Вопрос
24.11.06, ксения:
Добрый день.Сыну сейчас 8 месяцев.Если можно, скажите пожалуйста: 1) - какие продукты по статистике вообще не вызывают аллергии (если данная статистика вообще есть). 2) - при соблюдении всех рекомендаций по ГА диете у ребенка 8 месяцев на смешенном вскармливании можно ли надеется на полное избавление от аллергии? 3) - в связи с подозрением на аллергию у меня в последнем триместре беременности и диагнозом атопический дерматит, дизбактериоз, накопительная аллергия у ребенка Я на диете уже почти год. Врачи предлагают исключить то одно, то другое. Какие витамины можно пить мне и каким образом в осеене - зимний период поддерживать ребенка. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Есть классическая гипоаллергенная диета, состоящая из продуктов, как правило, не вызывающих аллергии, сведения о продуктах с разным аллергенным потенциалом, рекомендации по введению прикормов и т.д. (смотри статью
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость). Если Вы хотите, чтобы Вам рекомендовали индивидуальную диету, то есть, составленную из продуктов, безопасных конкретно для Вас и Вашего ребенка, Вам необходимо обратиться к аллергологу и пройти обследование. Это нельзя сделать заочно.
Выявление и устранение провоцирующих факторов – необходимое условие лечения, но не всегда достаточное, кроме того, речь идет не только о диете, но и о коррекции дисбиоза кишечника, выявление и при необходимости лечение глистных и паразитарных инвазий, заболеваний желудочно-кишечного тракта и т.д. Если учтены все провоцирующие факторы, может оказаться возможным поддержание ремиссии у ребенка и при отсутствии медикаментозной терапии. Но гарантий поддержания полной ремиссии только за счет мер по ограничению контакта с аллергенами нет. Просто в отсутствие диеты и прочих мер достижение ремиссии невозможно. Что касается витаминов, то они нередко бывают причиной появления симптомов аллергии. Необходимость в дополнительном назначении витаминов при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта и существенных диетических ограничений решается индивидуально.
Если Вы не можете получить адекватную помощь по месту жительства, Вы можете обратиться в ряд крупных центров, например,
ГНЦ институт иммунологии,
ГУ Научного центра Здоровья детей РАМН,
консультативно-диагностический центр НЦ ЗД РАМН,
Детский медицинский центр АДАИР и т.д.
Вопрос
24.11.06, Татьяна:
После беремености появилась аллергия (слезятся и чешутся глаза,насморк,затрудненное дыхание). Когда муж уехал в командировку, симптомы прошли, а после его приезда возобновились. Это повторялось неоднократно. Может ли быть аллергическая реакция на конкретного человека? Если да, то как с этим бороться? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергическая реакция на конкретного человека все-таки весьма маловероятна.
Может быть, Ваш муж курит в Вашем присутствии, или он работает ветеринаром или посещает дома, где живут кошки и собаки, а у Вас потом возникает аллергическая реакция? Таких вариантов может быть очень много, все эти вопросы разрешаются и рассматриваются на приеме у аллерголога-иммунолога. Для подтверждения возникающих предположений проводится обследование.
Вопрос
23.11.06, Елена:
Назовите,пожалуйста,виды мяса,которые по статистике считаются наименее аллегренными(для ребенка 8 месяцев) Ответ.
Вопрос
23.11.06, Виктория:
Ребенку 9 лет, на фоне фарингита появляется приступообразный ночной кашель без одышки, врачи назначают травки,фурациллин и т.д, это конечно не помогает, лежали в больнице после ингаляции с беродуалом и курса антибиотиков ребенок не кашляет, ну не возможно ежемесячно принимать антибиотики, Аллерголог назначал альдицин и интал, инталом не лечились, а альдицин вроде помог (были выделения из носа), Посоветуйте пожалуйста, что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Думаю, Ваш аллерголог прав, назначив базисную терапию. Думаю, что эффект лечения в больнице определяла не антибиотикотерапия, и что нет необходимости в применении антибиотикотерапии каждый раз, когда ребенок кашляет - если, конечно, врач не выявит четкое показание для их применения (например, пневмонию). Судя по всему, кашель у ребенка обусловлен другим заболеванием, в основе которого лежит не инфекционное, а аллергическое воспаление.
Вам необходимо продолжить обследование у аллерголога, провести полноценное аллерглологическое обследование и исследование функции внешнего дыхания, регулярно вести график
пикфлоуметрии, обсудить необходимость в регулярной ингаляционной терапии и наиболее подходящие препараты. Иначе получится, что Вы активно лечите насморк, пропуская более серьезное заболевание.
