Вопрос
25.01.10, Татьяна:
Подскажите,пож-та, у дочки 13 лет,с лета сильное обострение атопического дерматита, но никак не можем выявить аллерген, который вызывает сыпь.
Сделали анализы крови на "Определение специфических IgG-антител к пищевым аллергенам", показало два плюсика на грецкий орех и кунжут, а по одному плюсику на молоко, глютен, творог, креветки, сыр,подсолнечное масло---это значит все эти продукты надо исключить, или продукты с одним плюсиком можно употреблять 1-2 раза в неделю? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Татьяна! При атопическом дерматите необходимо придерживаться довольно строгой диеты, в рацион питания нельзя включать кока-колу, пепси-колу, фанту и другие сладкие воды, нельзя употреблять морепродукты, шоколад, орехи, резко ограничиваются ананасы и цитрусовые, даже если реакции на них нет. Каждому пациенту выдается на руки памятка по гипоаллергенной диете. Так что употреблять орехи, кунжут и креветки Ваша дочь не должна употреблять в любом случае. Также рекомендуется исключить из диеты цельное молоко и продукты, содержашие биологически активные вещества, способные провоцировать симптомы заболеваний даже без участия иммунной системы (в том числе сыры). По поводу антител к глютену, то следует учитывать, что их выявление совсем не обязательно свидетельствует о наличии целиакии. Они могут выявляться при целом ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта и при ферментопатиях, а также при некоторых других довольно серьезных заболеваниях. Поэтому Вашей дочери необходимы консультация и обследование у гастроэнтеролога, что позволит не только определить, насколько необходима ей аглютеновая диета, но и выявить (или исключить) другие значимые заболевания желудочно-кишечного тракта.
Заболевания и проблемы пищеварительной системы нередко утяжеляют течение аллергических заболеваний, способствуют их обострению и приводят к появлению симптомов даже при употреблении в пищу продуктов, собственно говоря, не являющихся для данного пациента аллергенами и не вызвавших у него выработки антител, обнаруживаемых при анализах. И наоборот, выявление и лечение таких заболеваний приводит к улучшению течения аллергического заболевания. Нужно расширить программу обследования, необходимо провести ультразвуковое исследование печени, моторики желчного пузыря, поджелудочной железы, исследовать кал на дисбактериоз, исключить лямблиоз и т.д.. Как правило, на многие из этих обследований направляет аллерголог, но при выявлении или обоснованном подозрении на заболевание пищеварительной системы участие гастроэнтеролога значительно повысит эффективность лечения.
Кроме того, советую обсудить с аллергологом, насколько полно проведено обследование на другие, непищевые спектры аллергенов. Если у младенцев пищевые аллергены являются основными, в более старшем возрасте непищевые аллергены также могут причинно-значимыми и вызывать обострения атопического дерматита.
Хочу также подчеркнуть, что нельзя приравнивать результаты анализов к диагнозу и заниматься самолечением на основании данных, полученных в лаборатории. Вам не было нужды искать ответы через Интернет. Результаты анализов нужно было показать аллергологу, направившему Вашу дочь на обследование, и получить у него рекомендации.
Вопрос
25.01.10, юлия:
здравствуйте уважаемый доктр.у моего сына в 2 мес появилась аллергия,наш доктор прописал крем адвантан и супростин,а для мамы диету.я исключила все красное,оранжевое ,яичное и сладкое.вроде как прошло,но вскоре опять появилось,его всего обсыпало мелкими красными точками,кожа стала сухой.хотя каждый день я его смазаваю детским кремом.купаю каждый день в отваре череды и отвар лаврового листа.адвантаном больше не мажу,взяла крем гистан он не гормональный.уучшений не очень видать,но стало меньше покраснений.сыну уже 3 мес,что нам делать?подскажите Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Судя по всему, речь идет об атопическом дерматите, который лечится при активном участии педиатра, аллерголога и дерматолога, особенно у детей младше полугода. Проверьте, насколько Ваша диета соответствует гипоаллергенной диете кормящих матерей (см. в статье
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость) - и обратитесь к врачу. Вам нет необходимости оставаться наедине с Вашей проблемой.
Вопрос
26.01.10, Annete:
Здравствуйте! 4 дня назад начался зуд по всем телу, сильнее всего в области плеч, подмышек, локтевых сгибах, паховой области. Все чешется, думала, что аллергия. В первый день выпила 2 таблетки Летизен - не помогло. На второй день выпила таблетку Лоратадин-верте- зуд все равно не проходт. Я в отчаянии уже. Что делать? Или это не аллергия? Заранее благодарю, Анна, 23 года. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Annete, у кожного зуда множество разных причин, и в их число входят не только аллергия и различные, в том числе и заразные, кожные заболевания, но и различные болезни внутренних органов, в том числе и опасных (сахарный диабет, гепатит). С другой стороны, недостаточная эффективность таблетированных антигистаминных препаратов - еще не повод сомневаться в аллергической природе заболевания.
