Вопрос
27.11.07, Марина:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста к какому доктору мне обратиться, уже как 3 месяца на шее стали появляться пятна, похожие на укус комара , через 5 минут исчезают, они зудят. А три дня назад отекли веки и кожа на лице стянулась и зашелушилась. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, Вам нужно сразу обратиться к аллергологу. Ваше описание высыпаний на шее близко к классическому описанию крапивницы, и, вероятно, отек век - того же происхождения.
Вопрос
25.11.07, Мария:
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, как правильно пройти обследование и установить причину аллергии. Уже несколько лет врачи в поликлинике ставят диагноз: острый весенний ренит и предлагают терпеть и пить противоаллергические препараты. Которые, к сожалению, не очень эффективны.
Со временем стали проявляться новые симптомы. Раньше были слёзы, отекшие глаза и насморк. теперь ещё сыпь на руках и раздражение век.
Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Такое обследование проводится аллергологом, а в районных поликлиниках их обычно не бывает. Вам нужно получить направление в окружной консультационно-диагностический центр. А уж специлист разберется, как и на что Вас обследовать. Хочу заранее предупредить: проведение обследования в полном объеме и настоящего аллергологического лечения возможно только вне сезона, а в сезон проводятся только мероприятия по блокированию симптомов аллергии - примерно те, о которых Вы пишете.
Вопрос
19.05.08, Светлана:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенку предстоит операция по урологии с общим наркозом. А у него начался поллиноз, сопли, чихает, чешутся глаза. Операцию откладывать нежелательно. Как быть? Безопасно ли делать операцию в такой ситуации? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Всё зависит от того, по каким назначениям и по поводу чего должна быть проведена операция. Если операция проводится по жизненным показаниям, если операцию нельзя отложить или перенести, то она должна быть проведена после предварительной подготовки ребенка. Если операция проводиться в плановом порядке и перенести её можно, отсрочка не повредит здоровью ребенка, то лучше, конечно же, проводить оперативное вмешательство вне обострения аллергического заболевания, вне сезона цветения и пыления причинно-значимого растения.
Вопрос
18.05.08, Татьяна:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста. Дочери 4 года. Кашляет год. Вначале был очень сильный, сухой. Иммуноглобулин Е 108 в ноябре 2007. Лечились у иммунолога зиртек 5 мес, кромогексал в нос 1 мес, кетотифен 1 мес, Галотерапия. Сейчас состояние намного лучше. Кашель эпизодически сухой и мокрый, но иногда сопровождается свистящим дыханием (при аускультации)Такие приступы снимаем зиртеком, точечным массажем иингаляциями через небулайзер с физраствором, лазолваном. Сейчас пульмонолог при аускультации с надавливанием на грудную клетку обнаружил спазм мелких бронхов. Назначил ингаляции с беродуалом 10 кап+кромогексал 20 мг. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Простите, а в чем состоит Ваш вопрос? Вы же получили рекомендации специалиста. Единственное, что могу добавить: пульмонолог мог услышать хрипы при форсированном дыхании, аускультация с надавливанием применяется не для диагностики обструкции бронхов, а для исключения плеврита (так проще услышать шум трения плевры), а лечение кромогексалом может оказаться недостаточным, но в этом случае пульмонолог скорректирует лечение. На время обострения нередко назначают Беродуал через небулайзер, но в дальнейшем ребенка переведут на аэрозольный ингалятор Беродуал через спейсер, причем по потребности, а не регулярно: этот препарат нужен не для лечения астмы, а только для облегчения ее отдельных симптомов. Но снимать симптомы нужно с помощью быстродействующего ингалятора, а не с помощью таблеток, которые если и подействуют, то через полчаса-час. Разве можно заставлять ребенка столько времени терпеть удушье?
Вопрос
25.07.08, Наталья:
Здравствуйте, хотелось бы узнать у моего сына аллергия на кошек и собак, а он хочет животное можно ли ему приобрести черепаху. жду ответа, заранее благодарю вас. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если ребенок или взрослый человек страдает аллергией на домашних животных, то заводить любое домашнее животное ему не рекомендуется. Мысль о покупке черепахи понятна: это животное не пушистое, как кошка или собака, но аллергия может быть не только на животных, покрытых шерстью. Аллергенами могут быть любые выделения и частицы кожного покрова животного. Вероятность аллергической реакции на черепаху меньше, но эта возможность не исключается. Не стоит самостоятельно повышать аллергенную нагрузку и увеличивать риск для ребенка, у которого уже сформировалась аллергия.
Вопрос
04.05.08, Ольга!:
Добрый день!
