Вопрос
24.11.06, Виктория:
Здравствуйте, ответьте пожалуйста!!! Сдали анализ крови дочке 3,5 года, базофилы 2, эозинофилы 0, могут ли такие показатели указывать на аллергию? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ориентироваться на единичный анализ крови вообще стоит только в случаях резко выраженных и однозначно трактуемых изменений, требующих немедленных, безотлагательных действий (например, не дай Бог, при появлении бластов).
Изолированные данные общего анализа крови нельзя рассматривать ни как подтверждение диагноза аллергического заболевания, ни как опровержение его.
Если есть обоснованное подозрение на аллергическое заболевание, необходимо полноценное аллергологическое обследование, проводимое специалистом.
Для аллергии характерно повышение эозинофилов, но оно наблюдается не всегда.
Базофилы могут быть повышены (норма до 1%) при аллергии, особенно при пищевой или лекарственной, но и при целом ряде других заболеваний и состояний, даже при ветрянке!
Вопрос
17.10.06, Елена:
Здравствуйте. Я врач. У ребенка аллергия на клещей бытовой пыли (4+), определено по анализу крови. Проявляется в обструктивном синдроме и рините. Кровати в доме обработаны Аллергофом. Одеяла и подушки гипоаллергенные, есть воздухоочиститель (приобретен в Вашей компании). Ингалируем профилактическую дозу Флексотида. Обструкции сейчас нет, но ринит созраняется. Я хотела бы провести специфическую иммунотерапию препаратом фирмы Novo-Helisen Oral- клещи. Как вы думаете, можно провести пероральный курс в домашних условиях без наблюдения специалистов или не стоит этого делать? Если нет, то куда лучше обратиться для проведения такого курса в Москве? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вы врач, и, конечно же понимаете, что Фликсотид – топический (местнодействующий) препарат. Он никоим образом не мог повлиять на ринит (разве что при применении в запредельно высоких дозах, превышающих рекомендованные). Чтобы лечить не только бронхи, но и аллергический ринит, необходимо было применять местнодействующие назальные спреи и/или антигистаминные препараты. Вам нужно подобрать лечение до начала АСИТ.
Кроме того, перед началом АСИТ нужно убедиться, что в полном объеме выполнены элиминационные мероприятия (смотри статьи
Аллергия на домашнюю пыльи
Все о клеще домашней пыли).
Любая АСИТ по современным позициям должна быть назначена и проведена только врачом аллергологом в условиях аллергологического кабинета. Аллерголог должен собрать анамнез, провести обследование, убедиться в полноте аллергологического обследования (АСИТ наиболее эффективна при небольшом количестве причинно-значимых аллергенов), определить показания и противопоказания. Аллерголог отслеживает реакцию на вводимый аллерген (и может оказать помощь при развитии реакции), инструктирует о необходимых бытовых и диетических мерах. Другими словами, хотя Вы и врач, Вам нужен аллерголог, если вы сами не являетесь аллергологом.
В Москве вопросами АСИТ активно занимается
ГНЦ институт иммунологии, кафедра клинической аллергологии РМАПО (зав. кафедрой Л.А. Горячкина), ряд других крупных центров. По месту жительства Вы, скорее всего, можете провести только традиционную АСИТ (подкожные инъекции аллергенов).
Вопрос
20.10.06, Дмитрий:
напишите пожалуйста таблицу периода цветения деревьев или укажите ссылку где можно получить данную информацию. Заранее благодарю. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Уважаемый Дмитрий! Календари цветения зависят от зоны проживания, плюс к тому, в зависимости от погодных условий сроки могут сдвигаться на 1-2 недели. Примерные календари цветения для Москвы и Санкт-Петербурга Вы можете посмотреть в статье
Поллиноз. В общем и целом в Средней полосе России лиственные деревья цветут с апреля по конец мая, хвойные – с середины мая по середину июня, липа цветет в июле. За тем, как именно происходит цветение и спорообразование в режиме реального времени, можно следить с помощью сайтов, публикующих данные мониторинга пыльцы (сейчас, в холодное время года, эти сайты могут быть отключены).
Некоторые сайты публикуют примерные календари цветения по данным прошлых лет: например, смотри http://www.lung-all.ru/index.php?p=5&tx=2, http://www.allergosite.ru/index.aspx?id=23.
Вопрос
15.10.06, Александр:
Здравствуйте. У меня в последнее время стала проявляться лекарственная аллергия в виде крапивницы, но без зуда, на кистях рук или в районе ключицы от многих препаратов, которые раньше принималитсь мной, но аллергических реакций не вызывали. В основном это нейролептики, антидепрессанты (Феварин), сосудистые препараты (Кавинтон). Реакция наступает после 2-3-х дней приема, а после отмены препарата в основном на следующее утро или, в крайнем случае, через пару дней сыпь исчезает. Сакжите, с чем может быть связана аллергическая реакция на препараты, которые раньше переносились без каких-либо побочных реакций организма? И еще, существует ли связь между хроническим стрессом и аллергией? Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Хронический стресс – это одна их основных причин, которая провоцирует обострение любых заболеваний, в том числе и аллергических. Тем не менее, как ни банально это звучит, аллергическая реакция есть ответ организма на повторный контакт с аллергеном.