Но в любом случае непонятно, почему Вы занимаетесь самолечением, вместо того чтобы обратиться к врачу. Появление симптомов должно быть поводом для обследования, а не для паники.
Обратитесь к врачу, а если зуд невыносим, вызовите "скорую". Но не пытайтесь справиться со всем самостоятельно - это может привести к осложнениям.
Вопрос
24.01.10, Женя:
Здравствуйте ув Доктор консультант. Я многое тут перечитал и с во многом нашел схожести но все же не нашел именно той проблемы что у меня, а хотя может невнимательно искал...Я не знаю ответите ли вы или нет но буду на вас надеяться.
Пару лет назад у меня началась аллергия. Только чуть вспотевало тело или как только принимал душ, ну вобщем как только тело становилось хоть чуть влажным сразу начинался странный зуд. Чесалось почти все тело краснее даже было похоже как красный пояс. на то время у меня еще открылся фурункулез и хирургу я сказал за покраснения и он сказал скорее всего аллергия на какой то продукт возможно яйца. Перестал кушать яйца и даже не заметил что зуд меня отпустил.
Вот сейчас все вернулось, фурнкулезом не страдаю, не чем не болею даже простудой, но появился этот зуд, страшная чесотка, вулдурей не каких нет особо покрасней не замечаю, но спать не могу. Раскрываюсь холодно, укрываюсь тепло и начинает зудить все тело. Сняться кашмары просыпаюсь от того что тело огнем зудит, иду на работу вспешке и начинает зудить тело и если в шапке ужасно чесаться голова. та даже стоит чуть чуть занервничать как сразу начинается зуд на спине на плечах шее. Что это такое и как с этим бороться? Я не ем яйца, кушаю фрукты овощи не ем жирную пищу, не принимаю не каких лекраств которые бы могли вызвать подобный побочный эффект Подскажите как избавиться от этих мук пожалуйста!!!! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Женя, ситуация действительно похожа на события из Вашего прошлого, но совершенно не обязательно, что речь идет об одном и том же заболевании. Поэтому для начала проконсультируйтесь у дерматолога: ночной зуд характерен для некоторых неаллергических кожных заболеваний, в том числе и заразных.
Но если дерматолог после обследования сообщит Вам, что речь идет об аллергии, Вам нужно будет обратиться к аллергологу. В этом случае проблема относится к его компетенции.
Заметить симптомы аллергического заболевания (и даже предположить, какой провоцирующий фактор привел к их появлению) может врач любой специальности и даже немедик, но профессионально занимаются обследованием и лечением этих проблем именно аллергологи-иммунологи.
Среди вариантов крапивницы есть и такой, при котором появление зуда и высыпаний провоцируется теплом и/или повышенным потоотделением.
Вопрос
22.01.10, евгений:
2 дня была температура до 40.на третий день спала до 38 градусов.и через 3-4 укола пеницилина заметили высыпания сначало по бокам ,а сейчас на 4 сутки температура 37 градусов ,а сыпь увеличивается и уже на животике .уколов было на данный момент 8.ребенку 7 месяцев. и бросить колоть сташно и сыпь я думаю беспокоит и малыш плохо спит.что делать?и в больницу отправлять боюсь ,в нашей глубинке все равно ничего не определят. помогите разобраться что с ребенком. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Евгений, ситуация достаточно серьезная, и Вы только усугубите ее, пытаясь справиться без помощи врачей. Заочно, без осмотра ребенка, разобраться нельзя. Продолжать вводить антибиотик, вызвавший аллергическую реакцию, опасно для жизни. В то же время нужно определить, сохраняются ли еще показания к антибиотикотерапии, и если да, назначить наиболее подходящий антибиотик из другой группы, не вызывающей реакций перекрестной аллергии. Да и сама аллергическая реакция требует лечения. И все назначения должны учитывать возраст ребенка и результат предшествующей терапии. Обратиться к врачу Вам, безусловно, необходимо. Не упускайте время.
