За последние два месяца перенесла 2 приступа удушья.
06.06.05, Светлана:
Добрый день
Мне 45 лет Никогда не было алергии. За последние два месяца перенесла 2 приступа удушья. Первый раз возможной причиной было употребление сульфамидов. Во втором случае через 20 минут после приёма кальмаров, но это предположение. Началось всё с отёка горла и первым опух и покраснел "маленький язычёк" , пропал голос, не могла глотать и тяжело дышать. Опухло верхнее веко левого глаза и правое нижнее веко правого глаза. Прокапали две капельницы и укол с "POLARAMINE" и "Urbason"
Послек этого появились неприятные ощущения в горле Как будто что то мешает Иногда усиливается и впечатление что что то давит Как будто не могу проглотить слизь
Прошу помочь и дать совет Что делать? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лекарственная аллергия может настигнуть в любом возрасте, и самое важное при этом - никогда больше не принимать "виновный" препарат и его ближайших родственников (в Вашем случае сульфаниламидных препаратов, включая глазные капли). А если подозревается пищевой продукт, то рекомендуется соблюдение
гипоаллергенной диеты. Очень важно избегать консервированных продуктов и пищевых добавок: аллергию нередко вызывает не сам пищевой продукт, а консерванты и приправы, хотя морепродукты и сами нередко бывают источниками аллергии.
Описание Вашего заболевания соответствует отеку Квинке (ангионевротическому отеку) и требует наблюдения у аллерголога-иммунолога. Если развитие отека не сопровождалось кожным зудом, абсолютно необходимым исследованием представляется исследование системы комплемента с определением компонента С4 и/или ингибитора С1-эстеразы (последнее обычно дороже), чтобы исключить приобретенный дефицит ингибитора С1-эстеразы. В случае подтверждения необходимо дальнейшее обследование для выяснения причин приобретенного дефицита (программа обследования хорошо известна иммунологам). Названные Вами препараты (антигистаминный и гормональный препарат) относятся к группам, обычно и применяемым для лечения отека Квинке, и не вызывают описанного Вами неприятного ощущения. Для выяснения причин, помимо уже указанного, может потребоваться консультация ЛОР-врача и эндокринолога (щитовидная железа).
В детстве была бронхиальная астма.
25.05.05, Иван:
Добрый день. В детстве была бронхиальная астма. Занятия спортом помогли снять все ее проявления, здоровье хорошее (сейчас мне 28 лет). Но осталась аллергия на животных (включая и "лысых" собак и кошек) и отчасти на весеннее цветение.
Хотел бы задать два вопроса:
1. Насколько современные методы лечения позволяют избавиться от аллергии - я хочу завести собаку.
2. Если существуют методы, снимающие аллергическую реакцию - насколько все же остается опасным для здоровья заведение животного в долгосрочной перспективе? Спасибо
Иван Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия причинным аллергеном) эффективна при аллергии на перхоть животных, хотя обычно она не проводится, поскольку проще устранить контакт с животным. Но гарантировать пожизненную эффективность и полное отсутствие симптомов при постоянном тесном контакте с животным было бы слишком смело (это к вопросу об опасности в перспективе). Кроме того, для АСИТ есть свои показания и противопоказания, к числу последних относится также и большое количество причинно-значимых аллергенов. Поэтому уж во всяком случае сначала обследуйтесь у аллерголога и выясните перспективы проведения АСИТ, прежде чем решать вопрос о том, чтобы завести собаку. Что касается лечения, то с помощью лекарств можно, в принципе, скомпенсировать те или иные симптомы, но в условиях продолжающегося контакта с аллергеном может потребоваться такой объем терапии, который уже не будет соответствовать удовлетворяющим Вас параметрам безопасности. Уменьшить контакт с аллергенами животных можно с помощью применения комплекса мер, описанных в статье "
Аллергия: животные и их аллергены", включающий использование средств для нейтрализации аллергенов Mite-NIX (спрей для обработки, шампунь для животных, ополаскиватель для устранения аллергенов при стирке), очистителей воздуха, выполнение рекомендаций по уборке, но при совместном проживании с животным 100% устранения аллергенов это не обеспечивает.