Если явления идиосинкразии возникают на первый же контакт с препаратом, то повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства формируется со временем. Бывают и неаллергические проблемы, связанные с лекарствами, но, судя по всему, это не Ваш случай. Имеют значение также сопутствующие заболевания (эндокринные, желудочно-кишечные и др,), способствующие рецидивированию симптомов.
Поскольку связь с приемом лекарственных препаратов отчетливая, можно считать наиболее вероятным, что высыпания обусловлены именно приемом лекарств. К сожалению, непонятно, принимаете ли Вы все указанные средства одновременно, или речь идет о последовательном появлении симптомов при раздельном приеме каждого из препаратов. В первом из этих вариантов наибольшее подозрение вызывают нейролептики, во втором причинно-значимыми являются все указанные препараты.
Вам надо сообщить о своих проблемах специалистам, назначившим Вам лечение: они смогут пересмотреть назначения, уменьшив объем терапии до необходимого минимума и заменив препараты на препараты иных фармгрупп. Также нужно проконсультироваться у аллерголога и провести обследование по намеченной им программе.
Вопросами лекарственной аллергии и непереносимости, а также обследованием и лечением по поводу крапивницы активно занимаются в
ГНЦ институте иммунологии.
Вопрос
10.10.06, elena:
здравствуйте! я бы хотела узнать что за лекарство тиритол. 8 лет назад переболела непонятным вирусом, после поездки в китай. ели откачали тогда, потом долго болело горло- почти 2 года. любая простуда заканчивается кашлем. думали вплоть до астмы, выяснилось, что из-за ангин произошла диформация чего-то в горле и сказали надо делать дых. гимнастику, пить кодекак и тиринол, плюс подлечить нервы. я уже не знаю поможет ли это. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Формулируя свой вопрос, Вы упомянули название лекарства два раза, и притом по-разному. А если учесть, что Коделак вы пишете как кодекак, то остается только предположить, что Вы неправильно запомнили название. Кто знает, каким было правильное наименование. Ближе всего по звучанию, по-моему, Перитол (ципрогептадин), один из противоаллергических препаратов. Но не будете же Вы лечиться, не зная, этот препарат был Вам назначен - или какой-либо другой с похожим названием!
В любом случае не советую лечиться сегодня тем, что было назначено 8 лет назад. И, на мой взгляд, для определения правильного лечения Вы нуждаетесь в консультации пульмонолога и ЛОР-врача.
Вопрос
09.10.06, Наталья:
Добрый вечер. у меня странная форма аллергии. вечером засыпаешь, просыпаешься утром, под глазами и вокруг них все становится красным и припухает, чешеться, за день припухлости спадают, а кожа начинает шелушиться. В течении трех дней кожа облазиет, а потом все повторяется снова. (все постельное белье,кровать и подушки продезенфицированы специальным спреем от пылевых и постельных клещей), косметику применяю ту же, что и до начала аллергии, эти симптому повторяются уже 4 месяца.Честно говоря не знаю что и делать. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Меры по борьбе с клещом домашней пыли эффективны только в комплексе, и только в том случае, если значимым для Вас аллергеном является именно аллерген клеща домашней пыли. Проведенная обработка вреда не принесет, но если Вы чувствительны к другому аллергену, уничтожение клещей домашней пыли не окажет существенного влияния на Ваше состояние.
Судя по всему, у Вас нельзя исключить контактно-аллергический дерматит (насколько вообще можно делать выводы по описанию, не видя пациента). Необходимо подтверждение диагноза при очном осмотре врача, а также обследование для выявления причинно-значимого фактора, вызывающего обострение. Если подтвердится, что речь идет о контактно-аллергическом дерматите, обследование затрудняется тем, что при данной форме аллергии обычные кожные тесты могут быть неинформативны, и необходимо проведение аппликационных тестов. Обратитесь к аллергологу-иммунологу по месту жительства; при необходимости Вас направят на консультацию в одно из ведущих учреждений (например, в
ГНЦ институт иммунологии ). После проведения обследования вы можете вновь обратиться на наш сайт для коррекции мер ограничения контакта с причинно-значимыми аллергенами.
