Он принимает постоянно препараты типа Супрастин. Это ему немного помогает, но ненадолго.
08.09.05, Дмитрий:
Здравствуйте!
У меня двое сыновей - 14 и 6 лет.
У старшего сына в период с мая по август начинается насморк и чихание. Был установлен диагноз аллергия. Он принимает постоянно препараты типа Супрастин. Это ему немного помогает, но ненадолго. И вообще, в эти месяцы (сразу после школы мы его отправляем на Украину к родственникам - пнризнаков аллергии при этом не наблюдается).
С младшим сыном (6 лет) другая история. Будучи на Украине у него появилась высокая температура (до 38,5), рвота. Пришлось даже ехать на Скорой в детскую больницу. Диагноз - отравление, но после лечения у него так и осталась температура около 37, и держится почти постоянно. Мы неделю назад прошли обследование в сети поликлиник Семейный доктор, где ему (младшему сыну) поставили предварительный диагноз - Аллергия. Жена рассказала врачу и о проблемах старшего сына. Их обоих направили на сдачу крови для определения аллергенов.
Вопрос:
1. Какие методы определения алларгенов (и вообще, заболевания) являются наиболее эффективными, на что обратить внимание?
2. Какие методы лечения и предупреждения Аллергии являются в настоящее время наибболее надежными, прогрессивными и каков % выздоровления, шде лучше лечат?
Хотелось-бы узнать ответ на эти вопросы перед посещением врача, что бы немного ориентироваться в методах лечения и вообще при посещении врача.
Заранее благодарен.
С уважением, Дмитрий
Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Аллергия – слишком широкое понятие, чтобы являться точным диагнозом. Судя по сообщенным Вами данным, диагноз Вашего старшего сына, скорее всего, должен формулироваться так: Поллиноз. Персистирующий аллергический ринит. Гиперчувствительность к таким-то аллергенам (пыльце деревьев и трав, луговым травам и т.д. – в зависимости от результатов обследования). Так что направление его на аллергологическое обследование – не только нормальный, но и обязательный для диагностики шаг. Кроме того, Ваш сын нуждается в коррекции лечения: постоянно принимать антигистаминные препараты 1 поколения («типа Супрастин») нельзя. Они вызывают сонливость и слабость, нарушают концентрацию внимания, необходимую для нормального обучения и безопасной жизни вообще, и кроме того, теряют эффективность при длительном применении. Существуют антигистаминные препараты 2-3 поколения, лишенные этих недостатков, а также целый ряд средств, в том числе местного действия, для лечения аллергического ринита. Общее представление о лечении поллиноза Вы можете получить с помощью статьи «
Основные методы борьбы с поллинозом». Обратите внимание на то, что лечение аллергии не ограничивается приемом определенных препаратов при наличии симптомов.
Пребывание в другой климатической зоне вполне может избавить от симптомов поллиноза, если спектр растений там другой или сроки цветения не совпадают со временем пребывания. Но в таком случае не совсем понятно, почему Ваш сын нуждается в постоянном приеме Супрастина, а не только в мае, если у него действительно нет симптомов ринита в июне-августе, когда он живет на Украине. Если симптомы сохраняются в течение всего года, можно совершенно уверенно сказать, что у него есть и другие значимые аллергены, помимо пыльцы, и это следует учесть при обследовании. Например, вполне возможно, что симптомы ринита у Вашего сына связаны не с аллергенами пыльцы многих и разных растений, но с аллергенами микроскопических плесневых грибков, или помимо поллиноза, имеется гиперчувствительность и к бытовым аллергенам.
В отношении диагностики провоцирующих факторов аллергического ринита ученые и врачи всего мира признали равнозначность кожных тестов и анализов крови на аллерген-специфические иммуноглобулины Е, но только последний метод может применяться в сезон цветения, который еще не завершен. К тому же результаты кожных тестов малодостоверны на фоне приема антигистаминных препаратов. Исследования на специфические IgE могут применяться и во время обострения и не требуют контакта с аллергенами, что обеспечивает их безопасность. Главный их недостаток – высокая стоимость (а нередко и длительные сроки выполнения).
