывало только пару раз чесались руки, снимала супрастином. После нового года начались сильнейшие приступы с внутренним отеком слизистой (отекали щеки), снимала сурпастином, вызывали несколько раз скорую. Ближе к лету становилось хуже - в носу было ощущение отека каждое утро и вечер, дышать нормально не могла, постоянно пила таблетки, становилось все хуже. Легла в больницу - диагноз - острый поллиноз на цветущие растения, обострение гастрита, проблемы с желчным пузырем, полип в пищеводе. В августе измучилась от ночных притсупов удушья - начала снимать преднизолоном, принимала полипефан для очищения, ограничила список породуктов. Алкоголь не употрбеляю, не курю. К сентябрю пошла на поправку - практически не ощущала аллергии, иногда правда бывал неприятный привкус и зуд во рту, на языке и левой щеке (почем-то на месте удаленного зуба). Иногда принимала супратсин, иногда терпела и проходило само. Полип в пищеводе удалили полторы недели назад. Сидела на диете послеоперационной неделю. Сейчас стала питаться обычной пищей, и вот с начала этой недели у меня уже второй приступ острого отека (по типу Квинке) с удушьем! В первый раз шла на работу, в носу появился комок, который спускался г глотке, стало тяжело дышать (ощущение, будто сунули голову под воду и не вынимают, кислорода нет). Еле отдышалась (была жуткая одышка и громкое дыхание, а также занемела шея сзади и болела), приняла супрастин и вызвала скорую. Те приехали и стали вводить тавегил, от которого у меня пошел отек трахеи, хорошо, вовремя остановились. Давление было повышенное, пульс 120 (тахикардия). Сегодня приступ снова повторился (начинается он с ощущения того, что потеют ладони становлюсь беспокойной, ощущение резкого отека во рту, затруднение дыхания, онемение шеи сзади и плеч). Приняла преднизолон и через некоторое время полегчало. Но я очень боюсь, со мной никогда раньше не было таких сильных приступов с удушьем, живу теперьв страхе задохнуться, ведь все это очень серьезно! Подскажите, какой нужно носить с собой противошоковый набор, какие лекарства можно принимать в случае тяжелого отека до приезда скорой чтобы не задохнуться, и что предпринять для предотвращения пободных рецидивов в будущем. Обращалась к врачам - такое ощущение, что никто ничего не знает - выписывают препараты наобум, авось поможет...Очень надеюсь на вашу помощь, заранее благодарю! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вы правы, ситуация у Вас очень серьезная. Вам нужен не просто врач, вам нужен и как можно быстрее аллерголог-иммунолог. Необходимо разбираться с самого начала, в чем первопричина Вашей аллергии (ведь аллергия уже у Вас не первый раз, были проблемы и в прошлом). Нужно также выяснить, что привело к нарастанию проявлений и по частоте, и по тяжести. Нужно проверить все применяемые Вами в настоящее время лекарственные препараты (например, некоторые лекарства от артериальной гипертензии, в первую очередь группа ингибиторов АПФ – Капотен, Энап и т.д. – способны провоцировать появление отека Квинке). Нужно пройти обследование, может быть, если есть возможность, с госпитализацией в аллергологическое отделение. В сложных случаях следует обратиться в крупный центр (например, в
Институт иммунологии, Москва).
Пока Вы и Ваш лечащий врач не установите причину аллергии, отеки могут повторяться. Оказание самостоятельной помощи до приезда скорой требует определенных навыков и знаний. При тяжелых аллергических реакциях требуется не только введение/прием антигистаминных препаратов и гормонов, но и введение адреналина, нередко – повторное. Для этого пациенту выписывают «противоанафилактическую аптечку и учат ею пользоваться (существуют даже специальные шприц-ручки с адреналином, но в России они, к сожалению, большая редкость).
Но, поскольку адреналин способен влиять на сердечно-сосудистую систему и в частности вызывать сердцебиение, необходим тщательный «очный» анализ сложившейся ситуации с привлечением специалистов – аллерголога-иммунолога и кардиолога. Возникшая у Вас тахикардия могла быть проявлением тяжелой аллергической реакции, а могла быть обусловлена кардиологическими проблемами. Поэтому прежде чем применять лечение, необходимо выяснить этот вопрос.
Консультация специалистов нужна Вам срочно: опасная ситуация может повториться в любой момент. Противоаллергическая терапия только блокирует симптомы, но не решает проблему аллергии. Причин ангионевротического отека много, объем определит врач на приеме по результатам сбора анамнеза и непосредственного осмотра пациента.
Во многих регионах и крупных городах функционируют аллергошколы, где пациентов обучают профилактическим мерам и навыкам оказания неотложной помощи. При консультации узнайте у врача, где Вы можете пройти курс аллергошколы в Вашем регионе.
Вопрос
10.10.07, ольга:
У моего сына с рождения не было аллергии ни на что, сейчас ему 19 лет, всё началось два месяца назад, похоже на крапивницу, я заметила, что это реакция на лекарства, причём любые, на днях выпил аспирин, утром и на ночь, на следующее утро встал весь опухший, губы вывернуты, лицо опухло, по всему телу пятна, вызвали скорую, сделали преднизолон и супрастин, через несколько часов стало лучше, сейчас, спустя 5 дней (каждый день делаем уколы) ещё небольшие пятна остались, интересно, что таблетки против аллергии тоже вызывают аллергию, чем же лечиться? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ваш сын должен обратиться к аллергологу-иммунологу, ситуация требует дообследования, объем проводимого обследования определит врач после осмотра и сбора анамнеза. Причин может быть много, это и инфекция, и эндокринопатии, и заболевания желудочно-кишечного тракта. Настоятельно советую Вам обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.
Предварительно можно отметить, что аспирин ни в коей мере не является препаратом от аллергии, он может сам послужить причиной появления симптомов, может и усиливать проявления аллергии, вызванные другими факторами. До получения индивидуальных рекомендаций от аллерголога следует избегать приема аспирина (разумеется!), а также других лекарств из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (анальгин, индометацин и др.), а также продуктов с высоким содержанием природных салицилатов (малина и т.п. – справочную информацию можно найти в приложениях к статье
Аспириновая бронхиальная астма). Также следует прекратить прием лекарств, кроме жизненно необходимых (возможность их применения или необходимые замены обговаривают с аллергологом) и средств, назначенных для лечения аллергии. Следует также соблюдать
гипоаллергенную диету и принципы гипоаллергенного быта. Конкретные рекомендации Вы получите у аллерголога после обследования. При этом обследование не ограничивается только поиском причинных аллергенов: нужно также выявить или исключить заболевания и проблемы, способствующие появлению аллергии и могущие привести к дебюту заболевания пусть в молодом, но уже не детском возрасте.
