Вопрос
22.09.06, Мария:
Добрый день! Моей дочке 2,1 года, до 1,3 лет она была на грудном вскармливании, практически сразу после отлучения начался атопический дерматит, сначала по совету педиатров пытались определить аллерген путем ведения дневника и исключения продуктов, но ничего не помогало, в итоге педиатр направила на кожные тесты prick-test, мы спрашивали, стоит ли делать анализ крови на аллергены, но врач сказала, что он слишком неточный. Кожные тесты показали аллергию практически на все продукты, кроме овса, зеленой фасоли, гороха, кукурузы, яблок, бананов и чернослива. Cпустя месяц после введения диеты высыпания практически прошли, осталась немного сухая кожа. Но начались проблемы со стулом, фасоль и горошек выходили практически непереваренные, анализы выявили дисбактериоз и нарушение работы поджелудочной, прописали линекс, мезим и живую микрофлору. Ребенка на лето отвезли на дачу, где продолжали придерживаться диеты и пропили курс выписанных лекарств от дисбактериоза. На даче кожа стала совсем чистая, прошла сухость, но стул не изменился, пища по-прежнему выходит наполовину непереваренная. А после возвращения с дачи снова вернулись высыпания, несмотря на то что диета не изменилась. Скажите, пожалуйста, возможно ли, что кожные тесты дали ложный результат, недавно прочитала, что для таких маленьких детей их вообще делать не рекомендуют. Какие анализы нужно сделать, чтобы проверить непищевые аллергены? Может быть аллерген кроется в нашей квартире, мы переехали на новую перед отлучением от груди и началом кожных высыпаний. И возможно ли, что проблемы с желудком и кишечником начались из-за такой строгой безовощной ограниченной диеты? Очень хочется понять, что же мы делаем неправильно Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Думаю, что кожные тесты в Вашей ситуации не дали ложного результата, так как Вами была отмечена положительная динамика. Но питание ребенка должно быть в пределах возраста разнообразно с одной стороны, и с другой стороны ограничено в рамках индивидуальной гипоаллергенной диеты. К тому же необходимо вести пищевой дневник: реакции на пищу могут быть обусловлены не только аллергическими реакциями, но и псевдоаллергией.
Состояние кишечника, работа поджелудочной железы, полноценность ферментативного аппарата – эти состояния во многом определяют наличие или отсутствие проявлений пищевой аллергии и/или пищевой непереносимости. С Вашим лечащим педиатром Вам необходимо добиться улучшения и нормализации всех выше перечисленных систем (правильный подбор терапии, контрольное обследование после лечения). При необходимости должна быть проведена консультация гастроэнтеролога.
И, конечно, Вы правы, необходимо дообследовать ребенка для выявления причинно-значимых аллергенов непищевого происхождения: бытовых, грибковых, бактериальных (при этом можно и нужно проводить обследование по крови на уровни IgE общего и аллерген-специфические IgE). При использовании хороших диагностических систем тесты на специфические IgE к пищевым продуктам могут быть не менее, а даже более информативны, чем кожные тесты. Но сомнения аллерголога в точности тестов могут быть связаны с уровнем доступных диагностических возможностей по Вашему месту жительства. Анализы на аллерген-специфические IgE, как правило, платные.
Вопрос
22.09.06, Светлан:
Здравствуйте! В том году, во время отдыхала на море появились краные прыщики на груди. Пропила Тавигил, после чего прыщи прошли. Однако, позже я стала замечать, что когда невнечаю или после горяцего душа, а иногда после выпитого чая появляется на груди красные пятна и жжение. Что это может быть? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ваше состояние похоже по симптомам на особый вариант крапивницы – холинэргическую крапивницу. Высыпания чаще всего появляются после стресса, горячего душа, употребления горячей пищи и др. При охлаждении высыпания могут пройти самостоятельно через 30-60 минут.