Методы анти-IgE-иммунотерапии, перспективные с этой точки зрения, находятся в основном в стадии разработки и являются крайне дорогостоящими и требующими постоянного применения, они рассчитаны в основном на применение при тяжелой бронхиальной астме.
Подскажите, отличается чем-то простудный ринит от аллергического во внешних проявлениях?
24.05.05, Татьяна:
Здравствуйте! Уребенка2,5 лет начался насморк где-то с 15.05.2005г. и продолжается неделю.Подскажите, отличается чем-то простудный ринит от аллергического во внешних проявлениях? Есть ли у вас данные мониторинга о цветении в Москве растений в период с 15 мая до настоящего времени?Какие именно растения цветут? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Ежедневные данные мониторинга пыльцы в Москве публикуются на сайте http://www.kestine.ru/ в разделе "Пыльца и споры". Мы не ведем записи показателей мониторинга пыльцы, но, возможно, эти данные Вам могут сообщить представители сайта? В описываемый период завершалось цветение лиственных деревьев, в том числе березы и клена, затем началось цветение дуба и сосны, периодически регистрировалось повышение концентрации спор грибка Кладоспориум. Пик цветения березы пришелся на более ранний период (приблизительно 6 мая). Календарь цветения Вы можете просмотреть в статье "
Поллиноз" на нашем сайте, усредненные данные по Центральной России можно просмотреть также на сайте http://www.telfast.ru/calendar/calendar9.html. Следует отметить, что календарь пыления дает ориентировочную информацию, уточнить причину поможет обследование у аллерголога.
Отличить проявления сезонного аллергического ринита от симптомов простудного заболевания, особенно когда аллергический ринит проявляется впервые, довольно сложно. Такие типичные для ОРВИ проявления, как головная боль, утомляемость, потливость, раздражительность, познабливание и даже повышение температуры, могут в ряже случаев наблюдаться и при аллергическом рините. Настораживающими признаками являются: наличие аллергических заболеваний у ребенка или его родственников, выраженнное, особенно приступообразное, чихание, зуд в носу, сочетающийся с зудом век и слезотечением, иногда кожным зудом, усугубление проявлений при выходе на улицу, особенно в жаркие солнечные дни., и, наконец, отсутствие эффекта от традиционных мер и положительный эффект от противоаллергических, в первую очередь антигистаминных препаратов (согласуйте с врачом). Обоснованные подозрения должны послужить поводом для обращения к аллергологу.
Как только выхожу на улицу, нос дерет так, что хочется головой биться об стену
24.05.05, Виктор:
Доброго времени суток.
Мне 21 год, никогда раньше не страдал аллергией на что либо.
Дня три назад у меня начался зуд в носу, слезотечение. Нос переодически закладывает. Купил спрей для носа, но чуствую мне от него только хуже.
Как только выхожу на улицу, нос дерет так, что хочется головой биться об стену.
В семье никто никогда не страдал аллергией, не хочется быть первым...
Может вирус меня поразил какой? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Всякое на свете бывает, но как-то трудно представить себе вирус, который проявляется как только Вы выходите на улицу, да еще, наверное, в ясный погожий день. Так что получить точный ответ на Ваш вопрос Вы сможете только при обследовании у аллерголога. Да и лечение подберут подходящее (если Ваше заболевание окажется поллинозом - аллергией на пыльцу - то оно очень существенно отличается от того, что Вам знакомо по случаям ОРВИ. Спреи-деконгестанты (препараты от заложенности носа) во-первых, применяются на фоне основного лечения, во-вторых, теряют активность и даже вызывают обратный эффект при длительном применении, а в третьих, в случае поллиноза применять такое средство как единственное лечение - только облегчать проникновение пыльцы в дыхательные пути.
На месте соприкосновения появляется зуд, покраснение
23.05.05, Катерина:
Здравствуйте!
Моя проблема состоит в следующем:если, например, сижу несколько минут нога на ногу, на месте соприкосновения появляется зуд, покраснение, в результате чего кожа на этом месте как бы припухает, пятно становится очень заметным и горячим. Все эти симптомы пропадают минут через 20. Такие же симптомы ИНОГДА появляютя, когда руки соприкасаются с подлокотниками кресла. Таких примеров-масса. Что это, определенная форма аллергии или неизвестное мне заболевание? И как с этим можно бороться?
