Вопрос
18.10.06, ТАТЬЯНА:
У меня в квартире есть аквариум(4 года).Год назад неизвестно на что появилась аллергия.Делали аллергопробы,показало на цветение деревьев.Может ли быть еще аллергия связана с аквариумом,или с кормом для рыбок? (корм немецкий фирмы SERA). Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Да, может быть аллергия на сухой или живой корм для рыб. Кроме того, следует учесть, что цветение деревьев происходит весной, а Вы задаете свой вопрос осенью. Если у Вас есть симптомы круглый год, то либо у Вас выявлены далеко не все причинно-значимые аллергены, либо (возможно) аллергические проявления связаны с перекрестной реакцией на пищевые продукты или фитопрепараты (смотри таблицу в статье
Поллиноз).
Вопрос
09.10.06, Елена:
Уважаемый Доктор Аль! У меня возникли проблемы. Муж утверждает что после приема Бадов. Возникают периодически небольшие покраснения на теле, иногда небольшие припухлости, иногда небольшая отечность около глаз. У меня астма средней тяжести( сейчая почти 3 года ремиссия) и ринит ( наверное. аллергический). Посоветуйте: в каком порядке лучше поступить-идти сразу к врачу или попытаться держать диету. Посмотреть. что получится. А с ринитом не знаю что делать. Что Вы можете сказать о препарате Рузам. Спасибо за ответ. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если Вы или Ваш муж заметили, что покраснения на теле у Вас возникают после приема БАД, то данное средство необходимо отменить. Биологически активные добавки нередко становятся причинами аллергических реакций.
Советую Вам обратиться к аллергологу-иммунологу, который определит объем аллергологического обследования. Если у Вас сохраняются симптомы аллергического ринита, значит рядом с Вами находится «опасный» для Вас аллерген, а значит рано и поздно это приведет к обострению бронхиальной астмы, так как аллергический ринит и бронхиальная астма – это аллергический процесс, затрагивающий слизистую верхних и нижних дыхательных путей, ответ на один и тоже аллерген. Проведение мероприятий поддержания гипоаллергенного быта, подбор антигистаминной терапии решит проблему аллергического ринита и, возможно, предотвратит обострение бронхиальной астмы.
Препарат «Рузам» применяется для лечения различных аллергических состояний (астма, ринит, крапивница и др.), обладает противоаллергическим, иммуномодулирующим, противовоспалительным действиями. Это не гормональный препарат. Профилактические курсы лечения рекомендуется проводить весной и осенью, перед периодом активного цветения и активного размножения клеща домашний пыли. Вопрос о целесообразности применения Рузама у Вас лично Вы можете также обсудить с аллергологом.
Вопрос
08.10.06, Анна:
Здравствуйте!Моему сыну 10 мес.Уже 3 недели наблюдаю у него высыпания на шее и в паху.Они у него не постоянно: то почти проходят, то опять обостряются.Консультации с дерматологом ни к чему не привелию.Сыну даю ГА смесь НАН,соблюдаю ГА-диету, но также никакого улучшения.У меня подозрение, что унего раздражение от слюны и мочи(так как утром он просыпается с чистой кожей, а как только на неё попадёт слюна или моча-сразу всё краснеет).Такое возможно? Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергия на собственную мочу и слюну крайне маловероятна. У Вашего ребенка наблюдаются уже 4 месяца проявления дерматита, которые могут обостряться при попадании на них любых раздражающих веществ. Вам необходимо обратится к аллергологу-иммунологу для проведения необходимого аллергологического обследования (что необходимо также для оптимальных рекомендаций по диете). Помимо этого, в программу обследования входят и другие исследования, направленные на выявление и последующее лечение заболеваний и состояний, которые могут способствовать сохранению симптомов (исключение глистных и паразитарных заболеваний, анализ кала на дисбиоз кишечника и т.д.). Необходим также регулярный уход за кожей, ее увлажнение и смягчение, для чего должны применяться только средства, разрешенные в этом возрасте для применения у детей с аллергией. Рекомендации по уходу за кожей может дать аллерголог или дерматолог.
Вопрос
28.09.06, Екатерина:
Огромное Вам спасибо за ответ на мой вопрос, датированный 22 сентября 2006г. Я все приняла к сведению.