При этом следует отметить, что любое тестирование – еще не диагноз. Результаты анализов нельзя воспринимать однозначно, без учета клинических проявлений, и их реальное значение должен определить специалист-аллерголог.
Наиболее радикальным методом лечения является проведение АСИТ – аллерген-специфической иммунотерапии (смотри «
Основные методы борьбы с поллинозом»), но применение этого метода возможно не всегда: у метода есть свои показания и противопоказания (в том числе поливалентная аллергия – гиперчувствительность к большому количеству аллергенов разных групп). Метод наиболее эффективен как раз при аллергическом рините (80-90%).
С Вашим вторым сыном ситуация сложнее. Даже если проводимое обследование будет свидетельствовать в пользу аллергии, следует убедиться, что не пропущено какое-либо другое заболевание. Аллергия широко распространена, ее проявления многообразны, и очень часто наблюдается тенденция списывать на нее все непонятные симптомы. В 6-летнем возрасте желудочно-кишечные проявления и температура не так уж часто бывают единственным проявлением аллергии, не сопровождаясь никакими другими симптомами. Вот только некоторые из заболеваний, которые должны быть исключены (и некоторые из них сопровождаются повышением общего иммуноглобулина Е): иерсиниоз, сальмонеллез, дисбактериоз, лямблиоз, токсакароз и другие паразитарные заболевания, гепатиты (надеюсь, уже исключены). Точно подсказать необходимые направления поиска сложно, тем более Вы не указали уже проведенного обследования. Фактически должна быть выполнена программа обследования по поводу субфебрилитета неясной этиологии. Разумеется, этого нельзя требовать от аллерголога, он должен решить свои вопросы, а не вторгаться в чужую область, но координатором обследования должен быть опытный терапевт, который при необходимости направит ребенка на консультации других специалистов.
При этом все вышеизложенное вовсе не означает, что Вы должны отказаться от аллергологического обследования. Не секрет, что у родственников аллергиков аллергия выявляется чаще, чем у тех, в чьих семьях аллергиков нет. К тому же анализ может указать направление дальнейшего обследования. Например, очень высокий общий иммуноглобулин Е при невысоких цифрах аллерген-специфических иммуноглобулинов Е может наблюдаться при глистных инвазиях.
Иногда на краю века появляется маленький пузырь
08.09.05, Andrey:
Здравствуйте могли бы Вы сказать что это может быть, и может ли это быть проявление аллергии, иногда на краю века появляется маленький пузырь, едва заметный, меньше миллиметра, внутри прозрачная житкость, проходит быстро, никаких неприятных ощущений не чуствую, если бы не присматривался в зеркало, то и не видел бы и жил себе спокойно : ). Когда стал обращать внимание, появляется примерно два раза в неделю, в разных местах, на обоих глазах. Бывает утром появилось к обеду уже ничего нет.
К врачу пытался обратиться , но к моменту моего прихода к нему все прошло.
С уважением Аександр Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Типичным проявлением аллергии был бы зуд, а наблюдали бы Вы припухлость (волдырь), напоминающий след от ожога крапивой. Пузырьки с жидкостью могут появляться при экземе, и если его вскрыть, длительно выделяется светлая жидкость (симптом серозного колодца); типичная локализация - на кистях рук. То, что Вы описываете, скорее всего, является симптомом краевого блефарита. Неплохо бы показаться окулисту: иначе при длительном течении процесса Вы можете заметить сильное сокращение числа имеющихся ресниц... Провоцирующим фактором может быть табачный дым, и часто все это проистекает на фоне нескорректированных нарушений остроты зрения (близорукость, дальнозоркость, астигматизм). Если мой предварительный диагноз подтвердится, окулист порекомендует Вам простое лечение и профилактические меры.
У меня проблема вокруг глаз все красное и шелушится утром очень болят.