Вопрос
09.10.06, Виктория:
У сына диагноз полиноз, хотя на собак реакция на много сложнее. но на пробах она не выявилась. У него начинают отекать веки, краснеть глаза, кашель поднимается. был сильный отек горла. Что возможно в таком случае предпринять?Какие есть лекарства ? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Диагноз не сводится только к данным обследования, его основой прежде всего является клиника заболевания. Кожные пробы – не единственный возможный метод обследования, и при всей своей «общепринятости» он подвержен влиянию ряда внешних факторов: прием антигистаминных, недавняя острая аллергическая реакция, особенности используемых для диагностики аллергенов… Другим методом обследования, на который в меньшей степени влияют эти факторы, является анализ на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Таким образом, будет выявлен весь спектр причинно-значимых аллергенов, подтвержден диагноз аллергического ринита и коньюктивита, а главное, разработаны необходимые меры по ограничению контакта с ними: меры по созданию и поддержанию гипоаллергенного быта. Медикаментозная терапия при возникновении симптомов зависит не от характера причинно-значимого аллергена, а от характера и выраженности симптомов. Она назначается врачом индивидуально и включает обычно современные антигистаминные препараты в возрастной дозе, назальные спреи (активность назначаемых препаратов зависит от выраженности процесса). При возникновении острой средне-тяжелой или тяжелой аллергической реакции (в том числе и при отеке горла) могут потребоваться меры, которые относятся уже к врачебной помощи (повторное введение адреналина, парентеральное введение антигистаминных препаратов, системные гормоны). В таких случаях надо обращаться за неотложной помощью: подобные состояния относятся уже к жизнеугрожаемым реакциям.
А вот комплексные меры по ограничению контакта с аллергеном прямо зависят от того, какой именно аллерген является причинно-значимым, и их применение поможет не доводить до тяжелых аллергических реакций и необходимости в применении как неотложной терапии, так и постоянного медикаментозного лечения. Не откладывайте завершение обследования.
Вопрос
09.10.06, Елена:
Уважаемый доктор ! Можно ли приехать к Вам на консультацию в Рязань. Спасибо за ответ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Наш сайт является информационным (амбулаторный прием и клиническое обследование непосредственно на нашей базе не проводятся), а головной офис находится в Москве. Могу Вам посоветовать связаться с нашим рязанским партнером (телефон 8(4912) 24-85-84): Вас проконсультируют, если Вам нужна консультация по поводу товара или программы ограничения контакта с аллергенами - или подскажут, к какому врачу можно обратиться в Рязани (если нужна медицинская консультация).
Вопрос
09.10.06, Анна:
Здравствуйте! У меня беременность 9-й месяц. Четыре дня назад сьела персики и консервированные абрикосы в большом количестве. Через день на ладонях и ступнях ног появились высыпания в виде прыщиков, которые сильно зудят, особенно по ночам. Пожалуйста ответьте, может это быть проявлением аллергии, и если да, то как ее можно лечить, как это скажется на ребенке. До этого аллергии не было. Спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: По Вашему описанию проявления на коже похожи на аллергические высыпания (точный диагноз устанавливает врач при очной консультации). При беременности применяют антигистаминные препараты только в том случае, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Это означает, что решение вопроса о возможности их применения требуют очного осмотра специалиста. Возможен курс сорбентов, например Фильтрум, Лактофильтрум или Активированный уголь в гранулах. Высыпания на коже при необходимости можно обработать натуральной гипоаллергенной косметикой фирм «Мюстела» или «Наша мама». Необходимо соблюдать
гипоаллергенную диету.
У Вас уже поздний срок беременности, будем надеется, что данная ситуация не скажется на формировании аллергических проблем Вашего ребенка.
Вопрос
08.10.06, Александр:
Здравствуйте,я проколол уши,носил медицинские серьги.Когда уши зажили,я поменял медицинские серьги на колечки,но после этого уши всё время краснеют,чешутся и шелушатся Мне сказали,что надо носить только золотые серьги.Скажите пожалуйста,так ли это или может быть есть другие средства.С уважением,Александр. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если можно полностью исключить неполное заживление и инфицирование, скорее всего, у Вас контактный аллергический дерматит на неблагородные металлы (никель, кобальт, хром, алюминий, медь, а также на металлы, содержащие эти примеси). К сожалению, метод лечения один – исключить непосредственный контакт «виновных» металлов с кожей. Аллергию не вызывают благородные металлы (золото высокой пробы, платина). Также можно пользоваться украшениями с пометкой «nickel-free»: они не содержат указанных примесей. К сожалению, у нас эти изделия достаточно редки, но найти их можно.
Дополнительную информацию по данной теме Вы можете найти в разделе «
Вопросы и ответы», набрав в строке поиска слово «никель», например,
здесь.
В настоящее время применяются и специальные методы обследования для подтверждения диагноза, которые назначает и проводит аллерголог-иммунолог (кожное тестирование, ИФА-диагностика по анализу крови).
При проявлениях дерматита следует пользоваться компрессами с холодной водой, использовать дубящие отвары, при необходимости врач аллерголог или дерматолог назначает лекарства (препараты для облегчения зуда, гормональные мази, при инфекционных осложнениях – антибактериальную терапию). Лечение назначается только после «очного» осмотра специалиста. Следует учитывать, что лечение позволяет устранить возникшие симптомы при условии прекращения контакта с аллергеном, но пока не существует метода лечения, который смог бы избавить Вас от этого вида аллергии и позволить носить любые украшения.
Описаны случаи, когда при длительном устранении контакта с провоцирующими факторами заболевание исчезало само по себе, но способы вызвать такой эффект в короткие сроки с помощью медицинских методов пока не разработаны.