Уточняю - в мае 2006г. была отмена контрацептива (Логест), назначенного врачом, (после того, как в декабре 2005г. я на втором месяце беременности потеряла ребенка) прием продолжался в течение 4-х месяцев, с января 2006г. по апрель 2006г. включительно.
А в июне как раз симптомы аллергии (экземы) и усилились, такого никогда не было. Плюс, постоянные домашние заботы - мытье посуды с моющими средствами.
До этого никогда ничего гормонального не принимала, в том числе и не использовала наружно.
Наружные кортикостероидные препараты также не использовала, только в августе этого года (синафлан) кратковременно - 2 раза, когда был невыносимый зуд и краснота.
Возможно ли, что ухудшение спровоцировала отмена Логеста? Назначенное сейчас лечение (телфаст, адвантан) помогает.
Заранее спасибо.
С уважением, Екатерина Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Нет, отмена Логеста вряд ли могла спровоцировать обострение.
Вопрос
22.09.06, Екатерина:
Добрый день!
В течение длительного времени (около 6 лет) у меня с появлением солнца воявлялись красные пятна (раздражения) на руках (небольшого размера, возле указательного пальца), пятна чесались, припухали, под ними появлялись маленькие пузырьки. К осени симптомы аллергической реакции исчезали.
В этом году почему-то аллергическая реакция усилилась - пятна стали появляться на самой ладони и на соседних пальцах руки. (добавлю, что в мае врач отменил мне гормональные препараты, а в июне мне была сделана коревая прививка).
Дерматолог (проигнорировал мой посыл о ежегодной аллергии на солнце) сделал предположение - что это обычная болезнь домохозяек - дерматит, вызванный реакцией организма на моющие средства. Назначил мазь адвантан, телфаст, курс лечения 10 дней.
Могу сказать, что моющие средства действительно вызывали жуткое покраснение и распухание больных мест.
Но первоначальная причина же была в другом! Проконсультировалась с другим врачом, было высказано предположение, что, возможно, на очаги высыпаний села инфекция, после применения стрептоцида раздражение, действительно уменьшилось. Но через некоторое время все возобновляется. Улучшение наступает сразу, после применения синафлана.
Подскажите, если есть возможность, в каком направлении двигаться.
Заранее спасибо! Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Вы пишите, что «…длительного времени (около 6 лет) у меня с появлением солнца…», но, как известно, «после того» не значит «вследствие того». Трудно себе представить фотодерматоз, элементы которого появляются только в одном месте около указательного пальца. Если бы речь шла о «солнечной аллергии», поражались бы все открытые участки тела, и в первую очередь лицо и зона декольте.
При всем том, что дерматологический диагноз не ставится по описанию, изложенная Вами клиническая картина заболевания соответствует дисгидротической экземе кистей рук. Инфекция, бытовая химия, в ряде случаев косметические средства – факторы, которые усугубляют проблему. Избегать контакта со щелочными мылами и различными средствами бытовой химии действительно необходимо, и очень важен уход за кожей. Необходимо соблюдение
гипоаллергенной диеты. Лечение у дерматолога.
Есть фраза, которая в Вашем письме осталась непонятной («в мае врач отменил мне гормональные препараты»). Шла ли речь о наружной кортикостероидной терапии (гормональных мазях), постоянном приеме стероидных гормонов в той или иной форме (если да, то по какому поводу), о контрацепции, о заместительной терапии женскими половыми гормонами или гормонами щитовидной железы? Все это разные клинические ситуации, и некоторые из них могли иметь отношение к Вашей проблеме, а другие – нет. Если после консультаций и лечения у дерматолога у Вас останутся вопросы о роль отмены гормональной терапии в развитии кожного заболевания, напишите повторно, указав необходимые подробности.
Вопрос
13.09.06, Татьяна:
Здравствуйте! Мне 25 лет, 5 лет назад заметила аллергию на кошек, причем с каждым годом приступы сильнее (удушье, заложенность носа). Кошки дома нет,но сразу чувствую человека, у которого есть кошка. Мои родители живут сейчас в деревне, поэтому иногда приходиться там ночевать (две кошки). Посоветуйте какие лекарства принимать для избежания приступа? Принимала Кларитин и какие то другие препараты (по рекламе) - значительной помощи нет. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Лечащийся по рекламе рискует умереть от опечатки – неужели никогда не слышали этой сентенции? В данном случае лечение должен назначать аллерголог. Конкретные препараты по Интернету не назначаются. Могу Вас ознакомить только с общими принципами.