Вопрос
20.01.10, Дарина:
Здравствуйте. У меня есть аллергия на пыль,шерсть животных, пыльцу растений,но она проявляется в виде заложенности носа, раздражения слизистых лица и покраснения и жжения глаз. Но вопрос не в этом, у меня похоже еще и сильная пищевая аллергия, которая захватывает со временем все больше продуктов, и протекает с каждым разом все хуже. Только недавно у меня было состояние похожее на анафилактический шок после употребления в еду петрушки: я начала терять сознание, потеряла контроль над телом, ноги и руки онемали, выступил пот на лбу, я начала задыхаться, и уже не могла говорить. Как добралась до дома принила Тавегил и Зертек. После этого случая стало страшно за жизнь. что мне делать? И если я начну лечение, поможет ли оно мне хотя бы чтобы аллергия не переросла во что-то большее? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Дарина! У Вас серьезная проблема, с которой Вам нельзя оставаться наедине. При тяжелых аллергических реакция нельзя «устанавливать» спектр своих аллергенов методом проб и ошибок – ошибка такого рода может стоить Вам жизни. Вам необходима срочная консультация врача-аллерголога и проведение аллергообследования, причем желательно и более безопасно проводить это обследование по анализу крови, а не методом кожных тестов, с определением иммуноглобулинов Е и обследование на пищевую аллергию с определением иммуноглобулинов Е и G к « подозреваемым» продуктам. Такое обследование не вызовет у Вас нежелательных реакций, поскольку проводится in vitro («в пробирке»), а результаты его не менее достоверны.
Результаты обследования нужно будет обсудить с врачом и получить рекомендации. Вопрос о методах и тактике длительного лечения обсуждается уже после обследования, но неотложная терапия потому и называется так, что должна проводиться немедленно. При появлении симптомов аллергической реакции, тем более, при признаках тяжелой аллергической реакции, сопровождающейся нарушением дыхания и речи, нужно вызывать «скорую» - она выезжает к пациентам и в том случае, если человеку стало плохо на улице.
А что касается Вашего последнего вопроса, то в Вашем случае он должен быть не «если» Вы начнете лечиться, а «когда». И даже «а почему все еще не».
Аллергия – не мелкое житейское неудобство. Тяжелые аллергические реакции могут угрожать жизни. И эта опасность особенно велика, если пациент не знает, какие аллергены для него опасны, и не обучен навыкам неотложной помощи.
Вопрос
20.01.10, Светлана:
подскажите, почему я и ребенок 1 год 3 месяца чихаем по нескольку раз в день, при этом признаков простуды нет. Стоит ли проверять ребенка на алергены? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Светлана, а почему Вы говорите только о ребенке? Пожалуй, обратиться к аллергологу следует и Вам?
Вопрос
20.01.10, Анастасия:
Здравствуйте. С 10-ти лет у меня начала проявляться аллергия на еду- рыба, рис, пшенка, импортный продукт, обработанный какой нибудь химией. А так же на пыль. Все случаи были серьезными - приступы удушья, крапивница. Вызывали скорую, делали укол. Была у аллерголога - при аллергии- супрастин, при удушья - дитек. Сейчас аллергия бывает очень редко, однако при приступах удушья я не знаю что делать - ведь дитек больше не производят. Решила пройти обследование - но не знаю к какому врачу - аллергологу или пульмонологу?? Что Вы можете мне посоветовать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Анастасия, судя по тому, что Вам был назначен Дитек, у врача Вы были очень и очень давно. А это значит, что Вы можете знать далеко не все свои аллергены и вряд ли получаете адекватное лечение. Вам нужны оба врача – и пульмонолог, чтобы наладить лечение, научить Вас способам самоконтроля при астме и неотложным мерам при обострениях, и аллерголог – чтобы провести Вам аллергообследование и выявить значимые для Вас аллергены, научить мерам по ограничению контакта с ними. Кроме того, Ваши проблемы не ограничиваются бронхиальной астмой, Вы упоминали о крапивнице, а это, сами понимаете, не является болезнью легких и в компетенцию пульмонолога не попадает. Аллерголог и пульмонолог и в плане обследования, и в плане лечения дополняют друг друга, и Вам нет необходимости ограничиваться обращением только к одному из специалистов.
Правда, если приступы удушья у Вас бывают очень редко и только на фоне аллергических реакций, сопровождающихся и другими симптомами, той же крапивницей, то аллерголог нужен Вам всё-таки больше.
Если это возможно, для Вас было бы очень полезно прослушать цикл занятий в Астма-школе. А подсказать, где находится ближайшая к Вам Астма-школа, может как аллерголог, так и пульмонолог.
Вопрос
18.01.10, Мария:
Здраствуйте доктор!!! Я в замешательсте, не знаю что со мной я сама аллергик, но такое я вижу в первый раз... У меня рука в обл. локтя раздулась! Сначала вылезли пятна, я почесала и они раздулись до такой степени, что не могу пошевелить рукой... Она стала болеть. Антигистаминные не помогают... Что такое я не пойму, может вы поможете? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Мария, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. В Вашем случае нужен очный осмотр врача.
Вопрос
18.01.10, Валентина:
Здравствуйте? Дочке 1,2 у неё появилась крапивница. В питании ничего не меняли и продуктов которые могут вызвать аллергию не даём, единственно коровье молоко. Может ли сыпь вызвать белок коровьего молока? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Да. Белок коровьего молока - один из самых частых пищевых аллергенов в младенческом возрасте. Обратитесь к педиатру, он порекомендует Вам гипоаллергенную смесь, а если нужно, направит на обследование.