Вопрос
30.07.07, Наталия:
Здравствуйте! На прошлой неделе соседи сверху и справа распыляли яд от тараканов сильного действия. И у меня началась крапивница. Я думала что это от еды и два дня ничего не ела, но потом поняла что она бывает только тогда когда я дома. Кларитин не помогает. Что бы Вы могли посоветовать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если крапивница проявляется только дома и только после проведения соседями обработки, то самым правильным будут временно сменить место жительства. Если Ваше предположение верно, то проявления крапивницы исчезнут.
Скорее всего, через некоторое время «тараканий яд» выветрится, и проблема решится сама собой. И Вам останется только предупредить соседей, чтобы впредь они предупреждали Вас заранее о проведении обработки. И неплохо бы подумать о приобретении
очистителя воздуха.
Правда, в любом случае Вам можно рекомендовать соблюдать
гипоаллергенную диету: высокоаллергенные продукты могут провоцировать симптомы. Если явления крапивницы купируются не полностью, обратитесь к врачу: надо будет несколько дней применять современные антигистаминные препараты.
Если же переезд не решит проблему, то необходимо обратиться к аллергологу. Контакт с агрессивным химическим соединением мог спровоцировать реакцию, но при этом истинной ее причиной и причиной сохранения симптомов могут быть многочисленные аллергены, в том числе и непищевые.
Вопрос
30.07.07, Наталия:
Чуть больше месяца назад, у меня появились маленькие прыщики на плечах. Их почти не видно, но наощупь чувствуются. Они почти все время чешутся. За месяц их стало во много раз больше и теперь они есть на спине, на ягодицах, на руках, животе, груди. На кистях рук они тоже есть, но выглядят как пузырьки с водой. Чешутся одинаково не зависимо от времени суток. Во сне не чешусь. Чесотка у меня была и все было совсем по-другому. К врачу уже обращалась, поставил диагноз "аллергический дерматит". никаких анализов не брал. Пропила 10 дней таблетки, которые он выписал, Aerius. Ничего не изменилось, новые прыщи появляются так же как раньше. Подскажите что это вообще может быть? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Наталья! Вам необходимо обратиться к специалисту-дерматологу, врач любой другой специальности может ошибиться в оценке кожных проявлений. Отсутствие эффекта от лечения говорит либо об ошибке в диагнозе, либо о продолжающемся контакте с провоцирующим фактором. Если речь идет действительно об аллергии, недостаточно просто принять несколько таблеток, нужны более серьезные меры, в том числе
гипоаллергенная диета.
Если в результате обследования у дерматолога будет поставлен диагноз «атопический дерматит», «экзема» или «крапивница», или так или иначе будет высказано предположение об аллергической природе симптомов, то Вам необходима будет обратиться к аллергологу. На аллергический контактный дерматит Ваше описание не похоже.
Но прежде всего дерматолог должен исключить иные, неаллергические причины возникновения симптомов.
Вопрос
29.07.07, Ольга:
Мне 23 года . Два дня назад с утра зачесалось лицо, покрылось коркой и как бы отекло. Выпила пару таблеток супрастина и тавегила, вроде сошло. К вечеру крапивницей высыпало все руки и все чешется сто делать? как от этого избавиться? У меня такого никогда в жизни не было. Вообще я не аллергичный человек. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Ольга! Вашу проблему не разрешить по Интернету. Вам необходима очная консультация врача, лучше, если специалиста – аллерголога. Если к аллергологу нельзя попасть сразу, обращайтесь к дерматологу или к терапевту.
Решить проблему можно только очно. При этом имейте в виду, что при выраженной генерализованной крапивнице, отеке лица и шеи, дискомфорте в горле, отечности мягкого неба или язычка, изменении голоса, тем более – при затруднении дыхания или глотания следует не идти в поликлинику, а вызывать скорую, причем не откладывая.
Причину острой аллергической реакции можно заподозрить в результате сбора анамнеза. Так называется процедура беседы с врачом, во время которой он расспрашивает пациента о том, что предшествовало появлению симптомов. А так, заочно, можно строить предположения, отношение которых к реальному положению вещей будет непредсказуемо. По статистике, наиболее частые причины – пищевые продукты, прием медикаментов, особенно антибиотиков (или витаминов, биодобавок, т.н. народной медицины). Также возможна связь с посещением косметических салонов, окраской волос и т.д. – на эту мысль наводит Ваше описание «корки на лице», для крапивницы нехарактерной.
Если подозревается пищевой продукт или медикамент, принятый внутрь, то, помимо антигистаминных препаратов и, если нужно, средств для экстренного купирования острых аллергических реакций в рамках неотложной медицинской помощи, обязательно назначаются энтеросорбенты (активированный уголь или Энтеросгель). При всех острых аллергических реакциях, независимо от их причины, рекомендуется
гипоаллергенная диета, чтобы не возникло дополнительной аллергенной провокации.