14.09.05, Наташа:
здраствуйте! у меня проблема вокруг глаз все красное и шелушится утром очень болят. что мне делать помогите? Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Срочно обратитесь к дерматологу. Подбор наружного лечения для нежной и тонкой кожи век и под глазами требует особой осторожности. Если потребуются консультации других специалистов, дерматолог направит Вас к ним.
У моей жены уже второй раз приступ аллергии она вся оттекает от макушки до пяток, покрывается обширными красными пятнами, температура тела скачет от 35 до 39 градусов, тело зудит и чешется колит, передвигается с большим трудом.
04.09.05, Олег:
К сожалению вынужден обратится к Вам за консультацией т.к. проживаю с семьей в сельской местности и надежда только на вашу консультацию. У моей жены уже второй раз приступ аллергии она вся оттекает от макушки до пяток, покрывается обширными красными пятнами, температура тела скачет от 35 до 39 градусов, тело зудит и чешется колит, передвигается с большим трудом. Первый раз предпологаю, что приступ наступил после работы со строительной замазкой. Подскажите, что это может быть конкретнее и способы лечения.
С уважением Олег. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: По Вашему описанию, у Вашей жены с большой вероятностью можно предположить генерализованную крапивницу и отек Квинке, и данное заболевание требует серьезного к себе отношения. Особенно опасно распространение отека на глотку и гортань: это может привести к затруднению дыхания (в этом случае не только необходима срочная медицинская помощь, но и обязательна госпитализация).
Решить проблему домашними средствами не выйдет. В качестве первой помощи может быть применен антигистаминный препарат, который ослабит симптомы и уменьшит зуд, но полностью обойтись такой мерой удается только в легких случаях острой крапивницы, в то время как Вы описываете реакцию средней тяжести, ближе к тяжелой. Поэтому одновременно необходимо вызвать скорую помощь, поскольку решение о дальнейшей терапии принимает врач (в таких случаях речь может идти о необходимости применения гормональных препаратов, а при отеке гортани и затруднении дыхания – адреналина). В сельской местности тоже выезжают машины скорой помощи, и каждая машина оснащена противошоковой аптечкой, где есть все необходимые медикаменты. Вы можете попросить даже врача общего профиля, неспециалиста, выписать необходимые медикаменты и создать подобную аптечку у себя на дому, но оценить тяжесть состояния и назначить необходимый препарат и его дозу должен врач. Забегая вперед, скажу Вам, что в аллергошколах можно обучиться самостоятельно применять необходимые препараты первой помощи.
Уже на данном этапе, до консультации специалиста, надо провести устранение всех факторов, которые могли иметь отношение к развитию заболевания. Прекратите контакт со строительными материалами. Должен быть прекращен прием всех медикаментов, кроме самых необходимых. Необходимо составить список всех применяемых лекарств (в дальнейшем покажите его при консультации). Наиболее часто связаны с развитием крапивницы и отека Квинке ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (часто применяются при сердечно-сосудистых заболеваниях: капотен, энап, ренитек и т.д.), аспирин и антибиотики.
Кроме лекарств, причинную роль могут играть пищевые продукты, приправы, а также такие факторы, как укусы насекомых, перегрев и т.д. Усугублять проявления могут кофе, алкоголь, курение. До полного выяснения причин заболевания следует соблюдать гипоаллергенную диету (смотри «
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость», раздел «Общая гипоаллергенная диета по Адо»), избегать провоцирующих факторов (перегрева, тяжелой физической нагрузки, пребывания в запыленном помещении, в местах курения и т.д.).
Нередко имеет место сочетание ряда факторов (например, прием аспирина на фоне определенного вида пищи или в определенную фазу менструального цикла + физическая нагрузка). Развитию заболевания часто способствуют болезни желудочного-кишечного тракта, эндокринные расстройства, наличие очагов хронической инфекции. Список далеко не полон, и без помощи специалиста и надлежащего обследования не обойтись. К тому же нередко в лечении могут применяться методы, требующие специального оборудования и подготовки персонала (например, плазмаферез). Вы ни в коем случае не должны полагаться только на Интернет-консультации. Консультация аллерголога-иммунолога и проведение обследования безусловно необходимы. Выявление причинного фактора и его устранение – мера первостепенной важности при большинстве вариантов заболевания.