Вам следует учесть, что Беродуал хорошо облегчает дыхание и снимает спазм бронхов, но никак не влияет на активность аллергического воспаления; снимая уже возникшие симптомы, он не предотвращает появления новых. Это симптоматическое лечение, и оно должно быть дополнено лечением, воздействующим на саму болезнь.
Диагноз должен быть подтвержден. Кроме того, при обследовании будут установлены причинно-значимые аллергены, что позволит разработать меры по их устранению из окружения ребенка. Это снизит потребность в медикаментозном лечении и облегчит состояние ребенка.
Вопрос
22.11.06, Елена:
Здравствуйте! 4 месяца назад появились высыпания на коже в виде волдырей и покраснений, но без зуда, проходили в течении от нескольких минут до получаса. Сейчас симптомы усугубились, появляются мелкие высыпания в области ладоней, голений, живота практически ежедневно, сопровождаются зудом. Кетотифен помогает, но не долго. Клинический анализ крови в норме. Аллерголог посоветовал обследовать ЖКТ. Посоветуйте, пожалуйста, с чего начинать и есть ли в этом необходимость если ничего не беспокоит, нет болей? Какие лекарственные препараты наиболее эффективны? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, врач-аллерголог поставил Вам диагноз «крапивница». Обследования ЖКТ является одним из обязательных пунктов в диагностической программе при крапивнице, но обследование не ограничивается этим. Назначаются и другие обследования, но исключение патологии органов пищеварения действительно необходимо.
Наиболее эффективными препаратами для блокирования симптомов крапивницы остаются антигистаминные препараты, причем при необходимости длительного применения следует использовать современные препараты 2-3 поколения (Телфаст 180 мг, Ксизал, Зиртек, Эриус или др. – выбор конкретного препарата обсудите с Вашим аллергологом). Но эти препараты только устраняют симптомы. Для решения проблемы необходимо выявить и устранить провоцирующие факторы и сопутствующие заболевания, способствующие рецидивированию крапивницы.
Вопрос
22.11.06, ирина:
Здравствуйте! К сожалению, приходиться давать ребенку (5 лет) антибиотики, а у него на плесень аллергия. И наш педиатр зная про аллергию все равно выписывает пенницилиновые антибиотики. Скажите, существуют не пенницилиновые антибиотики для лечения верхних дыхательных путей, а какие? Я знаю только зиннат, но он дорогой , не всегда есть, и мне кажется, антибиотик один и тот же пить нельзя каждый раз. Спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Антибиотикотерапия никогда не назначается заочно, но применять антибиотики пенициллинового ряда у ребенка с аллергией на что бы то ни было опасно. Альтернативную группу антибиотиков всегда можно подобрать, но не заочно (можно обсудить с врачом применение макролидов, цефалоспоринов и т.д.). Выбор антибиотика зависит от характера предполагаемого возбудителя. И, конечно, не стоит лечить ребенка из расчета, "что подешевле": лечение возможных осложнений и аллергических заболеваний обойдется гораздо дороже.
Если речь идет о патологии ЛОР-органов, и Ваш педиатр затрудняется в выборе антибиотика, определить необходимую терапию поможет ЛОР-врач.
Всегда помните о том, что антибиотики назначаются строго по показаниям и не применяются для лечения вирусных заболеваний: на вирусы они не действуют и не назначаются при вирусных инфекциях "для профилактики".
Вопрос
21.11.06, александр:
Ребенку 8 лет. Четыре недели назад на фоне ОРЗ (температура, насморк) появился приступообразный ночной кашель с одышкой, сухие хрипы в легких. Лечащий педиатр назначила амоксициллин, ингаляции беродуала через небулайзер Бореал. В прошлом аналогичные приступы кашля с одышкой в 3 и 5 лет. В 5 лет на протяжении месяца применяли интал и эуфиллин в тб. с хороши эффектом (на протяжении двух лет ОРЗ протекало без сухихи хрипов и и одышки) Сейчас 4 недели пользуемся инталом 2вдоха х 4 раза и теотардом 200 х1 раз. Пока принимаем теотард нет кашля и хрипов . При пропуске приема теотарда появляется кашель и сухие хрипы в легких. Пожалуйста посоветуйте, что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Александр! Конечно, после перенесенного ОРВИ может развиться такое осложнение, как острый бронхит, но вирусные инфекции могут привести и к обострению бронхиальной астмы. И если в первом случае антибиотикотерапия необходима, то во втором она может усугубить проблему. Вам обязательно нужно обратиться к аллергологу, чтобы установить правильный диагноз и выявить провоцирующие факторы (у детей чаще всего удается обнаружить причинно-значимые аллергены). Зная, какие факторы способствуют развитию заболевания Вашего ребенка, Вы сможете принять меры к тому, чтобы максимально их устранить из его окружения. Помимо всего прочего эти меры уменьшают потребность в медикаментозном лечении.