Минимум за 3 дня (лучше больше) до поездки в деревню должно быть начато лечение современными антигистаминными препаратами (Кларитин, Зиртек, Телфаст, Эриус, Ксизал и т.д. – подбор проводится индивидуально). Их прием продолжается все время пребывания до возращения домой, переодевания и принятия душа (аллергены сохраняются и на одежде).
Назначаются назальные спреи (учитывая выраженность проявлений, скорее всего, с топическими – местнодействующими – гормонами, например, Назонекс, Тафен и др.), короткий курс препарата базисной терапии астмы (в зависимости от выраженности проявлений могут применяться кромоны, например, Интал, или ингаляционные топические гормоны, например, препараты будесонида или беклометазона).
С собой обязательно должен быть ингалятор для облегчения симптомов, например, Вентолин, лучше со
спейсером. Если приступы достаточно тяжелые, может потребоваться ингаляционная терапия с помощью
небулайзера.
Абсолютно обязательно соблюдение некоторых простых правил по ограничению контакта с аллергенами:
Не берите кошку на руки, не позволяйте ей заходить в Вашу комнату и лежать на Вашей постели даже в ее отсутствие. Не касайтесь одежды людей, бравших кошку на руки, вещей, на которых она лежала. Если кошка до Вашего приезда была в Вашей комнате и спала на Вашей постели, проведите обработку спреем
Easy Air, основной акцент обработки – на постельные принадлежности. Конечно, идеально было бы использовать очиститель воздуха, но я понимаю, что в данном случае это малореально. Но тщательно убрать все пылесосом и провести влажную уборку (предварительно поместив кошку в другую комнату) – это и в деревне возможно.
По возвращении домой смените всю одежду, примите душ, одежду постирайте, лучше с добавкой в стирку
Easy Air (для устранения аллергенов). Лечение продолжайте еще 1-2 дня (при отсутствии симптомов (если симптомы будут сохраняться, обратитесь к аллергологу).
По некоторым сведениям, скоро в нашей стране могут быть зарегистрированы аллергены кошки для проведения АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии – единственного на данный момент метода, способного избавить Вас от аллергии к кошке).
Вопрос
01.09.06, Андрей:
Здравствуйте!
Мне 20 лет, у меня поллиноз.5 лет назад проходил лечение у врача-аллерголога (по-видиму это было АСИТ).Сейчас АСИТ не могу пройти,так как учусь в военном институте-свободного времени нет. Страдаю заложенностью и чиханием.Слыхал про 'Флексоназа'.Не могли бы Вы рассказать об этом лекарстве?Или посоветовать,что-нибудь другое?
Спасибо
Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Если Вы живете и учитесь в Москве, то в настоящее время АСИТ может пройти практически в домашних условиях с помощью «орального» метода. Врача Вы посещаете несколько раз за весь курс, а аллергены находятся у Вас дома в холодильнике и в определенный день (строго по назначенной схеме!), до еды Вы капаете определенное количество капель аллергена под язык. Правда, возможность проведения курса зависит от основного причинно-значимого аллергена: не для всех аллергенов завершен процесс регистрации препаратов для оральной (сублингвальной) АСИТ.
Фликсоназе (обратите внимание на написание) – гормональный препарат для местного применения (топический), который оказывает выраженное противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие. Топические назальные гормональные спреи (Фликсоназе, Беконазе, Назонекс и др.) широко применяются в комплексном лечении аллергических ринитов, как сезонных, так и круглогодичных (конкретные препараты назначает врач).
АСИТ и медикаментозное лечение симптомов ринита не следует противопоставлять друг другу. Назальные гормоны блокируют аллергическое воспаление слизистой носа, уменьшают симптомы (заложенность, чихание, отек), но их нельзя назвать методом лечения аллергии как таковой. АСИТ же в настоящее время единственный метод, способный уменьшить гиперчувствительность к данному аллергену и даже полностью избавить Вас от нее. АСИТ проводится только вне сезона цветения растений-аллергенов, и для ее успеха нужно проводить лечение несколько лет подряд.