Понимаю, что в сельской местности вряд ли имеется диагностический центр с необходимыми специалистами и лабораториями. Но Вы можете найти его в ближайшем крупном городе, районном центре, в конце концов, приехать в Москву. В Москве Вы можете обратиться в Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ), располагающий сетью клиник (их сайт в Интернете www.iaci.ru, о возможности попасть на прием http://www.iaci.ru/time.php). Там есть необходимые Вам специалисты (прежде всего, аллерголог, иммунолог) и хорошая база для обследования. Аналогичные возможности есть в Государственном научном центре Институте иммунологии Минздрава России. Запись на консультацию по ОМС для жителей Москвы и области 111-83-01. В остальных случаях консультация на платной основе: 111-83-72. Информация на сайте: http://www.raaci.ru/service.htm#Услуги.
Мы столкнулись с проблемой одышки, был поставлен диагноз - абструктивный бронхит, бронхит вылечили.
02.09.05, Алексей:
Добрый день, моему сыну 2,5 года, год назад мы столкнулись с проблемой одышки, был поставлен диагноз - абструктивный бронхит, бронхит вылечили. но после того как ребенок особенно на улице пробежится, даже немного, характерное дыхание сохраняется на протяжении нескольких минут, сдали тест на аллергию, серьезных реакций на аллергены не выявлено, но общий уровень IgE = 343, что несколько пугает. Хотелось бы узнать стоит ли опасаться данных явлений и какие действия принять для лечения. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Игнорировать эти явления нельзя, они не случайны и достаточно серьезны и могут свидетельствуют о наличии вполне определенного заболевания, у которого есть 2 особенности. А именно: 1) чем раньше начато лечение, тем оно эффективнее; 2) отсутствие лечения может привести к очень серьезным последствиям (например, к тяжелому обострению из-за обычного ОРЗ или при контакте с причинным аллергеном). У Вашего сына высокий уровень иммуноглобулина Е, и это значит, что причинные аллергены существуют, просто не выявлены. По определению, если IgE повышен, это свидетельствует о том, что человек является атопиком и имеет склонность к атопическим заболеваниям. Зная причинный аллерген, Вы можете принять меры к его устранению из окружения Вашего ребенка и, тем самым, уменьшить его воздействие. Появление одышки и хрипов в груди, затруднения дыхания после физической нагрузки (в типичных случаях через 5-15 минут) свидетельствует о гиперреактивности бронхов (синдром бронхоконстрикции, обусловленной физической нагрузкой, старое название - астма физического усилия), тогда как одышка в момент нагрузки указывает на проявления дыхательной недостаточности, скорее всего также связанной с нарушением проходимости бронхов (повышение нагрузки выявляет скрытые проблемы с дыханием). В любом случае Вам необходимо продолжить обследование у аллерголога, а если потребуется, обратиться и к пульмонологу. Кроме того, ребенок явно нуждается в лечении, которое может быть назначено при отсутствии знания причинных факторов. Лечение может включать ингаляционные препараты и принимаемые внутрь противоаллергические препараты. Конкретное лечение назначается индивидуально.
Неделю назад все тело зачесалось (2дня) без пятен. ладошки рук особенно и ступни.
