Вопрос
13.04.10, Елена:
Hесколько месяцев назад заболел зуб,обратилась к стоматологу когда уже был флюс,мне прописали антибиотики.Во время приёма лекарств опух лимфо узел с правой стороны через несколько дней зуб(с левой стороны 6)удалили,а про лимфо узел сказали что пройдёт.В итоге он то проходит то опухает опять(чаще когда пью горячее или ем острое.Подскажите пожалуйста что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Елена, причиной Вашей проблемы вряд ли является аллергия, вопросам профилактики и лечения которой посвящен наш сайт. Скорее всего, речь идет о воспалении регионарного лимфоузла, спровоцированного бактериальной инфекцией. Прежде всего Вам нужен стоматолог, возможно, необходимы рентгеновские снимки и анализы. Но рекомендации дадут Вам стоматолог и терапевт - наш сайт по данным вопросам не консультирует и специалистами нужного Вам профиля не располагает.
Вопрос
30.03.10, Мария:
Здравствуйте! У меня уже долгое время не проходит ринит. Врач выявил аллергическую природу, принимала кларитин (цетрин) и кромоглин. Сейчас появился непроходящий кашель. Возникает в основном по ночам (просыпаюсь по 5-6 раз за ночь, к утру состояние совсем ужасное!), приступообразный, временами сухой (до болей!), временами отходит вязкая прозрачная мокрота. Приступы сопровождаются затрудненным дыханием, отмечаются свист и хрипы. Ринит при этом усилился и ничем не снимается. Плюс к этому началось сезонное обострение дерматита. В данный момент нет возможности обратиться к врачу! Можно ли как-то облегчить это состояние? Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Мария, врач, неявляющийся аллергологом, вправе заподозрить наличие аллергии и назначить начальное лечение, но все дальнейшее обследование и лечение проводит и корректирует аллерголог. И Вам нужно попасть к нему как можно скорее. Аллергический ринит относится к предастматическим заболеваниям, и если не заниматься или недостаточно серьезно заниматься его лечением, вполне возможно и закономерно присоединение бронхиальной астмы. И более чем вероятно, что именно это и произошло с Вами сейчас.
Я понимаю, что не всегда и не везде пациент может немедленно попасть к специалисту. Но общетерапевтическая медицинская помощь доступна везде. Сейчас Вам нужно не только строго соблюдать
гипоаллергенную диету и гипоаллергенный быт, избегать контакта с вероятными значимыми для Вас аллергенами, не только принимать ранее назначенную Вам терапию, но и безотлагательно посетить врача. Если не можете сразу попасть к аллергологу или пульмонологу, пойдите к участковому терапевту. Он выпишет Вам ингалятор для временного облегчения симптомов и объяснит, как и когда им пользоваться и какие меры предосторожности следует соблюдать. Помимо этого он даст Вам направление на консультацию специалиста и объяснит, где, когда и как Вам записаться на прием - ведь назначение "средства скорой помощи" не решит Ваших проблем и не позволит добиться контроля над заболеванием.
Не останавливайтесь на полпути и не бросайте лечение, получив временное облегчение. Вам нужно серьезно обследоваться и лечиться, иначе заболевание будет развиваться бесконтрольно и может создать серьезную угрозу здоровью и даже жизни.
И в то же время не пугайтесь и не отчаивайтесь. При современных методах лечения и соблюдении рекомендаций врача достичь контроля над заболеванием вполне реально, а аллерголог после обследования, возможно, сможет предложить Вам и другие, специальные, методы лечения, способные уменьшить степень гиперчувствительности к аллергенам.
Вопрос
30.03.10, Ольга:
Здравствуйте. Моему сыну почти 4 годика. У меня сахарный диабет с детства. Родились преждевременно через КС. Диатез у нас с 4 месяцев. Ставят атопический дерматит. По исключению продуктов, поняли что аллергия на молочные продукты, большое количество хлебобулочных продуктов, пробовали шоколад - кожные высыпания. Недавно случилась крапивница в очень сильной степени. На что - врач педиатр и дерматолог предположили, что наелись всего: кашу варила на молоке - детском, пробовали шоколад понемногу, тульские пряники, орехи, пили яблочный сок, ели чернослив и курагу, винегрет. Кожные высыпания есть на коже в виде кожных высыпаний на предплечьи и бедрах. Это я все пишу к тому, что есть проблема с кишечником - иногда бывают запоры, но чаще всего малыш не опорожняется по 2-3 дня, а когда ходит в туалет, самостоятельно или со свечой или клизьмой, калл совершенно нормальный по консистенции, не запорный, переваренный. Я понимаю, что нужно обращаться к специалистам, аллерголугу. Все это я собираюсь делать. Но, что делать со стулом сейчас? Спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наблюдение, обследование и лечение у аллерголога ребенку необходимо, но вопрос о коррекции стула и нарушений в пищеварительной системе относится к компетенции не аллерголога, а гастроэнтеролога, к которому Вам также нужно обратиться.