Вопрос
10.09.06, Людмила:
Здравствуйте. Моему сыну 11 месяцев. В 10,5 пришлось прекатиь грудное кормление. До 6 месяцев кормила только грудью. В 4 месяца лечили дисбактариоз 3 степени (беспокоили запоры). В 6 месяцев проблемы с животиком прошли, пробовали начать прикорм с яблочного пюре, но он после первой ложки покрывался красными пятнами - перешли на овощи. Пока кормила грудью никаких проблем не было, кроме аллергии на яблоки и груши (пробовала свежие и готовые). Сейчас щеки постоянно красные, аллергия появилась на смесь (гипоаллергенная nutrilon), банан, персик, каши, творог и т.д. Практически на все, на что раньше не было. Подскажите пожалуйста, причиной является отмена грудного кормления и обострение (или возобновление) дисбактариоза? Ведь не может же быть аллергии на все. Спасибо. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Аллергии на всё, конечно, быть не может. Но ряд продуктов из перечисленных Вами являются «близкими родственниками» с точки зрения аллергии (например, яблоко – персик).
Анализ кала на дисбактериоз необходимо сдать в любом случае: наличие дисбактериоза усугубляет проблему, и если он есть, его необходимо пролечить.
Необходимо проконсультироваться у педиатра: как правильно вводить прикорм ребенку с уже имеющейся пищевой аллергией (непереносимостью). Обсудите также необходимость консультации аллерголога и дерматолога. Правильный уход за кожей занимает не последнее место в лечении детей с пищевой аллергией.
Вопрос
18.08.06, Елена:
Моей дочери 5 лет. Аллергией никогда не страдала. Но два дня назад все тело покрылось красными пятнами, как после ожога крапивой. Наш педиатор сказал, что это пищевая аллергия, но выявить продукт питания мы так и не смогли (весь день держала ребенка на диете, давала пить много воды, но сыпь не побледнела). Может это аллергия на комариные укусы, или на противокомариные средства, но, повторюсь, ранее ничего подобного не было и даже средства против укусов я не меняла. Не было никогда и реакции на цветение. Что делать, помогите. Даю тавегил - результата ноль. Очень надеюсь на вашу помощь, так как нахожусь сейчас не в России, а надежды на местных докторов нет никакой. Жду ответа. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Причиной «красных пятен» на теле ребенка может быть как аллергическая реакция, так и целый ряд других проблем, в том числе и инфекционного характера. Вам гораздо лучше поможет врач, который сможет осмотреть ребенка. По Интернету такой вопрос не решишь.
Совет может быть только в том, что антигистаминные препараты в острый период аллергических высыпаний эффективнее в парентеральном виде (в виде уколов), и нужно соблюдать
гипоаллергенную диету. Если Вы находитесь на курорте, то крапивница может быть и реакцией на инсоляцию, а значит, нужно избегать пребывания под прямыми солнечными лучами (ношение одежды с длинным рукавом, использование зонтика). После возвращения домой ребенка должен осмотреть аллерголог-иммунолог.
Вопрос
05.08.06, Олеся:
как опредилить на какие еще лекарства у меня аллергия.Была на навокаин. Ответ.
Ответ:
Доктор Аль: Самостоятельно Вы можете только тщательно зарегистрировать все медикаменты, наружные средства и пищевые продукты, на которые у Вас когда-либо отмечалась аллергическая реакция. Аллерголог может помочь Вам в уточнении анамнеза, а также подсказать, какие лекарства являются «близкими родственниками» Вашего аллергена (поэтому они тоже могут вызвать аллергическую реакцию). Но в целом ряде ситуаций этого недостаточно. Поэтому разрабатывают методы, позволяющие оценить возможность лекарственной аллергии, при этом предпочтение отдается методам «из пробирки», не представляющим опасности для пациента. Лабораторная диагностика лекарственной аллергии проводится несколькими тестами. Выявление антител к интересующим Вас лекарственным препаратам методами иммуноферментного анализа (ИФА), такими диагностическими наборами сегодня располагают многие современные клиники. Реакция специфической агломерации лейкоцитов – РСАЛ – «ставится» между интересующим Вас лекарством и Вашей кровью. В данной реакции определяется уровень лекарственной аллергии в виде индекса, нормой являются значения менее 1,4, свидетельствующие об отсутствии аллергии на данный лекарственный препарат. Также по назначению и по под наблюдением аллерголога в условиях специализированного отделения могут проводиться кожные пробы, «полоскательный» тест.