При бронхиальной астме требуется не только снимать симптомы, но и проводить противовоспалительную противоаллергическую терапию (базисная терапия) для того, чтобы предупреждать развитие симптомов и обострений. Интал – один из вариантов такого лечения, но это не слишком активный препарат, и нередко его недостаточно для контроля заболевания. Могут применяться и препараты пролонгированных теофиллинов (например, Теотард), и антагонисты лейкотриенов. Но при недостаточном их эффекте требуется более активное лечение, и наилучшее – ингаляционное. В таких случаях применяются особые формы местнодействующих ингаляционных гормонов (с максимальным эффектом в бронхах и минимальным влиянием на весь организм в целом), при необходимости – в сочетании с ингаляционными бронхолитиками длительного действия.
Разработан и метод, позволяющий в домашних условиях следить за состоянием дыхательных путей и даже предвидеть надвигающиеся обострения – и вовремя принимать меры. Это метод
пикфлоуметрии. Рекомендуется регулярно вести график пикфлоуметрии, фиксируя наилучший показатель из 3 попыток как минимум 2 раза в день.
При обострениях назначается небулайзерная терапия. Помимо ингаляций бронхолитиков через небулайзер (мера первой помощи) могут по назначению врача применяться и другие препараты. Например, может назначаться короткий курс Пульмикорта суспензии для небулайзеров, что позволяет вывести ребенка из обострения без применения более «тяжелых» препаратов в таблетках и капельницах.
При регулярном ведении графика пикфлоуметрии врач может составить для пациента и его родителей План действий при астме. Суть плана в том, что при появлении первых признаков ухудшения согласно рекомендациям врача увеличивается объем терапии, что позволяет избежать развития обострения.
Устранение провоцирующих факторов и в первую очередь аллергенов из окружения ребенка и применение базисной терапии приводит к уменьшению выраженности аллергического воспаления в бронхах, и со временем объем необходимой терапии уменьшается. Поэтому, если контроль заболевания поддерживается в течение 3-6 месяцев, врач рассматривает возможность снижения объема лечения. Снижение проводится «ступенчато», с проверкой поддержания контроля на каждой следующей ступени.
Вопрос
20.11.06, Алла:
Добрый день!У парня 30 лет появились покраснения и чесотка на сгибах пальцев рук. Есть предположения, что это аллергия на рыбу, т.к. остальные придукты были типовыми:сыр,колбаса,хлеб.Раньше аллергии не было. Может ли аллергия на рыбу появится в 30 лет, отчего она появляется и как ее вылечить? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Прежде всего, необходим осмотр дерматолога. Не все, что покраснело и чешется, является проявлением именно аллергии.
Если подтвердится аллергический характер проявлений, следует обследоваться у аллерголога. Необходимо рассмотреть причинную роль не только пищевых продуктов, но и других факторов, пржде всего веществ, непосредственно контактирующих с кожей.
Вопрос
17.11.06, елена:
расскажите пожалуйста подробней о препарате "ИМЬЮН САППОРТ"
эфективен ли он при аллергии? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергия входит в список ограничений и противопоказаний к применению препарата. Вероятность аллергической реакции на компоненты препарата считаю довольно высокой.
Вопрос
15.11.06, Оксана:
Сыну 3 года, аллергик. Во время сна сильно потеет. Недавно после сна (очень вспотел) покрылся красной сыпью, которая затем слилась. Началось с кистей рук и пошло выше до подмышек, там образовалась основная локализация сыпи.
В первый раз такое было весной этого года, но высыпания были на ногах и руках в виде больших не ровных пятен, которые затем сливались. После краснота ушла, а пятна сильно побелели и были заметны несколько дней на коже. Имеется пищевая аллергия, но придерживаемся диеты, в связи с чем данная сыпь не может быть реакцией на аллергическую пищу.
Может ли это быть реакцией на пот?
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Данные высыпания (по Вашему описанию) очень похожи на проявления крапивницы. У Вашего сына аллергия на пищевые продукты, но помимо нарушения диеты к появлению симптомов могут привести и любые нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. Помимо аллергологического обследования существует еще целый ряд необходимых исследований, которые должен пройти пациент с пищевой аллергией и/или крапивницей. Причиной реакции не мог быть собственный пот пациента.
Первым делом ребенка должен осмотреть педиатр для исключения инфекционных заболеваний и определения потребности в неотложной помощи. В дальнейшем Вам необходимо обратится к аллергологу для повторного обследования на предмет пищевой аллергии и целого ряда других по программе обследований при крапивнице.