Но еще до приема, прямо сейчас, немедленно, Вам нужно прекратить самостоятельные эксперименты с питанием ребенка и начать соблюдать строжайшую
гипоаллергенную диету. Ни шоколад, ни орехи, ни пряники не относятся к необходимым продуктам питания, а для ребенка-аллергики могут быть не просто не полезны - смертельно опасны. Употребление даже малых доз пищевого продукта, который ребенок не переносит, может привести не только к обострению атопического дерматита, но и вызвать тяжелейшую аллергическую реакцию, угрожающую уже не только самочувствию и здоровью, но и жизни.
Это первичные и абсолютно необходимые рекомендации, которые не терпят отлагательства. А об остальных необходимых мерах Вам сообщат специалисты после очной консультации и обследования.
Вопрос
23.03.10, Алла:
Здравствуйте!
У меня была несильная аллергия на краску для волос (небольшой отек тела/лица, диарея, жжение спины и шеи,озноб, слабость). Пью кларитин четыре дня, все пошло на убыль, но ночью иногда просыпаюсь от ощущения онемение кожи то тут, то там, будто отлеживаю. Сколько мне продолжать прием кларитина и возможно ли возвращение всех бывших симптомов по окончании приема? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Увжаемая Алла, контактные реакции, к сожалению, такие как реакция на краску для волос, нередко протекают длительно и хуже лечатся, чем, например, крапивница, и для их лечения часто бывает недостаточно только приема антигистаминных препаратов и требуется применение наружных средств.
Продолжайте прием антигистаминных препаратов (как минимум 10 дней), но непременно проконсультируйтесь у дерматолога - необходим осмотр кожи головы, после чего врач решит вопрос, нужна ли Вам коррекция лечения. Попасть к дерматологу Вы сможете, даже если Вы живете в маленьком городе или в сельской местности. Даже если тяжесть реакции не так велика, чтобы потребовать госпитализации, лечиться нужно под руководством и контролем врача, а не самостоятельно.
Вопрос
22.03.10, Виталий:
Мне 27 лет. 6 месяцев назад появилась крапивница, прокапывался, уколы делали, менял массу антигистаминных средст, анализов сделал все что можно было. Последние препараты которые принимал это Вормил и Зодак в сиропе. Вроде стало легче, уже антигистаминные средства принимаю не 1 раз в сутки (иначе температура зуд и прочее), а в 2-3 суток. Но вот снова появилось: красные пятна где только возможно, пришлось участить Зодак принятие, но даже и в таком случае бывает, что если вовремя не выпью, то опухает верхняя губа, после того как выпью Зодак, отек проходит,но потом в области виска боль, температура и слабость, сна нет, на 2 день только отходит. Был сегодня снова у врача-алерголога, она выслушала и посоветовала принимать препараты следущие: Фенкарол 1т. на ночь и Афобазол 1т х 2 раза в день. Скажите, что у меня может быть за стадия? Крапивница + отек Квинке появляется или что то еще? В последнее время страх появдяться стал, если не выпью "гасящее" средство типа Зодак или Цетрин, то отекает именно верхняя губа, появляются прищики где угодно, на ногах даже области целые красные становятся, а после того как сойдут, то на том месте как бы кровоподтеки, сна совершенно нет, постоянно дергаюсь непонятно от чего, руки вялые, сил нету. Вот как выпью таблетку, на 2 день отхожу и как живчик бегаю, но постоянно уже 5 месяцев принимать препараты такие тоже я думаю неправильно, они ведь гасят только. Что лучше сделать посоветуйте. Уже не знаю куда писать и ходить. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Виталий, Вы описали именно проявления хронической крапивницы и отека Квинке. Крапивница отличается от отека Квинке лишь глубиной поражения кожи: при крапивнице отек захватывает лишь верхние слои кожи, и это проявляется высыпаниями и зудом, а при отеке Квинке отек распространяется на более глубокие слои и на подкожную клетчатку, и при этом наблюдается увеличение пораженной области в объеме. Поскольку Вы отек верхней губы, а не только высыпания и покраснение кожи, у Вас речь идет об обоих этих диагнозах.