Вам необходимо обратиться к аллергологу-иммунологу для комплексного обследования по данной проблеме. При выявлении целого ряда патологических состояний, при возможной коррекции их можно добиться уменьшения проявлений холинэргической крапивницы. Самостоятельно Вы должны ограничивать физическую активность и температурный режим (исключить посещения сауны, горячий душ, бани), соблюдение этих рекомендаций позволит уменьшить тяжесть проявлений. При необходимости Вам могут быть назначены антигистаминный препараты, предпочтение отдается современным препаратам 2-3 поколения, не вызывающим сонливости и не снижающим эффективности при длительном применении (Кларитин, Кестин, Зиртек). В ряде случаев отмечается хороший эффект Атаракса в дозе 100 мг. Конкретное лечение назначает врач при очной консультации.
Вопрос
22.09.06, Алёна:
У ребёнка с рождения периодически появляются пузыри на ладонях и на подошвах ног. Ребёнку уде2,5 года. Это продолжается до сих пор , но не так сильно.
Всё лето почти не было пузырей. А вот в сентябре опять появились Они прозрачные, лопаются. Рантше были руки и ноги мокрые ,а теперь это как-то меньше выражено. Мы делали ему анализы крови на сифилис, диабет, гепатит и т.д. И даже бради спинномозговую жидкость на менинигит и сифилис. Всё это исключили.
Биопсия не показала экзему. Гомеопаты говорят что это аллергия. Я всё время нахожусь с ребёнком и не могу сказать на какой продукт у него есть аллергия.
Питается он разнообразно но аллергия или есть или её нет. М я не могу заметить связи с каким-то продуктом.
Скажите это пройдёт или нужно какое-то лечение? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Для того чтобы строить прогнозы и давать рекомендации, необходимо поставить точный диагноз. Вам необходима помощь квалифицированных специалистов. Прежде всего, обратитесь к дерматологам, лучше всего непосредственно в
ЦНИКВИ (Москва), поскольку в Вашем случае очень важно исключить неаллергические дерматологические заболевания, в том числе редкие (эпидермолитический ихтиоз, простой буллезный эпидермолиз, возможно, еще ряд других). И только после этого, если дерматологи придут к окончательному выводу о том, что заболевание носит аллергический характер, следует обратиться к аллергологу-иммунологу и пройти обследование. Но вести пищевой дневник, отмечая в нем питание ребенка, лечение, если оно проводится, и динамику симптомов, стоит начать уже сейчас, чтобы при необходимости консультации аллерголога Вы оказались подготовлены, и консультация была продуктивна.
Вопрос
22.09.06, Валерий:
При простуде врач прописал Бисептол, после принятия которого (через день) под языком образовалась пятно молочного цвета размером в 1,5-2 см2, которая сопровождается острой болью. Такое-же со мной случилось год назад и уже тогда были подозрения на Бисептол. Пятно и боль прошли только через 7-8 бней. Подскажите, пожалуйста, как мне быть теперь. Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Бисептол – комбинированный антибактериальный препарат, применение которого, как и любого антибиотика, может сопровождаться усилением роста грибковой флоры на слизистых. Это одно из возможных предположений о причинах появления « … пятна молочного цвета…» на слизистой рта.
Думаю, Вы не будите спорить со мной, что для профессионального решения Вашей проблемы необходимо обратиться к стоматологу, так как нужно исключить целый ряд других проблем, связанных со слизистой полости рта, а также получить рекомендации по лечению в зависимости от того, какое из возможных предположений подтвердится при осмотре.
И последнее, Бисептол – это препарат не Вашего выбора. У Вас уже дважды были осложнения, связанные с его приемом, и в третий раз испытывать судьбу неразумно. Повторно применять любые лекарства, вызвавшие у Вас явления непереносимости. Не говоря уж о том, что от вирусной простуды Бисептол Вас не спасет (он не действует на вирусы), а при необходимости подобрать лечение в случае развития бактериальных осложнений Вам смогут подобрать другой препарат.
Вопрос
17.09.06, Valera:
lecenje krapivnici i oteka kvinke Ответ.