Пожалуйста, ответьте, мне очень нужна ваша помощь! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нет, этот вид крапивницы вызван неиммунологическими механизмами и так и называется: «Крапивница, вызванная давлением». Описаны две формы. При первой припухлость, покраснение, реже зуд возникают почти сразу после воздействия и быстро проходят, часто наблюдается выраженный красный дермографизм (появлением зуда, припухлости или волдырей по линии расчесов или после проведения по коже шпателем (в какой-то мере реакция кожи на давление отмечается у всех людей, и какая-то степень дермографизма отмечается также у всех; у Вас речь идет скорее о чрезмерно выраженной реакции). При другой (замедленной) форме крапивницы, вызванной давлением, симптомы возникают через несколько часов (4-6) после воздействия и сопровождаются недомоганием и симптомами, напоминающими ОРВИ: классический пример – синдром лямок рюкзака.
В ряде случаев проявления более выражены после употребления определенных пищевых продуктов.
Для диагностики реакция воспроизводится давлением на участок кожи в течение 20 минут. Для оценки дермографизма проводится стандартная проба (проведение по коже шпателем с небольшим нажимом и оценка реакции кожи).
Как правило, лечение сводится к устранению провоцирующих ситуаций (между прочим, сидеть нога на ногу вообще не полезно). При выраженных проявлениях могут применяться антигистаминные препараты (например, Телфаст). И уж крайне редко требуется более серьезное лечение.
Обычно специализированной помощи не требуется, но при необходимости можно проконсультироваться у аллерголога-иммунолога (несмотря на неиммунологический механизм развития, лечением и обследованием занимаются врачи именно этой специальности).
На протяжении многих лет страдаю аллергией. Проявлялась она по разному - в основном в кожном зуде, покраснении и шелушении на лице, а также иногда в гнойничковых высыпаниях на груди и спине.
20.05.05, Антонина:
Здравствуйте доктор !
На протяжении многих лет страдаю аллергией. Впервые выявлена она была в 16 летнем возрасте, а сейчас мне уже 47 лет. На протяжении этого времени проявлялась она по разному - в основном в кожном зуде, покраснении и шелушении на лице, а также иногда в гнойничковых высыпаниях на груди и спине. А в последний раз - сопровождалась ещё и отёком век на лице. Специально ни где не обследовалась, но по наблюдениям у меня аллергия на некоторые продукты, антибиотики, холод, бытовую химию. Главный мой вопрос заключается в том можно ли полностью излечиться от аллергии с помощъю например столбовых клеток или как-то ещё, или это так же принесёт лишь временное облегчение в течении заболевания. Заранее благодарна.
Антонина Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Прежде всего Вам необходимо пройти аллергологическое обследование, для чего необходимо обратиться к аллергологу. Аллергия сама по себе на данном этапе развития медицины неизлечима, и основные направления ее лечения - медикаментозная терапия и максимально возможное ограничение контакта с причинно-значимыми аллергенами. Но в ряде случаев возможно применение методов, способных устранить или значительно уменьшить чувствительность организма к данному конкретному аллергену. К таким методам относится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) экстрактами аллергенов, аллергоидами и аллерготропинами. АСИТ наиболее эффективна при поллинозе. При аллергии на пищевые продукты АСИТ проводится крайне редко, только если продукт является жизненно важным, а основное лечение - исключение продукта из диеты. При невозможности проведения АСИТ проводится лечение Рузамом (нестероидным противовоспалительным противоаллергическим препаратом на основе вытяжки из особого штамма термофильного стафилококка, не содержащей живых микроорганизмов. Он относится к группе биологически активных адаптивных пептидов с антиаллергическими свойствами, и примерно вдвое уменьшает интенсивность аллергического воспаления). Разрабатываются и новые методы, еще мало распространенные в нашей стране (олигонуклеотидные последовательности ДНК, рекомбинантные анти-IgE антитела и другие способы современной иммунотерапии). Все-таки есть вероятность того, что медицина победит аллергию еще при нашей жизни. А до тех пор следует лечиться у аллерголога: аллергию можно и нужно контролировать с помощью лекарств и мер по ограничению контакта с аллергеном.