Врач, наблюдающий больного очно, всегда имеет преимущества перед сетевым консультантом, но некоторые мои советы, возможно, Вам помогут.
1. Нет необходимости избегать ежедневного приема современных антигистаминных средств 2 поколения – все они рассчитаны на длительное применение. Нередко требуется подбор оптимального препарата, периодически препарат могут заменить на аналог, но стремиться любой ценой принимать лекарства реже, чем 1 раз в сутки не следует.
2. Как Вы совершенно правильно заметили, эти препараты устраняют только симптомы заболевания, а на причины его не влияют. И поэтому ключ к лечению лежит не в области подбора оптимальных препаратов: причины возникновения симптомов надо выявить и устранить.
3. Если острая крапивница, как правило, является реакцией на контакт с конкретным (и чаще всего – пищевым или лекарственным) аллергеном, то при хронической крапивнице такой закономерности может и не быть. Но за ней всегда стоит какое-то заболевание или проблема в организме, которая поддерживает ее упорно рецидивирующее течение.
4. Вы и сами понимаете, что «обследовал что только можно» не несет для меня никакой значимой информации. Раз крапивница рецидивирует, где-то в обследовании имеется брешь, которую нужно найти.
5. Прежде всего, Вы ни словом не упомянули, что соблюдаете гипоаллергенную диету и добились дома и на работе поддержания гипоаллергенного режима. Даже при хронической крапивнице причинным фактором может быть конкретный аллерген, если Вы с ним контактируете практически постоянно.
6. Аллергообследование. На фоне лечения антигистаминными препаратами проведение кожных тестов невозможно, но можно и нужно определить общий иммуноглобулин Е в сыворотке крови. Если он повышен, тем более – если повышен значительно, поиск причинно-значимого аллергена должен быть продолжен (т.е. должно быть проведено исследование на общие и аллерген-специфические иммуноглобулины Е).
7. Способствовать непрерывно-рецидивирующему течению заболевания может почти любая проблема в организме, внутренние болезни, инфекции, глистные, паразитарные и вирусные заболевания, а также очаги хронической инфекции (даже кариозные зубы). Но в первую очередь – это заболевания и проблемы желудочно-кишечного тракта. Так что необходимо обследование у гастроэнтеролога (при необходимости – ЭГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на копрологию, дисбактериоз, анализ крови на гепатиты, анализ на копроантиген лямблий).
8. И наконец, последнее. Если Вы наблюдаетесь у аллерголога, и он действительно перепробовал все, что мог сделать в рамках доступных ему методов, и не может Вам больше ничем помочь, он должен дать Вам направление на консультацию в «вышестоящую» организацию – в клинику при медицинском институте, в специализированный центр. В Институт иммунологии в Москве, в конце концов, где ведут прием ведущие специалисты и имеются методы обследования, труднодоступные для специалистов «на местах».
Вопрос
18.03.10, наталья:
Моему ребенку 2 года .Ночью не дышит нос хлюпает гдето глубоко,когда сморкается соплей нет.Пыталась промыть выходит слизь прозрачная с какими то белыми крошками а на утро возникает кашель.Что это может быть?Продолжается это 3 месяца врач сказал что вопаления никакого нет.Помогите . Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Думаю, в данном случае необходимо обратиться не просто к врачу, а к специалисту. Проконсультируйтесь у хорошего ЛОР-врача, пройдите необходимые исследования и анализы. Необходимо исключить анатомические особенности, которые способны нарушать носовое дыхание, инфекции и изменения в придаточных пазухах носа, оценить состояние миндалин глоточного лимфоидного кольца. Если же ЛОР-врач не найдет изменений, тем более, если выявит изменения, характерные для аллергического риносинусита, необходимо проконсультироваться у аллерголога.
Вопрос
06.03.10, Ольга:
Здравствуйте у меня такая ситуация,у меня никогда в жизни не было аллергии,но как мне исполнилось восемнадцать началось:Опухают некоторые части лица,например:губы,подбородок,под глазами.Иногда и пальцы на руках,и зуд по телу,Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Ольга, скорее всего, Вы действительно столкнулись с аллергическим забованием - крапивницей и отеком Квинке. Диагноз, конечно же, не ставится по Интернету, но описываемые Вами симптомы достаточно характерны. Обследование и лечение этого заболевания проводит аллерголог-иммунолог, к которому Вы можете записаться на прием, получив направление в диагностический центр, специализированную клинику или в районный (областной) центр, если Вы живете в маленьком городе или в сельской местности. Но неотложную помощь при возникновении симптомов может оказать врач любой специальности, и Вы можете обратиться с этим к участковому терапевту, а если отек возникает на лице, в полости рта, тем более, если появляются затруднения дыхания и глотания, дискомфорт в горле и/или резкая слабость, головокружение, тошнота, необходимо вызвать "скорую".