31.08.05, Елена:
Здравствуйте, неделю назад все тело зачесалось (2дня) без пятен. ладошки рук особенно и ступни. Потом онемели большие пальцы рук и прошли. Врач сказал аллергия и выписал супрастин, но на след день стали появляться при прикосновении полосы, которые набухали и мгновенно исчезали. сейчас проходит постепенно но опять появился зуд (как будто комары кусают) и опять эти красные пятна Посоветуйте пожалуйста что это может быть. (Аллергии никогда в семье не было) Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Вспомните все препараты, косметические средства и бытовую химию, которые Вы применяли в течение последнего времени, изменения в диете. Соблюдайте гипоаллергенную диету (смотри в статье "
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость"), обсудите с врачом возможность применения энтеросорбентов (например, Энтеросгель), сдайте анализ крови на дисбактериоз и при необходимости проведите лечение. Обратитесь к аллергологу: возможности лечения не ограничены супрастином, да и обследование необходимо.
После солярия появилась сыпь на шее и грудной клетке и еще ужасно зудит и чешется.
29.08.05, катя:
Здравствуйте! после солярия появилась сыпь на шее и грудной клетке и еще ужасно зудит и чешется.подскажите,что делать,не прекращая загорать Ответ.
Ответ:
Достор Аль: К сожалению, в данном случае продолжать загорать практически невозможно. Более того, даже на улице лучше пользоваться солнцезащитными кремами и носить закрытую одежду. Для облегчения симптомов можно принять современный антигистаминный препарат, применяются и местные средства: мази с цинком и ланолином, в тяжелых случаях - гормональные мази. Следует проверить все принимаемые вами лекарства, местные средства и косметику, нет ли там указания на возможность фотоаллергических и фототоксических реакций.
В дальнейшем пребывание на солнце следует тщательно планировать и дозировать. Загорать можно только очень постепенно, с использованием солнцезащитных кремов, постепенно понижая уровень защиты.
С 4 лет, примерно с мая по октябрь, у нее перед сном и после сна появляется насморк и чихание.
25.08.05, ольга:
Здравствуйте.Моей дочери 8 лет.С 4 лет, примерно с мая по октябрь, у нее перед сном и после сна появляется насморк и чихание. Это происходит и в городе, и в деревне, но только в доме, на улице все проходит. Недавно начался насморк, когда мы сидели на веранде соснового дома, ушли оттуда и насморк прошел. Тоже было, когда сидели на остановке на новой деревянной лавке. Этим летом прошли компьютерную диагностику в местном гомеопатическом центре, которая показала аллергию на формальдегид, домашняя пыль аллергеном не выявлена. Насколько достоверны данные компьютерной диагностики? Нужно ли перепровериться с помощью традиционных проб? Может ли аллергия на формальдегид проявлять себя так, как в нашем случае? Что делать при аллергии на формальдегид? Спасибо за ответ. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Советую Вам обратиться к специалисту-аллергологу (аллопату). Достоверность результатов обследования, применяемого гомеопатами, не установлена. Международные рекомендации по диагностике аллергического ринита, основанные на данных массовых научных исследований, указывают на примерно равную достоверность двух методов: кожных прик-тестов и анализа крови на аллерген-специфические иммуноглобулины Е. Формальдегид оказывает токсическое, местнораздражающее действие, может отрицательно влиять на иммунитет, способствовать развитию аллергии, теоретически способен вызывать онкологические заболевания, но не является аллергеном.
Уже второй месяц сильные высыпания на коже лица на щеках веках и лбу,высыпания похоже на диатез.
25.08.05, Ольга М:
Здравствуйте!
Моему сыну 3 месяца, с рождения кормлю его грудью. При рождении была сыпь по всему телу,но затем прошла.Сейчас уже второй месяц сильные высыпания на коже лица на щеках веках и лбу,высыпания похоже на диатез.Они обычно то появлялись то пропадали,а теперь держаться уже недели 2. Так же появились красные пятна на груди ребенка. Поскольку врача аллерголога у нас в городе нет ,а дерматологи и педиатры выписывают всё на угад авось поможет. Что же мне делать? Из моих наблюдений мне кажется что это пищевая аллергия, пила бифидумбактерин и у ребенка были улучшения,а сейчас и он не помагает. Кожа ребенка сухая,как на лице так и на коленках.
Помогите пожайлуста решить мне эту проблему!! Кушаю я сама только мясо,курицу, печенье крекер,кефир и творог, иногда сыр.