Ответ:
Doctor Al: O krapivnize, oteke Kvinke, ih variantah i teoreti4eskih vozmoznostjah le4enija Vy mozete pro4itat` v stat`e
Крапивница. Отек Квинке
Вопрос
28.08.06, Леля:
Добрый день! Меня зовут Ольга, я из г. Астана Казахстан. У меня примерно 3 года назад началась непонятного рода аллергия.
Начался сильный зуд и отек век (вплоть до того, что у меня практический закрылись глаза), отек губ, подбородка. Примерно через 2,5-3 недели аллергия прошла сама, но потом начала повторяться все чаще и чаше, в год повторялось 6-7 раз. Пробовала пить Кетотифен, не помогает. Есть ли вероятость того что это "отек квинке". У нас пока нет специализированных центров по лечению таких заболеваний. Возможно ли самой предпринимать какие нибудь меры по предотвращению этой болезни. И можно ли избавится вообще от такой болезни.
Заранее благодарна Вам за ответ!!!
С Большим Уважением к Вам!
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Да, скорее всего у вас отёк Квинке, заболевание серьёзное и опасное, требует лечения и обследования в специализированном аллергологическом отделении. Самостоятельно Вы можете только принять антигистаминный препарат при первых признаках реакции, но если реакция купируется не полностью, тем более нарастает, необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью: необходимо введение препаратов в инъекционной форме (в виде уколов), дозы и объем лечения определяет врач. Для этого можно вызвать «скорую» или обратиться самостоятельно в приемное отделение больницы (если это не приведет к задержке оказания медицинской помощи). Но, разумеется, Вас интересует не только неотложное лечение, но и возможность избавиться от появления симптомов в дальнейшем.
Заболевание вылечить можно, если выяснить причину внутреннюю (эндокринные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, паразитарные, глистные инвазии, вирусные гепатиты) и/или внешнюю (пищевые, бытовые и др. аллергены), которая лежит в основе поддержания аллергических проявлений. В отсутствие аллерголога Вы можете обследоваться у гастроэнтеролога (исключение заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, желудочно-кишечного тракта, включая обследование на дисбиоз кишечника), у эндокринолога (в первую очередь исключение патологии щитовидной железы), провести лечение очагов хронических инфекций (кариозные зубы, инфекции ЛОР-органов), обследоваться у гинеколога. Вы можете пройти обследование для исключения глистных и паразитарных инвазий. Также Вы можете вести пищевой дневник (это может помочь уловить связь появления симптомов с приемом определенных пищевых продуктов, витаминов или биологически активных добавок). Но обследование будет неполным без проведения специального аллергологического и иммунологического обследования. Может быть, возможно обратиться к аллергологу в районный центр? В областной центр? Обследование и лечение Вам необходимо!
Вопрос
16.09.06, оксана:
Подскажите пожалуйста, у моего ребенка уже две недели кашель. Педиатр говорит, что хрипов нет и красноватая дальняя стенка в горле, но это из-за кашля... Она не видит причины грубого кашля, давольно громкого, иногда ребенок кашляет пока не попьет, иногда быстро откашливается. Перепроб. два вида микстур от кашля, таблетки, ИРС-19 и пока безрезультатно. От чего может быть кашель... Возможно ли это неврологические проявления или аллергия... Спасибо Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: В данном случае наиболее вероятной причиной кашля является вирусная или бактериальная инфекция. Конечно, настороженность в отношении возможности астмы сохранять надо, но, скорее всего, в данном случае дело не в ней. Желательна также консультация ЛОР-врача. Обсудите с педиатром необходимость исключить коклюш, а также вопрос о более активной терапии.
Вопрос
15.09.06, Татьяна:
Здравствуйте. Моей дочери 25 дней. У нее аллергия на сахар.
Такая же аллергия была у моего сына 4,5 лет (сейчас мы от нее избавились) и у моего мужа в детстве.