Общую информацию о данной проблеме Вы можете найти в статье
Крапивница. Отек Квинке на нашем сайте, а конкретное лечение Вам назначит врач после очной консультации.
Вопрос
03.03.10, аНАСТАСИЯ :
Здравствуйте! У меня диагноз Бронхиальная астма, аллергическая форма, течение легкое интермитирующее.Аллергический ринит,легкое персистирующеетечение. Сенсибилизация к бытовым, эпидермальным, пыльцевым(злаки)аллергена. Два раза в год ложусь в стационар на курс СИТ. Немогу заберемить влияет ли курс СИТ на зачатие ребенка. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: АСИТ никак не влияет на возможность забеременеть и выносить здорового ребенка. Известно не так уж мало случаев наступления беременности во время прохождения АСИТ. Более того, проанализировав эти случаи, медики пришли к выводу, что в этом случае риск аллергии у ребенка ниже. Беременность даже не входит в список противопоказаний к проведению АСИТ, хотя не рекомендуется начинать лечение во время беременности.
Но обратиться к врачу необходимо: нужно выяснить причину того, что вы не можете забеременеть. Иногда, но очень редко, в основе этого могут лежать и иммунологические механизмы. Но это никак не связано с АСИТ.
Вопрос
01.03.10, Алексей:
Здравствуйте. У жены с ребеноком красные волдыри по всему телу, сильный зуд. Продукты питания, за год - одни и те же. Они уезжали на 2 недели, все прошло. Приехав - как только вошли в квартиру (поесть не успели) через 2 часа у ребенка появились, утром у жены.
Это может быть реакция на контакт с постельным бельем и возможными там клещами? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Судя по всему, за 2 часа Ваши жена и сын вряд ли успели и полежать в постели, поскольку они не успели даже поесть? Нет никакой гарантии, что речь идет именно о клеще домашней пыли.
В общем, Вы очень близки к истине. Эта ситуация в точности соответствует так называемому эффекту элиминации: симптомы прекращаются в течение 1-3 дней после отъезда из квартиры и возобновляются вскоре после возвращения. Скорее всего, аллерген присутствует в Вашей квартире и, судя по всему, он является аэроаллергеном, то есть летуч и распространяется по воздуху. Один из наиболее вероятных вариантов - микроскопические плесневые грибки (хотя в принципе возможны и бытовые аллергены, и аллергены животных или тараканов). О комплексах мер по ограничению контакта с аэроаллергенами можно прочитать в статьях
Экология жилища с точки зрения аллергика,
Аллергия на домашнюю пыль и
Если у Вас аллергия, но для выбора наиболее эффективного комплекса нужно знать, какой именно из аллергенов является значимым для Ваших жены и сына (как нетрудно заметить, некоторые меры являются универсальными, как, например, использование
очистителей воздуха, а некоторые специфичны, и в разных случаях значимость тех или иных мер разная. Для определения спектра причинно-значимых ("виновных") аллергенов нужно обратиться к аллергологу и пройти аллергогообследование.
Вопрос
28.02.10, Александр:
Здравствуйте! Мне 39 лет,недели две назад проснулся утром и не узнал себя в отражении зеркала. Такое впечатление, что ночью я со всего размаха ударился лицом о косяк двери. С левой половины лба до правой нижней челюсти практически ровной полосой по всему лицу красовалась опухоль, причем опухшие участки онемели, как после укола новокаина.К вечеру все прошло, но похожие симптомы повторились через несколько дней и опять с утра. Посоветуйте пожалуйста, что делать,куда бежать и к какому специалисту обращаться.Заранее благодарю. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: При появлении острых симптомов, особенно когда отек располагается на лице, самое правильное - немедленно обратиться к врачу или вызвать "скорую помощь". Вызов "скорой" обязателен, если одновременно появляется дискомфорт в горле и затруднение дыхания и глотания.
Оказать помощь при появлении этих симптомов может врач любой специальности, но полноценное обследование и лечение этой проблемы, способное не только избавить от сиюминутных симптомов, но и справиться с проблемой в целом, проводит врач-аллерголог.
Общую информацию по этой проблеме Вы можете получить из статьи
Крапивница. Отек Квинке. Обращаю Ваше внимание на необходимость строгого соблюдения
гипоаллергенной диеты от момента острой реакции и до получения уже индивидуальных рекомендаций аллерголога после завершения обследования.