Вопрос
28.07.07, Ольга:
Здравтвуйте! Год назад перенесла тяжелейшую форму крапивницы-была реакция на обезболивающие перпараты Амбене.диагноз- на (Нестероид.Противосп.Ср-ва.).У меня псориаз, я не могу принимать даже аспирин-тут же реакция.Не пью таблетки несколько лет.Но вот заболел зуб, нужно удалять нерв, не знаю, какой препарат для обезболивания можно мне применить в этом случае.Посоветуйте, как быть.Спасибо. Ответ.
Ответ:
Нестероидные противовоспалительные препараты и местные анестетики - разные группы лекарств. Независимо от давности, реакция на нестероидные противовоспалительные препараты означает, что все эти препараты применять нельзя (сведения о том, что входит в эту группу, можно найти в конце статьи
Аспириновая бронхиальная астма). Но это не означает, что и другие группы лекарств, не связанные "родственными" связями с первой, Вы непременно не будете переносить. Впрочем, при обоснованном подозрении на возможность реакции на местные анестетики Вы можете обратиться к аллергологу: во многих случаях с помощью современных специальных методов можно получить достаточно данных для обоснованного прогноза возможности аллергической реакции. И обязательно предупредите врача-стоматолога о наличии у Вас лекарственной аллергии.
Вопрос
28.07.07, Елена:
Меня укусила оса. Смазала место укуса сначала смягчающим кремом, содержащим масло дерева Ши, потом бальзамом "звездочка". После этого (примерно через 36 часов после укуса) место укуса раздулось и покраснело (диаметр был 20-22 см!). Сразу же после укуса пятно было диам. 3-4 см и так держалось больше суток.
Стала мазать псило-бальзамом, отек резко спал, осталось пятно как от крапивницы (диам. около 5 см) и в стороне от укуса.
Вопросов у меня сразу несколько.
1. Какова вероятность анафилактического шока от следующего укуса осы и что нужно делать?
2. Случайно я чуть не съела осу через несколько дней (рядом с нашим домом несколько гнезд и истребить их не удается). Если вдруг я снова произойдет такой нелепый случай, что мне грозит?
3. И что мне делать? Сразу колоть адреналин или подождать признаков?
4. И вообще - что мне делать? И на что была аллергия - на кремы и бальзам или на укус? Почему основное пятно оказалось в стороне от укуса? Да еще так поздно...
Большое спасибо заранее, если ответите. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Елена! Полностью исключить вопрос о том, сыграли ли роль беспорядочно применяемые кремы и бальзамы, невозможно. Вам следовало обратиться за медицинской помощью, а не лечиться самой и в буквальном смысле чем попало. Но, скорее всего, речь идет именно об инсектной аллергии – аллергии на укусы насекомых, в данном случае – на ужаление перепончатокрылых.
Реакция, которая наблюдалась у Вас, была хоть и выраженной, но все-таки местной. Риск анафилактического шока у Вас выше, чем у человека, у которого никогда не было подобных реакций, но, возможно, повторная реакция снова окажется местной.
Но все эти рассуждения не имеют никакого отношения к вопросу о том, нужно ли что-то предпринимать, если оса укусила Вас в голо, язык, в область лица и шеи. Разумеется, нужно, и безотлагательно. Если у Вас нет противопоказаний к применению адреналина, и Вас обучили –в аллергошколе или на приеме у врача – проводить себе экстренные инъекции, то ввести адреналин надо немедленно. Отек на руке имеет совсем другие последствия, чем такой же по размерам отек в горле! А адреналин применяется не только для купирования анафилактического шока, но и при других выраженных острых аллергических реакциях. И кстати, даже при очень хорошем эффекте следует все равно обратиться за медицинской помощью: возможно повторное ухудшение состояния (от 3-4 часов до нескольких суток).
В дальнейшем Вам необходмо обратиться к аллергологу и пройти обследование. Если подтвердится аллергия на яд перепончатокрылых, Вам предложат специальный метод лечения.
Вопрос
26.07.07, Татьяна:
Уже 4 месяца страдаю от крапивницы: сильный зуд и волдыри. Лежала в больнице, там капельницы и уколы и улучшение было незначительным. Обследования ничего не дали. Диагноз идиопатическая крапивница. Для улучшения кожных покровов провели 4 плазмафереза. После него все вновь возобновилось. Эриус едва справляется с зудом. Серьезно страдает качество жизни: зуд влияеть на повседневную активность, нарушает сон, резко ограничивается общение. Что делать дальше не знают даже врачи. Что бы Вы посоветовали в моем случае? И как долго эти проявления будут держаться? Спасибо.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Татьяна! Хроническая крапивница - серьезная медицинская проблема. Она требует обязательного наблюдения и лечения у специалиста - аллерголога-иммунолога. Кроме того, проводятся обследования для исключения/выявления целого ряда проблем со здоровьем, поскольку лечение таких сопутствующих проблем значительно уменьшает проявления крапивницы – до полного устранения. К таким проблемам относятся (дисбиоз кишечника, глистные инвазии и заболевания, вызванные т.н. простейшими, гепатиты, нарушения функции щитовидной железы, печени, поджелудочной железы, очаги хронической инфекции и т.д.). Значительную часть этого обследования и лечения можно провести по месту жительства, но во многих тяжелых или сложных случаях необходимо бывает обратиться в "вышестоящее учреждение" - в крупный диагностический центр или институт. Головным учреждением по вопросам аллергии в России является
Институт иммунологии, где имеются специалисты нужного профиля, для некоторых из которых лечение крапивницы стало основной темой научной и практической деятельности.