Существует ли вообще диагноз астматический бронхит или это проявления бронхиальной астмы? Что можно посоветовать, если нельзя проводить АСИТ?
20.05.05, Марина:
Здравствуйте. Мне 42 года. Около 3-х лет назад стала замечать, что начинаю чихать, появляется насморк, кашель при уборке жилища, позже появилась одышка и затрудненное дыхание. По поводу болезни ходила к терапевтам, лечили антигистаминными, фенкарол, тавегил, супростин и одновременно антибиотики от бронхита. Были улучшения. Но за последний год заболела бронхитом в третий раз и уже обратилась к пульмонологу. После осмотра и спирографии он поставил диагноз астматический бронхит. Подозреваю на домашнююю пыль. Пошла на консультацию к алергологу. Предложил сделать кожные тесты и провести АСИТ. В связи с этим у меня несколько вопросов:существует ли вообще диагноз астматический бронхит или это проявления бронхиальной астмы? И если есть такой диагноз, то какая вероятность перехода его в бронхиальную астму? Сейчас у меня заложенность носа и небольшой кашель. Является ли это препятствием для проведения кожных тестов на бытовой аллерген? И можно ли мне с такими заболеваниями как гемангиома печени и фиброзно-кистозная мастопатия проводить АСИТ? И Еесли нельзя то,что можно посоветовать тогда? С уважением. Марина. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергологическое обследование Вам необходимо уже хотя бы для того, чтобы уточнить причинно-значимые аллергены и определить необходимые меры по ограничению контакта с ними. Вопрос о возможности АСИТ обычно решается только после обследования, поскольку основным показателем эффективности АСИТ является точное определение аллергена (и кроме того, АСИТ не проводится при поливалентной аллергии), но любые заболевания, относящиеся к компетенции онколога, являются противопоказаниями. Другими методами являются ограничение контакта с аллергеном (смотри "Аллергия на домашнюю пыль"), медикаментозное лечение, применение РУЗАМа (нестероидный противовоспалительный препарат для лечения бронхиальной астмы и аллергических заболеваний на основе вытяжки из особого штамма термофильного стафилококка, не содержащей живых организмов: биологически активный адаптивный пептид с антиаллергическими свойствами, примерно вдвое уменьшающий интенсивность аллергического воспаления).
Вопрос о проведении кожных тестов в условиях неполной ремиссии заболевания решается индивидуально аллергологом, за 3-7 дней до проведения тестов отменяются антигистаминные препараты. Существуют абсолютно безопасные в плане аллергии методы тестирования (анализ крови на общий и аллерген-специфические иммуноглобулины Е), но они, как правило, платные.
Что касается хронического астматического бронхита, то реально его не существует (есть бронхиальная астма и хронический обструктивный бронхит), но в классификации он пока присутствует. Вся проблема в том, что медицина развивается быстрее, чем создаются классификации. МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) создавалась в 80-е годы и вступила в действие в 1993 году, тогда как современные представления о бронхиальной астме в основном формировались в 90-е годы и позже. Первре международное руководство, суммирующее новые данные, вышло в 1996 году (GINA-96) и были пересмотрены и обновлены с учетом новых данных в 2002 году (GINA-2002). Новая МКБ-11 пока не принята, и от прошлых десятилетий в МКБ-10 сохранились аллергический бронхит, относящийся к астме, и астмоидный обструктивный бронхит, относящийся к "другим хроническим обструктивным бронхитам". Поэтому чисто формально такой диагноз может быть выставлен, но как предварительный: ведь если называть астму хроническим бронхитом, пациент не будет получать эффективного противоастматического лечения, или будет получать неправильное лечение: не так уж редко это приводит к назначению антибиотиков и неназначению ингаляционных противовосплительных препаратов. Антибиотики должны назначаться строго по показаниям, в противном случае они только вызывают нарушения кишечной микрофлоры и создают опасность новых аллергических реакций. В Вашем случае (четкая связь с контактом с пылью. сочетание затруднения дыхания и одышки с ринитом) заболевание следует рассматривать как бронхиальную астму, пока не доказано обратное, а не наоборот. И лечить соответственно.
Сочетание антигистаминных препаратов и антибиотиков далеко не всегда безопасно, а защитный эффект антигистаминных от медикаментозной аллергии сильно преувеличен.