Спасибо большое!!!!!
С уважением. Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Рекомендации по питанию женщин, кормящих грудью, Вы можете найти в статье "
Пищевая аллергия. Пищевая непереносимость" в конце. Наружную терапию для ребенка должен подобрать дерматолог, но следует учесть, что возможности назначения препаратов у детей до 6 месяцев очень ограничены. В обязательном порядке следует сделать анализ кала на копрологию и на дисбактериоз; описан и положительный эффект профилактического применения препаратов с определенными штаммами лактобактерий (соответствующих возрасту, например, порошок Примадофилус для детей). Очень важно увлажнение и смягчение кожи, в том числе в течение первых 3 минут после купания, доступные в Вашем городе и подходящие ребенку по возрасту средства также может подсказать дерматолог. Можно также рекомендовать использовать только гипоаллергенные постельные принадлежности , лучше с использованием непроницаемых для аллергенов чехлов на матрас (и одеяло, если Вы им пользуетесь; подушку обычно в этом возрасте еще не используют). И аллерголога также найти можно: нет в Вашем городе, значит, есть в областном центре...
У моей дочери, 14 лет, острая крапивница.
25.08.05, Людмила:
У моей дочери, 14 лет, острая крапивница. Это диагноз врача. Она назначила супрастин, мизим форте, и еще забыла как называется - порошок из древесной коры, запивать водой или разводить за час до еды. Дочери нет дома, она пошла на УЗИ. До школы крапивница у нее была несколько раз, когда она что-нибудь съест (например, съела почти полбанки сгущенки). Но в школьные годы крапивницы не было до сегодняшнего момента, хотя она уже спокойно могла поесть ту же сгущенку в больших количествах. В течении суток у нее высыпания по всему телу и лицу происходят дважды. т.е. высыпит, пройдет, опять высыпит. Один раз ночью, часа в 2, 3 и один раз днем примерно в это же время. Высыпания начинаются с мелкого размера и увеличиваются до 5 см в диаметре. Иногда опухают ступни и кисти рук и при надавливании на суставы пальцев больно. Боль уходит, когда уходит опухоль. Это продолжается уже почти неделю. Ребенок плачет. Все зудится. Врач назначила УЗИ желудочно-кишечного тракта, общий анализ мочи и крови. К врачу мы обратились на пятый день, т.к. у дочери все началось, когда она была в другом городе. Но супрастин она принимает с начала крапивницы - 2 таблетки в день. Да при высыпаниях у нее поднимается температура до 37,1. Сейчас она практически ничего не ест, сидит на лапше, огурцах (со своего огорода) и сыре и то редко, а процесс все равно идет. У меня вопрос, как долго это будет продолжаться? Как снять зуд? Нужны ли еще какие-нибудь анализы? Может быть другие лекарства? Что вообще делать, я не могу смотреть на страдания дочери? Я не говорю, что врач плохой, но визит к ней нас не удовлетворил.
Ответ.
Ответ:
Достор Аль: Генерализованная крапивница в сочетании с поражением суставов требует серьезного обследования в условиях крупного специализированного диагностического центра или стационара, имеющего аллергологическое отделение. Проведение УЗИ и обычных клинических анализов необходимо, но недостаточно.
Я не знаю, в каком городе Вы живете, и не располагаю сведениями о центрах во всей стране. В Москве Вы можете обратиться в Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ), располагающий сетью клиник (их сайт в Интернете www.iaci.ru, о возможности попасть на прием http://www.iaci.ru/time.php). Там есть необходимые Вам специалисты (прежде всего, аллерголог, иммунолог) и хорошая база для обследования. Аналогичные возможности есть в Государственном научном центре Институте иммунологии Минздрава России. Запись на консультацию по ОМС для жителей Москвы и области 111-83-01. В остальных случаях консультация на платной основе: 111-83-72. Информация на сайте: http://www.raaci.ru/service.htm#Услуги.