Вопрос
24.07.07, Мария:
Здравствуйте!Уже 4месяца как пользуюсь альдецином спреем по2впр. 2раза в день.Могу ли я привыкнуть к нему?И значит ли это ,что я теперь не смогу без него обходиться?Какие побочные явления после него будут?У меня БА,поллиноз,аллерич.рино-коньюктивит.Кроме БА меня не чего не беспокоит,может не стоит больше пользоваться альдецином?Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Мария! Если Вы пользуетесь Альдецином, впрыскивая его в носовые ходы, то Вы проводите лечение аллергического ринита и не лечите бронхиальную астму. Это местнодействующий препарат, и при применении в нос он лечит нос, а не бронхи.
Поэтому, если Вас беспокоит именно БА, то Вам нужно ингаляционное лечение, а не впрыскивания в нос. Дозы и препараты Вам назначит Ваш врач. В конце концов, это может быть и Альдецин, только ингаляционно.
Местнодействующие ингаляционные и назальные гормоны не вызывают привыкания, а их влияние на организм в целом очень мало: еще раз подчеркиваю, что это препараты местного действия. Системное действие возможно только при длительном применении очень больших доз.
Любой препарат, применяемый местно, может вызывать какие-то местные побочные действия, особенно если он применяется неправильно. И для ингаляционных препаратов правильная техника ингаляции имеет огромное значение: при неправильном проведении ингаляции препарат попадает не в бронхи, где он нужен, а на заднюю стенку глотки, и в этом случае он недостаточно помогает от астмы и может вызвать побочные эффекты. У пульмонологов часто бывают специальные тренажеры для отработки правильной ингаляционной техники. Также рекомендуется проводить ингаляции со
спейсером (если речь идет об обычных аэрозольных баллончиках, не активируемых вдохом пациента). Использование спейсера особенно рекомендуется тем, кому недавно или впервые назначена ингаляционная терапия.
Вопрос
20.07.07, Юлия:
Здравствуйте. Мне очнь нужна ваша помощь. Моему малышу 7 с половиной месяцев. У нас непонятные красные пятна в складках под подгузником и на писе. Это не от еды так как мы методом исключения проверили весь его рацион питания. Нам выписывал аллерголог множество разных кремов и мазей но ничего не помогает. Посоветуйте нам какое-нибудь лекарство или мазь. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Юлия! Не в наших правилах заочно назначать лечение, тем более грудным детям. Но решить проблему можно. Поскольку Вы уже наблюдаетесь аллергологом, но лечение Вам не помогло, Вам необходимо обратиться к дерматологу. Аллергологи не всегда могут справиться с кожными проявлениями и подобрать наружное лечение без помощи специалиста именно по кожным проблемам.
Наиболее вероятный диагноз – пеленочный дерматит.
Вопрос
19.07.07, Igor:
Здравствуйте!
У меня следующая проблема. У меня вокруг рта время от времени появляются красные пятна, чешутся сильно. Я протираю лицо силициловой кислотой. Через некоторые время пятна начинают шелушится и вскоре проходят. И так всегда. Одни пятна появятся другие исчезнут. Прошу совета, что это и откуда.
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: О кожных проблемах довольно сложно судить заочно, но с большой вероятностью Ваша проблема относится к компетенции дерматолога, а не аллерголога. Не занимайтесь самолечением, обратитесь к специалисту.
Вопрос
19.07.07, Екатерина:
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, у моей дочери скорее всего крапивница (до сих пор не можем определить точно). Хотим поехать на Черное море. Опасно это или полезно? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемая Екатерина! Не следует уезжать на курорт, не решив проблем со здоровьем ребенка. И почему у девочки нет точного диагноза? Диагноз крапивницы ставится при осмотре врача. Если врач общей практики (терапевт или педиатр) испытывает какие-то сомнения, он направляет пациента к специалисту: дерматологу и/или аллергологу-иммунологу. Другой вопрос, что сразу трудно определить причины появления крапивницы, но сам диагноз обычно затруднений не вызывает.
Вопреки расхожему мнению, курорт не может решить всех проблем со здоровьем, а нередко он сам связан с появлением проблем – акклиматизация, бытовые неудобства, смена режима питания, избыточная инсоляция… Солнечное излучение нередко провоцирует крапивницу. Вам следует сначала посетить врача (врачей), а уже после этого решать вопрос о возможности поездки – с тем специалистом, который смотрел ребенка.