После прибывания 1-2 дней на солнце(за границей) появляется кожная сыпь,которая проходит только после возвращения на родину
19.05.05, Алёна:
Здравствуйте,у меня после прибывания 1-2 дней на солнце(за границей) появляется кожная сыпь,которая проходит только после возвращения на родину:-))
С этой проблемой можно что то сделать?Подскажите пожалуйста.Заранее спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Возможные причины: повышенная инсоляция, особенно в тех случаях, если Вы выезжаете в тропические страны (характерный признак - высыпания локализуются на открытых частях тела, подверженных воздействию солнечных лучей: лицо, шея, зона декольте, кисти рук, вообще верхние конечности), контакт с пыльцой растений (зависит от сезона), использование косметических средств (например, гелей для душа, косметических масок), воздействие экзотической пищи или алкоголя, прием медикаментов. Первая помощь состоит в назначении антигистаминных препаратов (лучше современных, 2-3 поколения, не вызывающих сонливости и привыкания, таких как Кларитин, Телфаст, Эриус и т.д.), избегание провоцирующих факторов. Если подозревается фоточувствительность, следует избегать пребывания на солнце, пользоваться солнцезащитными средствами, носить защитную одежду, шляпу с полями и т.д. Избегайте экзотической пищи, алкоголя, пользуйтесь привычной только привычными косметическими средствами, не применяйте медикаментов, в инструкции к которым написано, что они могут вызвать фотосенсибилизацию, или что лечение требует исключения пребывания на солнце. По возвращении надо пройти обследование для исключения заболеваний, в клинической картине которых может наблюдаться реакции фоточувствительности (в первую очередь системные заболевания соединительной ткани, некоторые гематологические заболевания).
Осенью и зимой по выходным дням(особенно вечером) я задыхалась - не могла дышать
19.05.05, Ольга:
Добрый день! Осенью и зимой по выходным дням(особенно вечером) я задыхалась - не могла дышать, был небольшой кашель, а также закладывало нос. Выпивала таблетку Супрастина и через некоторое время удушье проходило. Дома есть кот, но ранее никаких признаков аллергических реакций не было. Сейчас периодически закладывает нос. Прошу посоветовать, каким образом и где можно пройти обследование,к каким врачам обращаться(к участковому терапевту - ходила, та сказала, что у меня аллергия, а каких-либо направлений она дать не может, хотя живем в ближайшем Подмосковье). Заранее благодарю за ответ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вам надо обратиться к аллергологу и пройти обследование. Жители Подмосковья могут записаться на бесплатную консультацию по линии ОМС в Государственный научный центр Институт иммунологии Минздрава России (телефон 111-83-01, информация на сайте: http://www.raaci.ru/service.htm#Услуги). Также можно обратиться в Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии (ИАКИ), располагающий сетью клиник (их сайт в Интернете www.iaci.ru, о возможности попасть на прием http://www.iaci.ru/time.php). Наверняка есть аллерголог и поближе, но тут уж Вам должны были в поликлинике подсказать...
Вопрос
19.05.05, Юлия:
Я уже 3 года пользуюсь сосудосужающими каплями в нос, т.к. нос постоянно заложен, прошла лечение у лора, но результатов никаких, а в последние недели у меня появилась одышка, особенно по вечерам тяжело дышать, это похоже на аллергию? и какова вероятность возникновения сильного приступа удушья? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Да, Юлия, очень похоже. По современным представлениям, прежде чем думать о вазомоторном рините, надо исключить аллергический ринит. Сосудостуживающие капли в нос нельзя применять долго: они либо потеряют эффективность, либо приведут к побочным эффектам, либо вызовут "синдром рикошета" и атрофию слизистой. Нелеченный аллергический ринит в условиях продолжающегося контакта с аллергеном может привести к развитию бронхиальной астмы. Вам необходимо обследование у аллерголога. Аллерголог также поможет скорригировать лечение: арсенал средств довольно широк и сосудосуживающие капли в нем далеко не на первом месте. О том, какие средства вообще используются, Вы можете узнать в статье "
Основные методы борьбы с поллинозом", а меры по ограничению контакта с аллергеном зависят от того, какой именно аллерген значим для Вас лично.