Ребенку 6 лет. Кашляет с 2 лет, ночью в перерывах с 2-00 до 4-00 часов ночи. Кашель такой, что не только легкие, а почки выскочат. Что только не делали: сдавали анализы, лечили хламидии и лямблии, пили все сиропы от кашля, от аллергии. пульмонолог приписывал сильные астматические препараты. Диагноз так и не поставлен. Что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Ольга! Ваше письмо не дает возможности для однозначного заключения. По каждому поводу возникает вопрос. Выявляли ли хламидии и лямблии или просто провели пробный курс? Если да, то был ли контроль излеченности. Сдавали анализы? И к каким выводам пришли врачи на их основании? Пульмонолог прописывал сильные препараты? Это Ваша оценка или его? Если речь идет о кашлевом варианте астмы, то лечение его - не самое простое дело, а в оценке силы препаратов Ваше мнение может не совпасть с мнением врачей. Есть целый ряд обследований, о которых Вы не упомянули, и в первую очередь: если у ребенка подозревали бронхиальную астму, то направляли ли его на консультацию аллерголога? Проводилось ли аллергообследование и каковы его результаты? И рассматривалась ли пульмонологом возможность рефлюкс-индуцированной астмы? Ребенку больше 5 лет: проводились ли ему какие-либо функциональные исследования органов дыхания? Ведется ли график
пикфлоуметрии?
В любом случае, обследование нужно продолжить. Здесь много неясностей, которые невозможно прояснить заочно.
Вопрос
18.11.07, Влада:
Добрый вечер! Мне 31 год, беременность 28 недель. Ужасно мучает крапивница- воротниковая зона, грудь и живот. Выписанные в ЖК супрастин и успокоительное не помогают. Какие лекарства являются безопасными во время беременности? Большое спасибо!
С уважением, Влада. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Абсолютно безопасного противоаллергического медикаментозного лечения для беременных нет. Препараты назначаются строго индивидуально, исключительно очно, при этом исходят из принципа: «Если ожидаемая польза превышает возможный риск». Таким образом, Вам нужно обратиться к специалисту очно.
Антигистаминные препараты первого поколения (в редких случаях) могут назначаться на поздних сроках беременности под контролем врача. Из достаточно безопасных средств можно назвать энтеросорбенты (например, активированный уголь или Энтеросгель), а также меры по поддержанию гипоаллергенной обстановки в доме и, конечно же, гипоаллергенная диета. Вполне возможно, что обострение крапивницы у Вас связано с нарушением диеты, которую должна соблюдать беременная женщина с отягощенным аллергологического анамнезом.
Вопрос
04.05.08, олеся:
Ребенок 4 лет задерживает дыхание дособенно по вечерам когда хочет спать или устал. Что это может быть? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В данном случае вряд ли речь идет об аллергическом заболевании или о заболевании органов дыхания. Посоветуйтесь с детским неврологом.
Вопрос
16.11.07, татьяна:
Какие опасности и последствич несет аллергя на куринный белок( полная непереносимость)? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если Вы не будете употреблять куриный белок, то опасности не будет. Но Вы должны также обязательно предупреждать врачей о непереносимости куриного белка при решении вопроса о проведении профилактических прививок: он входит в состав многих вакцин.
Вопрос
15.11.07, Наталья:
Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, я хотела бы сдать анализ крови на выявление аллергенов, в данный момент принимаю антигистаминные препараты (Эриус, Телфаст). Я так понимаю, что надо от них отказаться? И сколько дней перед анализом антигистамины не принимать? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Как правило, любая лаборатория объявляет о желательности перерыва в приеме любых лекарств перед сдачей анализов, иногда называя малореальные сроки. Но антигистаминные препараты подавляют действие гистамина на ткани, блокируя его взаимодействие с рецепторами – это совершенно другая стадия аллергической реакции. Они не влияют на количество общего и аллерген-специфических иммуноглобулинов Е в крови. Их этого вытекает очень простой вывод: определение причинно-значимых аллергенов по крови можно проводить и на фоне продолжающейся терапии. Но вот прием кортикостероидов на результаты теста влиять может.
Надо учесть также, что на уровень общего иммуноглобулина Е может влиять употребление алкоголя, особенно регулярное.
Не рекомендуется проводить анализ во время острой инфекции, менструации, в течение 2 часов после приема аспирина. Все анализы, кроме специальных тестов с глюкозной нагрузкой, следует сдавать натощак.
А вот кожное тестирование становится абсолютно неинформативным на фоне приема антигистаминных препаратов.