Аллергия выглядит как сыпь красного цвета с белым ядром.
Высыпания находятся в основном на голове и меньше по телу.
Сына лечила смазывая сыпь раствором марганцовки и синьки, а так же смазывая сыпь всевозможными негормональными мазями.
Ну и конечно же соблюдая строжайшую диету.
Дочери в роддоме выписали Адвантан крем. Эффект отличный, но в инструкции написано, что использовать его
можно только с 6-ти месяцев и не более одного месяца.
Вопрос: Можно ли использовать Адвантан крем? Какую мазь можно использовать вместо адвантана?
Как скоро можно использовать адвантан снова?
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если речь идет об обычном сахаре – сахарозе, то ребенку этого возраста сахар давать вообще не следует. В этом случае, если кожные симптомы так или иначе связаны с сахаром, они должны пройти. Вообще-то аллергию на сахар трудно себе представить, но возможны проявления ферментопатии – дисахаридазной недостаточности, при которой развивается непереносимость дисахаридов – обычного сахара – сахарозы, молочного сахара – лактозы и т.д. Это может быть следствием как генетического изменения, так и – чаще – незрелости ферментных систем и/или дисбактериоза кишечника. Но турдно себе представить себе выраженную ферментную недостаточность при наличии только кожных симптомов, без жидкого стула, беспокойства при кормлении, вздутия живота. Во всяком случае, при необходимости проверить предположение довольно просто, сдав анализ кала на углеводы и на дисбактериоз. Лактазная недостаточность нередко бывает транзиторной – проходит с возрастом, кроме тяжелых случаев не требует отмены грудного вскармливания, но требует определенных мер по коррекции (лечение дисбактериоза, при необходимости – лактазная добавка).
Гормональные кремы не случайно рекомендуется использовать только с 6 месяцев и строго по назначению врача. Бесконтрольное применение гормональных кремов, особенно на лице и в областях с тонкой кожей, может вызвать атрофические процессы в коже, к тому же кожа ребенка в столь раннем возрасте обладает большей проницаемостью. Даже негормональный крем Элидел применяется только с 3 месяцев. Не проводите наружную терапию сами или на основании данных Интернета. Проконсультируйтесь у дерматолога. И, помимо лекарств, попросите научить Вас, как проводить правильный и бережный уход за кожей ребенка. Например, липидвосполняющие средства для ухода за кожей ребенка Мюстела Стелатопия (Mustela StelAtopia, Франция) разрешены с периода новорожденности.
Вопрос
21.08.06, Марина:
Здравствуйте!
У меня на губах появляются мелкие пузырьки каждый август или сентябрь! Сопровождается это неприятным ощущунием во рту! Иногда эти пузырки начинают "разцветать" - т.е. опухают очень сильно губы и эти мелкие пузырьки превращаются в более крупные и водянистые! Температуры нет! Возможно ли , что это аллергия!?
Заранее благодарю! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Скорее всего, речь идет не об аллергическом заболевании, а о рецидивирующем простом герпесе. Разумеется, диагноз должен установить врач при осмотре, Интернет-консультации для этого недостаточно. Лечение данной проблемы возможно у инфекциониста или у дерматолога.
Вопрос
10.09.06, Айсылу:
Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста ребенку 1 год 2,5 мес. сверхчувствительность к молочным белкам в том числе к лактозе; может ли вызвать аллергию применение лактулозы? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Гиперчувствительность к белкам молока – не редкость в раннем детском возрасте. Но лактоза (молочный сахар) и лактулоза не являются белками. Скорее всего, речь идет не об аллергии на лактозу, а о лактазной недостаточности, недостатке фермента, переваривающего молочный сахар. Лактазная недостаточность относится к противопоказаниям для приема лактулозы. Кроме того, иногда встречается гиперчувствительность к самой лактулозе. И лактулозу не назначают на фоне болей в животе. Словом, несмотря на полезность лактулозы, скорее всего, Вам не следует давать ее Вашему ребенку.
